高壓氧治療對急性腦梗死患者神經功能缺損的影響

趙苗茁266000解放軍第401醫院高壓氧科

高壓氧治療對急性腦梗死患者神經功能缺損的影響

趙苗茁
266000解放軍第401醫院高壓氧科

目的：探討高壓氧治療對急性腦梗死患者神經功能缺損的影響。方法：40例急性腦梗死患者隨機分為對照組和觀察組，對照組予常規治療，觀察組在此基礎上采用高壓氧治療，比較兩組治療前后SSS及MBI評分。結果：治療后，兩組患者SSS分值均較治療前明顯下降，MBI評分明顯上升，觀察組上述指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：高壓氧治療可有效改善急性腦梗死患者的神經功能缺損。

高壓氧；腦梗死；神經功能缺損

近年來，隨著人們生活方式的改變及人口老齡化社會的進展，腦血管疾病已經成為引起我國居民死亡的第二位原因，其中腦梗死發病率約占腦血管疾病的70％～80％[1]。腦梗死可遺留語言障礙、肢體活動障礙等后遺癥，甚至可引起患者死亡，對患者身體健康產生嚴重影響。因此，及時、積極、合理的治療措施有利于改善腦梗死患者的預后。高壓氧治療可通過改善腦組織缺氧及代謝水平，增加氧分壓，在腦梗死治療中的重要作用逐漸被認識[2]。我們近年來采用高壓氧治療急性腦梗死患者取得了較好的效果，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年5月收治急性腦梗死患者40例，男25例，女15例，年齡56～82歲，平均（71.4±6.7）歲，均符合1995年全國第四屆腦血管疾病會議制定的急性腦梗死診斷標準[3]，并經CT或MRI等影像學檢查確診，梗死部位包括基底節區50例，腦干18例，顳、額等皮層區14例，丘腦4例。排除蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血發作、腦出血及合并嚴重肝腎疾病的患者。入組完成后，將40例急性腦梗死患者隨機分為觀察組與對照組各20例，同時對兩組患者的一般資料如性別、年齡等進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后SSS及MBI分值的比較±s）

表1 兩組患者治療前后SSS及MBI分值的比較±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05。

組別 例數 SSS（分） MBI（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 20 24.47±2.72 10.59±2.42*▲ 33.44±8.91 66.48±20.35*▲對照組 20 25.64±3.21 13.76±2.57* 32.75±9.42 53.21±19.46*

研究方法：對于對照組的20例患者采用的是常規治療方案，包括控制血壓、調節血脂、預防應激性潰瘍，以及應用阿司匹林防止血小板聚集、胞磷膽堿營養腦細胞等，觀察組在對照組基礎上聯合應用高壓氧治療，方法：患者在發病48 h內、生命體征平穩后予高壓氧治療，治療壓力：2ATA，升壓15min左右，壓力穩定后吸純氧60min，穩壓戴面罩吸氧30min 1次，中間休息10min，減壓20min后常壓出倉。高壓氧治療每天1次，20 d為1個療程，休息3 d后進行第2個療程。

觀察指標：在治療前后，我們均對兩組患者的神經功能缺損程度進行測定，測定標準采用腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（SSS），并采用改良Barthel指數（MBI）評價日常生活活動能力。

統計學分析：使用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料采用±s）表示，采用t檢驗進行均數的比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前SSS分值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者SSS分值均較治療前明顯下降，MBI評分明顯上升，但是觀察組上述指標均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

腦梗死是我國最常見的腦血管疾病之一，已成為現代社會中老年人群中主要致殘、致死性的慢性腦血管疾病，嚴重影響患者的生活質量[4]。急性腦梗死治療的關鍵在于及早恢復缺血腦組織的血液灌注，因為急性腦梗死患者腦組織梗死周圍存在缺血半暗區，部分神經元細胞在恢復供血、供氧后仍可存活并恢復功能，研究也證實中樞神經系統功能的恢復有利于患者的預后[5]。但是目前尚缺乏治療急性腦梗死的特效藥物，因而尋找促進發病后中樞神經系統功能恢復的有效措施成為臨床上研究的熱點。

近年來，高壓氧治療因其確切的臨床療效在臨床上獲得了廣泛應用。我們對觀察組急性腦梗死患者應用高壓氧治療，并行與常規治療的對照組進行療效對照，發現治療后兩組患者SSS分值均較治療前明顯下降，MBI評分明顯上升，比較兩組之間的差異后發現，觀察組治療后的指標明顯優于對照組（P＜0.05）。該研究結果表明，對急性腦梗死患者進行治療時，除了采用常規的治療外，同時聯合高壓氧治療能夠有效改善患者的神經功能缺損，改善他們的日常生活能力。高壓氧提高腦梗死臨床療效的機制可能包括[6，7]：①高壓氧可使機體氧分壓迅速提高，使血氧及組織氧含量快速增加，糾正更多腦組織的低氧，恢復氧代謝，以減輕早期腦組織缺血、低氧的可逆性損害，保護腦細胞功能；②高壓氧可以改善微循環、促進側支循環形成，減輕神經功能損傷；③高壓氧可收縮腦血管、降低顱內壓，并且能夠促進由于缺血導致的血腦屏障損害以及水腫的恢復。

綜上所述，高壓氧治療可有效改善急性腦梗死患者的神經功能缺損，值得臨床推廣應用。

[1]方向華,王淳秀,梅利平,等.腦卒中流行病學研究進展[J].中華流行病學雜志,2011,32（9）：847-853.

[2]付徐偉,岳慧麗,常留軍,等.高壓氧治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15（13）：38-39.

[3]中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志, 1996,29（6）：379-380.

[4]劉德玉,朱紀樓.社區綜合干預對腦梗死患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2011, 8（9）：49-50.

[5]劉勇.2型糖尿病合并腦梗死的臨床特點及預后[J].中國實用醫藥,2012,7（18）：130-131.

[6]張躍強,高小輝.老年高血壓患者腦出血后早期采用高壓氧治療的效果及可能作用機制[J].中國老年學雜志,2014,34（5）：1383-1384.

[7]馬麗,錄海斌,張明菊.高壓氧在腦梗死治療中的應用[J].中國誤診學雜志,2012,12（4）：830.

Effectof hyperbaric oxygen therapy on neurological function defect in patientsw ith acute cerebral infarction

Zhao Miaozhuo
DepartmentofHyperbaric Oxygen,the 401stHospitalofPLA 266000

Objective：To explore the effect of hyperbaric oxygen therapy on neurological function defect in patients with acute cerebral infarction.Methods：40 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into the control group and the observation group,the control group was given conventional treatment,the observation group was given hyperbaric oxygen treatmenton the basis of the control group,we compared the SSSand MBIscore of two groups before and after treatment.Results：After treatment,the SSSscores of the two groupswere significantly decreased compared with thatbefore treatment,MBIscorewas significantly higher,in the observation group,the above indicators were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Hyperbaric oxygen therapy can effectively improve the neurological function in patientswith acute cerebral infarction.

Hyperbaric oxygen；Cerebral infarction；Neurological function defect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.17