對接受體外受精-胚胎移植患者的卵泡液白蛋白的研究

朱小鳳 梁志鋒530021廣西壯族自治區人口和計劃生育研究中心

對接受體外受精-胚胎移植患者的卵泡液白蛋白的研究

朱小鳳 梁志鋒
530021廣西壯族自治區人口和計劃生育研究中心

目的：探討輸卵管梗阻及子宮內膜異位癥患者行體外受精-胚胎移植控制性促排卵后卵泡液白蛋白的情況。方法：分別測定輸卵管梗阻及子宮內膜異位癥患者促排卵后卵泡液白蛋白。結果：輸卵管梗阻組卵泡液白蛋白明顯高于子宮內膜異位癥組（P＜0.05）。結論：輸卵管梗阻組卵泡液環境優于宮內膜異位癥組。

體外受精-胚胎移植；卵泡液；白蛋白

卵泡液是卵泡生長發育成熟的場所，也是卵細胞賴以生存的環境[1]。本研究通過測定54例患者超促排卵后卵泡液白蛋白水平，研究其對體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的影響，現報告如下。

資料與方法

2011年1-12月收治IVF-ET患者54例，按病因分為A組：輸卵管梗阻組，B組：子宮內膜異位癥組。排除多囊卵巢綜合征、子宮內膜結核等其他病變。

超排方案：所有患者均采用黃體中期降調節長方案促排卵，用（GnRH-a）達菲林1.25mg降調，用藥14 d，垂體達到降調節標準后用Gn，根據卵泡生長情況及血E2水平調整Gn劑量，直至主卵泡有2～3個直徑達到18mm以上，血E2水平達到每個卵泡約200～300 pg/mL時，當晚注射HCG 10000U，36 h取卵。

卵泡液收集和測定：經陰道B超監測下取卵術，術中采集直徑14mm以上卵泡的卵泡液，標本采集后，3000 r/min離心10min，取上清液置-80℃冰箱保存待測，白蛋白檢測方法采用溴甲酚綠比色法，所用試劑為白蛋白測定試劑盒，由南京建成生物工程研究所提供。

表1 兩組患者年齡、基礎FSH、HCG注射日內膜厚度、Gn使用劑量、獲卵數比較±s）

表1 兩組患者年齡、基礎FSH、HCG注射日內膜厚度、Gn使用劑量、獲卵數比較±s）

注：P＞0.05。

指標 A組（n=41） B組（n=13）年齡（歲） 33.20±4.43 34.46±3.43基礎FSH（m IU/m L） 7.91±3.18 9.34±7.00 HCG日內膜厚度（mm） 10.31±2.51 9.81±1.83 Gn量（IU） 1 985.12±894.17 2 486.54±1 905.96獲卵數（個） 10.33±7.72 9.50±7.80

表2 兩組受精率、卵裂率、優質胚胎率、妊娠率比較（％）

結果判斷：按常規IVF-ET，胚胎培養72 h移植2～3個胚胎，從取卵日開始給予黃體酮膠囊口服150mg，2次/d，黃體酮軟膠囊陰道給藥，100mg，2次/d，移植14 d驗尿或血HCG確定妊娠，移植28 d后B超檢查，有孕囊及胎心判定臨床妊娠。

監測指標：HCG注射日子宮內膜厚度、Gn使用劑量、獲卵數、受精率、卵裂率、優質胚胎率、臨床妊娠率，測定卵泡液白蛋白。

統計方法：采用SPSS 10.0統計軟件進行數據分析，組間比較采用χ2和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者年齡、基礎FSH、HCG注射日內膜厚度、Gn使用劑量、獲卵數比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

兩組患者受精率、卵裂率、優質胚胎率、妊娠率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

兩組患者白蛋白比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

討論

隨著社會發展，環境改變，不孕癥的發病率有逐年增加趨勢，體外授精-胚胎移植技術作為治療不孕癥的主要措施，還不能滿足所有不孕患者的愿望，其成功率一般在30％～60％左右。因此，研究影響體外授精-胚胎移植妊娠結局的各種因素，是眾多相關專業專家的任務，卵泡液作為卵細胞發育的微環境也引起了關注。對卵泡液的白蛋白含量相關研究較少，本文通過測定卵泡液白蛋白含量變化，了解影響體外授精-胚胎移植結局的不利因素，趨利避害，旨在探討改善妊娠結局的途徑。

白蛋白由肝細胞合成，大部分的胞外白蛋白位于細胞間隙，白蛋白的生理功能有[2]：①產生較高的膠體滲透壓；②運載各種內源性和外源性非水溶性物質，如激素、脂肪酸、膽汁酸、花生酸類，以及藥物等，并影響這些物質的代謝；③調節炎癥反應。白蛋白能結合和轉運致炎物質及炎癥介質。致炎物質通過特異性受體刺激嗜中性粒細胞、巨噬細胞及血管內皮細胞等免疫細胞，誘導生成各種炎癥介質，如：細胞因子、花生四烯酸類、前列腺素類，這些物質產生過多時，可減少其毒性效應而對組織器官起到保護作用。內異癥患者常有免疫功能異常以及復雜的炎癥反應，免疫學說認為，由于盆腔異位的子宮內膜病灶或逆流經血中子宮內膜碎片的刺激，腹腔液中巨噬細胞數量增多，使Th細胞分泌活性增強，產生一系列細胞炎癥因子，致腹腔液微環境改變。研究提示內異癥患者與健康人群腹水的細胞數目及組成存在顯著差異[3]。內異癥患者腹水中細胞濃度明顯高于正常對照組，主要為巨噬細胞、還包括輔助T淋巴細胞及自然殺傷（NK）細胞。

Study on follicular fluid album in in patientsw ith in vitro fertilization and embryo transfer

Zhu Xiaofeng,Liang Zhifeng
Population and Family Planning Research Centerofthe GuangxiZhuang Autonomous Region 530021

Objective：To investigate the situation of follicular fluid albumin of patients with fallopian tube obstruction and endometriosis treated with in vitro fertilization and embryo transfer for controlled ovulation induction.Methods：Follicular fluid albumin after ovulation induction in patients with fallopian tube obstruction and endometriosis was determined.Results：In the fallopian tube obstruction group,the follicular fluid albumin was significantly higher than in the endometriosis group（P＜0.05）.Conclusion：In the fallopian tube obstruction group,the follicular fluid environmentwassuperior to theendometriosisgroup.

In vitro fertilization and embryo transfer；Follicular fluid；Albumin

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.1

廣西人口計劃生育科研項目（編號1006）

Fund project Guangxipopulation and family planning research project（No.1006）