腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果分析

劉東妮458000河南能化集團鶴煤總醫院婦產科

腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果分析

劉東妮
458000河南能化集團鶴煤總醫院婦產科

目的：對比分析腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果。方法：收治卵巢子宮內膜異位囊腫患者96例，隨機分兩組，各48例，研究組患者采用腹腔鏡手術進行治療，對照組患者采用傳統開腹手術進行治療。結果：研究組手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間均明顯少于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.01）。研究組患者的妊娠率明顯高于對照組（P＜0.01）。結論：相比傳統開腹手術，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果更為顯著，安全性高，可有效提高妊娠率。

腹腔鏡；開腹手術；卵巢子宮內膜異位囊腫

卵巢子宮內膜異位囊腫是一種較為常見的婦科疾病，大多發生于處于生育期的婦女，較易引起痛經，甚至可能造成不孕，近幾年該病的發病率有逐年上升趨勢，嚴重威脅婦女的生活質量[1]。臨床治療卵巢子宮內膜異位囊腫通常采用手術治療，傳統的開腹手術創傷較大，術后患者恢復較慢，且容易造成感染、組織損傷等并發癥的出現[2]。采用腹腔鏡治療卵巢子宮內膜異位囊腫逐漸被廣泛接受。本研究就2012年1月-2014年8月接受治療的96例卵巢子宮內膜異位囊腫患者進行回顧分析，以探討腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年8月收治卵巢子宮內膜異位囊腫患者96例，所有患者在入院后均經過臨床診斷，符合卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床診斷標準[3]。排除標準：①年齡＜18周歲；②囊腫包塊直徑＜2.0 cm；③處于妊娠期與哺乳期；④心、肝、腎等重要臟器功能障礙以及惡性病變[4]。將上述患者隨機分成研究組與對照組，研究組48例，年齡20～36歲，平均（28.7±4.3）歲，囊腫直徑3～9 cm，平均（6.2±1.7）cm；對照組48例，年齡21～39歲，平均（29.4±4.8）歲，囊腫直徑4～9 cm，平均（6.5±1.4）cm。對比發現研究組與對照組兩組患者的年齡、病程和囊腫直徑等資料之間的差異無統計學意義。

方法：兩組患者術前均接受常規的婦科和B超檢查，采用氣管插管的方式并全身麻醉。對研究組患者在采用傳統開腹手術的同時加入腹腔鏡來探查盆腔的情況，觀察患者盆腔粘連程度、子宮大小以及囊腫的位置和大小等。對盆腔粘連的患者，首先解除盆腔與腸道的粘連。之后進行分離囊塊，分離時出現損傷及時沖洗，穿刺針穿入囊腫，用生理鹽水進行沖洗。在卵巢包膜上將囊壁粘連分開，剝離各個囊腫，并將將囊腫取出，進行病理檢查。最后要將卵巢恢復到正常的位置和形態，然后使用電凝止血處理卵巢的創面。對照組患者采用傳統開腹手術，常規的腹部切口后分離粘連和清除囊腫。兩組患者在術后均及時給予常規的止痛和抗感染治療。

觀察指標：準確記錄兩組患者手術用時、術中出血量、排氣時間、總共住院時間以及術后并發癥的發生情況，對比分析。術后進行3～6個月的隨訪，檢查兩組患者的癥狀緩解、復發與妊娠情況。下腹痛、痛經、月經異常等臨床癥狀明顯減輕或者完全消失視為癥狀緩解，經B超檢查發現再次出現囊腫為復發[5]。

統計學分析：采用統計學分析軟件SPSS 17.0對研究數據進行分析，兩組患者手術相關指標的比較采用t檢驗，術后并發癥發生情況以及隨訪結果的比較用χ2檢驗，P＜0.05，差異具統計學意義。

結果

兩組患者手術相關指標的比較：兩組患者均成功切除卵巢囊腫，順利完成手術，手術成功率均100％。研究組患者的手術用時、術中的出血量、術后排氣時間和住院時間均明顯低于對照組，兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者手術相關指標的比較

表2 兩組患者術后隨訪結果的比較[例（％）]

