復方利多卡因乳膏用作SLIPA喉罩潤滑劑的臨床觀察

李峰平314512浙江省桐鄉市石門鎮中心衛生院

復方利多卡因乳膏用作SLIPA喉罩潤滑劑的臨床觀察

李峰平
314512浙江省桐鄉市石門鎮中心衛生院

目的：觀察復方利多卡因乳膏用作SLIPA喉罩潤滑劑的臨床效果。方法：收治全身麻醉下喉道氣管插管患者80例，隨機分為A組、B組、C組和D組，4組患者分別給予復方利多卡因乳膏、液狀石蠟、凡士林和水作為喉罩潤滑劑。對比4組患者的臨床效果。結果：A組血流動力學變化顯著優于B、C、D組，A組患者的屏氣、嗆咳、躁動例數明顯少于B、C、D組（P＜0.05）。術后2 d咽喉痛例數B、C組明顯多于A、D組（P＜0.05）。結論：復方利多卡因乳膏作為SLIPA喉罩潤滑劑效果較好。

復方利多卡因乳膏；喉罩潤滑劑；臨床觀察

臨床麻醉中，喉罩有不用喉鏡暴露聲門、不刺激器官、患者心血管反應輕、耐受好等優點，在禁食的短小手術中已經運用得較多，也收到了良好的效果。為了減少喉罩對口腔黏膜的損傷，一般在喉罩的表面涂一層潤滑劑，通常有液體石蠟、水、凡士林等種類。我院將復方利多卡因乳膠用作喉罩的潤滑劑，臨床應用效果佳，現報告如下。

觀察指標：觀察各組喉罩成功置入例數及次數，嗆咳情況，血管活性藥物的使用情況，喉罩拔出后有無黏膜出血，喉罩耐受情況，躁動例數，主動拔管以及術后2 d內咽喉痛癢等情況。

統計分析：采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料組間比較采用單因素方差分析，計數資料比較采用Fisher精確概率法。

資料與方法

選擇全身麻醉下喉道氣管插管患者80例，ASAⅠ或Ⅱ級，性別不限，年齡19～55歲，體重40～81 kg，身高152～180 cm，手術時間1.0～3.5 h。患者隨機分為4組。復方利多卡因乳膏組（A組），液狀石蠟組（B組），凡士林組（C組），水組（D組）。4組患者的一般情況比較，差異無統計學意義，具有可比性。

麻醉方法：所有患者入手術室前肌注魯米那100mg+阿托品0.5mg，入室后開通靜脈通道，以5mL/（kg·h）輸入乳酸鈉林格注射液，連接監護儀，監測BP、HR、RR、ECG、PETCO2。面罩給氧，靜脈給予咪達唑侖0.05mg/kg，順阿曲庫銨0.2 kg/kg，枸櫞酸芬太尼3～4μg/kg和異丙酚1.5mg/kg。3～4min后，試驗睫毛反射消失，經口置入喉罩。將相應的潤滑劑涂抹在喉罩底面（與口腔黏膜接觸面），成功置入后手控呼吸，聽診呼吸音及查看漏氣情況，酌情調整后接麻醉機行機械通氣，VT 6～8mL/kg。所有喉罩的置入均由同一位高年資麻醉醫師實施。

結果

表1 4組患者置入喉罩前后情況比較[n（％）]

在喉罩置入中，A組血流動力學變化顯著優于B、C、D組，A組患者的屏氣、嗆咳、躁動例數明顯少于B、C、D 組（P＜0.05）。術后2 d咽喉痛例數，B、C組明顯多于A、D組（P＜0.05），見表1。

討論

與普通喉罩相比，SLIPA喉罩材質偏硬，插入過程中對口腔黏膜損傷較大，反復插入時更易引起黏膜出血和增加咽喉痛的發生率。復方利多卡因乳膏是利多卡因與丙胺卡因重量比1：1的油水低溶混合物的乳膏。它是世界上第1個能干滲透完整皮膚的淺表麻醉藥，黏膜吸收快，只需2min。將復方利多卡因乳膏涂于喉罩表面，黏附性好，乳膏中水為基質，蓖麻油為輔料，均為良好的潤滑劑。由于丙胺卡因是長效麻醉藥，表面麻醉時間長達6 h，較其他潤滑劑有獨特的優越性。液狀石蠟潤滑作用尚可，但無表面麻醉作用；而蘸水法既無麻醉作用，潤滑作用也最差。待患者清醒拔管時，由于喉罩對咽喉部的刺激，致使患者不適，產生咳嗽、屏氣、躁動甚至主動拔管，造成心率增快，血壓上升。由于凡士林跟液狀石蠟的基質不能被口腔黏膜吸收，相當于一種異物刺激口腔部，因而術后2 d內咽喉部痛癢例數明顯多于復方利多卡因組跟水組。

綜上，復方利多卡因乳膏潤滑作用好，表面麻醉作用時間長，清醒拔管前患者舒適，因此咳嗽、屏氣、躁動等情況較少發生。由于乳膏能被黏膜吸收，維持黏膜的正常生理功能，因此手術患者咳嗽、咽喉痛等情況也較少發生。復方利多卡因乳膏作為SLIPA喉罩的表面潤滑劑，是臨床上一種非常好的選擇。

Clinicalobservation of com pound lidocaine cream used as SLIPA laryngealmask lubricant

LiFengping
Shimen Town CenterHospitalofTongxiang City,Zhejiang Province 314512

Objective：To observe the clinical effect of compound lidocaine cream used as SLIPA laryngeal mask lubricant.Methods：80 patientswith throat trachea cannula undergeneralanesthesiawere selected.Theywere random ly divided into A group, B group,C group and D group.The patients in 4 groupswere given compound lidocaine cream,liquid paraffin,vaseline and water as laryngealmask lubricant.The clinical effects of 4 groups were compared.Results：The hemodynamic change of A group was significantly higher than that of B,C,D group.The breathless,choking cough,restless cases of A group were significantly less than those of B,C,D group（P＜0.05）.The postoperative 2 days sore throat cases of B,C group were significantlymore than those of A,D group（P＜0.05）.Conclusion：The effectof compound lidocaine cream used asSLIPA laryngealmask lubricantisbetter.

Compound lidocaine cream；Laryngealmask lubricant；Clinicalobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.28