腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的效果觀察

喬玉星474150河南省鄧州市中心醫院普外科

腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的效果觀察

喬玉星
474150河南省鄧州市中心醫院普外科

目的：探討腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的臨床效果。方法：收治闌尾炎患者124例，回顧性分析臨床資料。結果：觀察組手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后下床活動時間低于對照組（P＜0.05），觀察組患者術后消化系統功能、排尿功能、心理情緒、社會功能等明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：腹腔鏡闌尾切除術具有創傷小、出血少等優點。

闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術；療效

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥[1]，手術治療是常用的治療措施，隨著微創技術的發展，腹腔鏡在治療闌尾炎方面也積累了豐富的經驗。為探討腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的臨床效果，本文收集我院2014年2月-2015年3月治療的60例闌尾炎患者資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年3月收治闌尾炎患者60例，隨機分成觀察組和對照組，各30例，觀察組男13例，女17例，年齡14～71歲，平均（46.8±4.2）歲，分型：單純性闌尾炎7例，急性化膿性闌尾炎18例，壞疽性闌尾炎5例。對照組男14例，女16例，年齡11～73歲，平均（46.9±4.3）歲，分型：單純性闌尾炎6例，急性化膿性闌尾炎19例，壞疽性闌尾炎5例。兩組比較，差異無統計學意義。

方法：對照組應用硬膜外麻醉，采取傳統的開腹手術進行闌尾炎切除。觀察組采用腹腔鏡進行治療，具體方法是：在臍上水平右腹直肌外緣放置一10mm Trocar，臍與恥骨聯合之中點置一5 mm Trocar，CO2氣腹壓力維持在12 mmHg[2]。探查腹腔，將滲出液吸凈，抓鉗上提闌尾，于闌尾根部系膜無血管區戳孔并帶入兩條7號絲線鏡下腔內雙重結扎闌尾系膜，同法雙重結扎闌尾根部，距闌尾根部5mm結扎線間剪斷闌尾，電凝切斷闌尾系膜，標本從主操作孔取出。

表1 兩組闌尾炎患者術后生存質量比較

結果

腹腔鏡組與開腹組患者手術情況比較：觀察組手術時間（26.1±12.9）min，術中出血量（11.3±3.1）mL，術后腸功能恢復時間（9.3±1.2）h，術后下床活動時間（9.3±1.3）h，對照組手術時間（73.8±16.9）min，術中出血量為（90.4±19.9）mL，術后腸功能恢復時間（48.8±6.7）h，術后下床活動時間（47.1±7.9）h，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者術后生存質量比較：腹腔鏡組患者術后消化系統功能、排尿功能、心理情緒、社會功能等明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討論

闌尾炎是外科常見急腹癥，占外科住院患者的10％～15％[3]。手術治療為首選方法，傳統開腹手術經典、成熟，但仍存在一定的問題，如：切口較大、手術視野受限、術后并發癥發生率高、康復時間長等。腹腔鏡闌尾切除術已成為臨床治療急、慢性闌尾炎的主要術式，有資料報道[4～6]，腹腔鏡闌尾切除術具有較多的優點，主要表現在創傷小、出血少，患者易接受。

本組資料結果顯示：觀察組手術時間（26.1±12.9）min，術中出血量（11.3±3.1）mL，術后腸功能恢復時間（9.3±1.2）h，術后下床活動時間（9.3±1.3）h，對照組手術時間（73.8±16.9）min，術中出血量（90.4±19.9）mL，術后腸功能恢復時間（48.8±6.7）h，術后下床活動時間（47.1±7.9）h，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），腹腔鏡組患者術后消化系統功能、排尿功能、心理情緒、社會功能等明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡闌尾切除術具有創傷小、出血少等優點，值得臨床推廣。

[1]湯治平,陳建安,葉寧,等.腹腔鏡闌尾切除術257例分析[J].中國內鏡雜志,2002,8（2）：103-104.

[2]Gucinotta E,Lorenzini C.lncidental gall bladder carcinoma：does the surgical approach influence the outcome[J].ANZJSurg, 2012,75（9）：795.

[3]彭志萬,舒柏榮,張克難.電視腹腔鏡闌尾切除術1148例分析[J].中國內鏡雜志,2001,7（1）：48-49.

[4]Marana E,Scambia C,MaussierMI,etal.Neuroendecrine stress response in patients undering benign Ovarian cyst surgery by laparoscopy,minilaparotomy,and laparotomy[J].J Am Assoc Gynecol Laparosc,2013,10（2）：159-165.

[5]李開宗,竇科峰,王為忠,等.普通外科難點疑點問題解析[M].北京：人民軍醫出版社,2008.

[6]Kurosaki I,Yamamoto S,Kitami C,et al.Video-assisted living donor hemihepatectomy through a 12-cm incision for adult-to-adult liver transplantation[J].Surgery,2013,139（5）：695-703.

Effectobservation of laparoscopic appendectom y for appendicitis

Qiao Yuxing
DepartmentofGeneralSurgery,the CentralHospitalofDengzhou City,Henan Province 474150

Objective：To discuss the clinical effect of laparoscopic appendectomy for appendicitis.Methods：124 patients with appendicitis were selected,analysis of clinical data.Results：The observation group of operation time,intraoperative bleeding volume,postoperative intestinal function recovery time,postoperative after ambulation time less than control group（P＜0.05）.The function of digestive system,urinary function,psychological and social function of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopic appendectomy has the advantages of less trauma,lessbleeding,etc.

Appendicitis；Laparoscopic appendectomy；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.20