針灸推拿加中藥外敷治療周圍性面癱療效觀察

顧培兵

（江蘇省如東縣栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 如東226406）

周圍性面癱是臨床上的常見病，易導致患者出現(xiàn)口角歪斜等癥狀，若不及時給予有效的治療則極易引起多種后遺癥，進而給患者的生活質量造成嚴重的威脅。因此，研究探討有效的治療方式具有非常重要的意義。我院為探討針灸推拿加中藥外敷治療周圍性面癱的臨床效果，對我院收治的116例患者采用兩種不同的治療方法進行治療，且效果差異顯著?，F(xiàn)具體報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次研究以我院自2013年1月～2014年1月期間收治的116例周圍性面癱患者為研究對象，以治療方法的不同將所有研究對象分為觀察組（58例）和對照組（58例）。觀察組中男性患者31例，女性患者27例，年齡20～77歲，平均年齡56.4歲，病程最短3 d，最長2個月，平均24.3 d；對照組中男性患者30例，女性患者28例，年齡22～76歲，平均年齡55.6歲，病程最短3 d，最長2個月，平均24.3 d：兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組58例患者采用針灸及推拿按摩手法進行治療，觀察組患者則在對照組的治療基礎上加用中藥外敷治療。兩組患者治療時間均為6周，治療后比較兩組總有效率。

1.2.1 針灸治療 取穴：風池、合谷、攢竹、魚腰、上睛明、瞳子髎、顴髎、頰車、承漿、翳風、足三里、陽白、頭維、承泣、迎香、地倉、牽正，其中風池、牽正、瞳子髎、陽白、顴髎、頰車、頭維、地倉、翳風溫針灸，各留針20 min，2次/周，平補平瀉手法。

1.2.2 推拿按摩 推拿按摩通常在發(fā)病后3 d進行。方法：患者平臥位，并在頭部下墊適當薄枕，操作者一手對患者頭部進行固定，另一手采用指掌摩揉法對其面部進行3～5次按摩，然后利用手指掌面及大魚際肌自患者額正中線開始向外至雙側太陽穴、向下至患者峽部進行掌揉，直至患者下頜，操作應持續(xù)2～3 min，確保動作輕柔；再用中指指腹對患者太陽、攢竹、地倉、陽明、頰車、承漿、迎香等穴進行3～4 min點按；然后對患者對側翳風、風池、頸項部進行一指推法按摩，持續(xù)3 min，并拿肩井穴1 min；最后給予患者對側合谷拿法施術1 min，上述治療每天 1 次，20～30 min/次。

1.2.3 中藥外敷 中藥組成：冰片3 g，艾葉、當歸、白鮮皮、野菊花、大青葉各15 g，水煎濃縮至200 ml，然后利用紗布或毛巾沾取藥汁，在患處進行熱敷，2 次 /d，15 min/次。

1.3 療效判定標準 痊愈：治療后患者的臨床癥狀消失，且患者的面部感覺、運動功能等均恢復；顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，患者面部外觀基本正常，但在作表情時口、眼部仍有些許偏歪，或患者伴有陰天時面部稍有發(fā)涼、麻木等癥狀；好轉：治療后患者的臨床癥狀有所改善，但仍有部分面肌遺留功能障礙；無效：治療后患者的臨床癥狀無顯著改善，且患者面部肌肉及神經功能均無顯著好轉，甚至加重[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.5 治療結果 觀察組總有效率為96.6%，對照組總有效率為84.5%，兩組比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療總有效比較[例（%）]

2 討論

周圍性面癱也叫貝耳麻痹，是臨床上的常見病、多發(fā)病，是一種特發(fā)性面神經麻痹，其主要是指由不明原因引起的急性發(fā)病的單側周圍性面神經麻痹現(xiàn)象[2]。該病可在任何年齡發(fā)生，患者多伴有口眼歪斜等癥狀，嚴重影響著患者的身體健康及生活質量[3]。因此，及時采取有效的方法進行治療以改善患者的臨床癥狀就顯得尤為重要。

周圍性面癱屬于中醫(yī)“口眼歪斜、中經絡、口僻”范疇，其主要是因患者機體正氣不足、脈絡空虛、營衛(wèi)失調、衛(wèi)外不固、風熱或風寒之邪乘虛客于患者面部經絡，導致氣血痹阻、經脈失養(yǎng)、縱緩不收所致[4]。因此，中醫(yī)通常將益氣活血、清熱養(yǎng)陰、活血通絡作為治療該病的關鍵。針灸推拿是現(xiàn)階段臨床上治療周圍性面癱的常用方法，現(xiàn)代醫(yī)學認為針灸治療有助于促使患者肌纖維重新得到神經支配，從而可有效地促進患者受障礙神經功能的恢復，有助于改善患者的局部新陳代謝，進而可達到加速面部肌肉神經功能恢復的目的[5]。而推拿按摩則可通過對患者特定穴位的按摩達到活血通絡、促進患者神經恢復的效果。我院為探討針灸推拿中藥外敷在周圍性面癱中的應用價值，在針灸推拿治療的基礎上對觀察組患者加用中藥外敷治療，效果良好。外敷方中大青葉及野菊花具有良好的清熱解毒效果；白鮮皮則具有清熱祛風的效果，且其水浸劑可有效抑制多種致病真菌，可發(fā)揮保護皮膚及抗過敏的作用；方中的艾葉含有揮發(fā)油，其可有效促使患者血管收縮中樞及運動中樞興奮，達到溫經活絡的效果；冰片則具有辛散、芳香走竅等作用，可輕微刺激患者的感覺神經，促進藥物吸收，達到溫經活血、通絡的作用，進而有效促進患者神經功能恢復[6]。因此，該方應用于周圍性面癱患者的治療中，具有良好的效果。

本次研究結果數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率為96.6%，對照組總有效率為84.5%，兩組比較差異顯著，P＜0.05，表明針灸推拿加中藥外敷治療周圍性面癱患者可有效提高治療有效率，有較高的應用價值，應在臨床上推廣使用。

[1]張加英，徐炳國，戴麗娟，等.周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23(2)：347-348

[2]宋修芳，姜文平.點刺拔罐加針灸治療周圍性面癱169例[J].中國民間療法，2014，22(2)：24

[3]甘代敬.激光照射翳風穴治療急性周圍性面癱28例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(5)：766-768

[4]白冰超，閆雋，畢宇峰.針刺配合刺絡拔罐治療周圍性面癱恢復期臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30(2)：138-139

[5]王萍.針刺結合穴位注射治療急性期周圍性面癱臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36(1)：60-61

[6]鐘釗洪.康復訓練與電針理療綜合治療早期周圍性面癱[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(1)：48-50