參冬消渴湯治療2型糖尿病氣陰兩虛證的臨床療效

林艮秋

（廣東省陸豐市潭西鎮(zhèn)衛(wèi)生院 陸豐516555）

現(xiàn)階段，民眾生活水平得到大幅改善，其飲食結(jié)構(gòu)也有了顯著變化，同時(shí)受到其他社會(huì)、環(huán)境因素影響而導(dǎo)致糖尿病頻發(fā)。2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿病，以中老年為好發(fā)人群，占糖尿病患者90%以上[1]，此類患者早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。本文探討參冬消渴湯治療2型糖尿病氣陰兩虛證的臨床療效，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2014年2月在我院接受治療的100例2型糖尿病氣陰兩虛證患者，均符合相關(guān)文獻(xiàn)中世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]氣陰兩虛證型診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組男31例，女19例；年齡 52～73歲，平均年齡（63.2±2.7）歲；病程5～15年，平均病程（7.3±1.4）年。觀察組男30例，女20例；年齡 51～72歲，平均年齡（64.5±2.8）歲；病程4～16年，平均病程（7.4±2.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予口服二甲雙胍治療，1 g/次，2次/d；觀察組給予參冬消渴湯治療，方用太子參、半夏、麥冬、山藥、黃連、生地，1劑/d，早晚服用。治療期間兩組患者均接受常規(guī)預(yù)防性用藥，同時(shí)停用其他中藥治療，輔以運(yùn)動(dòng)及飲食療法，1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定指標(biāo)[4]觀察兩組臨床療效以及臨床癥狀改善情況，監(jiān)測(cè)患者糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）以及餐后2小時(shí)血糖（2 hPG）等指標(biāo)的變化情況。療效評(píng)定以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者FPG以及2 hPG降幅超過30%，或恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀以及體征有顯著改善；有效：患者FPG以及2 hPG降幅超過20%，臨床癥狀以及體征有所改善；無效：患者FPG以及2 hPG降幅低于20%，或無任何變化，臨床癥狀以及體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率為88.0%，明顯高于對(duì)照組的68.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2 兩組臨床癥狀改善情況 兩組患者均表現(xiàn)出口渴多飲、倦怠無力、多食易饑、手足心熱等癥狀，治療后對(duì)照組中有31例（62.0%）癥狀有顯著改善，觀察組中有46例（92.0%）癥狀有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比 觀察組血糖指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 n FPG（mmol/L） HbAlc（%） 2 hPG（mmol/L）對(duì)照組觀察組50 50 8.41±2.40 6.54±1.77*8.77±1.75 6.61±1.59*11.34±2.31 8.77±2.64*

3 討論

在內(nèi)分泌-代謝性臨床疾病中，2型糖尿病屬于較為常見的一種，在中醫(yī)體系中被納入“消渴病”范疇[5]。歷代醫(yī)術(shù)典籍中對(duì)消渴病病因均有記載，以《內(nèi)經(jīng)》為例：《靈樞·五變》中有“五臟皆柔弱者，善病消癉”的觀點(diǎn)[6]；而在《素問·奇病論》中則有“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”[7]，古人對(duì)于消渴病的認(rèn)識(shí)可見一斑，而后經(jīng)過不斷的補(bǔ)充和總結(jié)，中醫(yī)關(guān)于消渴病的理論體系逐步得以完善。本病可由飲食不節(jié)、思慮勞倦、稟賦不足以及情志不舒、房事過度等因素影響而造成陰津損耗，內(nèi)熱與陰虛搏結(jié)而致病。消渴病病理變化規(guī)律大部分為陰虛熱盛造成氣陰兩虛；也有病例為氣陰兩虛夾瘀而造成陰陽(yáng)兩虛，但最為常見的臨床證型為氣陰兩虛證。

筆者以太子參、山藥、黃連、麥冬、生地和半夏等藥物組方為參冬消渴湯，以達(dá)清熱生津、益氣養(yǎng)陰之功效。方中太子參為君藥，可益氣養(yǎng)陰扶正；而麥冬、生地以及黃連為臣藥，可滋陰除燥；另輔以山藥、半夏佐之。其中生地性甘寒而質(zhì)潤(rùn)，可用于滋補(bǔ)腎陰；黃連則用于清降中焦之火；山藥既可潤(rùn)肺生津，又可補(bǔ)脾固腎；麥冬則可滋養(yǎng)肺胃陰元；半夏性辛溫，可有效避免諸滋膩藥或苦寒過甚而礙胃[8]?？傆[本方既有清熱生津之效，又得益氣養(yǎng)陰之功；既反佐諸藥之性，又兼得全方之旨。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者服用參冬消渴湯后總有效率高達(dá)88.0%，明顯高于對(duì)照組常規(guī)西藥治療的68.0%（P＜0.05）；且觀察組患者血糖指標(biāo)以及臨床癥狀均有顯著改善，與同期服用二甲雙胍的對(duì)照組患者相比情況更優(yōu)（P＜0.05），表明參冬消渴湯治療2型糖尿病的療效顯著，患者口渴多飲、倦怠無力、多食易饑、手足心熱等癥狀得到明顯改善。而在以往臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，雖然不少患者在服用西藥降糖藥物后血糖指標(biāo)有了顯著改善，但其上述臨床癥狀并未完全得到有效改善。分析原因可能是由于：中醫(yī)重視標(biāo)本兼治，其治療目的不僅僅是控制FPG、HbAlc、2 hPG等血糖指標(biāo)，而更注重辨證施治，達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、內(nèi)外兼顧的目的，確保陰陽(yáng)調(diào)和而趨于平衡，這同時(shí)也是中醫(yī)藥治療消渴病的優(yōu)勢(shì)所在。綜上所述，2型糖尿病氣陰兩虛證患者服用參冬消渴湯可獲得滿意的臨床療效，臨床癥狀可得到顯著改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

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