兩組患者術后并發癥發生情況的對比：研究組患者中僅有1例切口處感染，并發癥發生率2.08％；對照組患者中有6例并發癥，其中4例切口感染，2例腸梗阻，并發癥發生率12.50％。研究組患者術后并發癥的發生率要明顯低于對照組患者，并且兩組之間的差異顯著，差異具有統計學意義（χ2=3.8523，P＜0.05）。

兩組患者術后隨訪結果的比較：兩組患者的癥狀緩解率與復發率相差不大，差異不具統計學意義（P＞0.05）；研究組患者的妊娠率要明顯高于對照組患者，兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.01），見表2。

討論

卵巢子宮內膜異位囊腫是婦科常見的一種疾病，同時也是一種良性病變，所以臨床上又稱其為卵巢巧克力囊腫。該病主要表現下腹痛、月經異常或痛經，有的患者甚至出現不孕[6]。

隨著現代醫療技術的快速發展，腹腔鏡技術越來越多地應用到臨床治療之中，具有手術創傷小、疼痛輕、恢復快等優點，逐漸被患者接受。與傳統的開腹手術比較，腹腔鏡配合開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的優勢主要體現在：①屬于微創操作，手術的創傷較小，對機體的影響較小，術后患者疼痛較輕，恢復較快；②腹腔鏡鏡頭底盆高位，能夠充分暴露盆腔視野，有利于病灶的正確診斷與徹底清除，又能重建盆腔的解剖結構，對于不孕的患者能夠增加受孕幾率；③腹腔鏡具有放大的作用，能夠發現比較小的囊腫病灶，有助于囊腫的徹底清除；④在囊腫的分離過程中容易出現破裂，流出囊液，在腹腔鏡下進行能夠將囊液清洗得更徹底，有效減少粘連；⑤腹腔鏡手術在相對封閉的環境下采用精密儀器進行操作，避免了腹腔臟器長時間處于暴露狀態，有效減輕手套、紗布以及器械對于組織與血管的損傷[7，8]。

為更好地論證腹腔鏡配合開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者的優勢，筆者對我院收治的96例卵巢子宮內膜異位囊腫患者的臨床資料進行了回顧性分析，最終結果表明：研究組患者總治療效果優于對照組患者，說明腹腔鏡配合手術治療的創傷小、患者術后恢復快，因為腹腔鏡技術能明確病灶的具體部位與病變程度，做到對囊腫的徹底清除。研究組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，表明了使用腹腔鏡手術的手術安全性較高，有助于改善患者的預后。另外，研究組患者的妊娠率明顯高于對照組，對于手術后患者的受孕十分有益。

[1]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社,2013：268.

[2]李長華,華馥,高迎春,等.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫126例臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志,2010,6（1）：36-38.

[3]鄭旭霞.子宮內膜異位癥的腹腔鏡診斷和治療[J].吉林醫學,2011,32（9）：1789.

[4]鄧姍,冷金花,郎景和,等.卵巢子宮內膜異位囊腫術后復發患者的臨床病理特點和手術療效分析[J].中華婦產科雜志,2011,46（11）：809-812.

[5]苗陽華,李鶴文.開腹手術和腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效對比分析[J].中外醫學研究,2014,12（3）：18-19.

[6]居寶芹.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫手術方式分析[J].中國臨床保健雜志,2010, 13（2）：190.

[7]楊揚.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21（29）：3227-3228.

[8]梁欣,楊曉青,雷巧茹.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效及可行[J].中國醫學創新,2013,10（8）：107-108.

Clinicaleffectivenessanalysisof laparoscopic and open surgery in the treatmentof ovarian endometriosis

Liu Dongni
DepartmentofObstetricsand Gynecology,GeneralHospitalofHemeiofHenan Energy Group 458000

Objective：To compare the clinical effectof laparoscopic and open surgery in the treatment of ovarian endometriosis.Methods：96 patientswith ovarian endometriosis cystwere selected,they were random ly divided into two groups,each of 48 cases, the study group were treated with laparoscopic surgery,the control group were treated with traditional open surgery.Results：The operation time,bleeding volume,postoperative exhaust time and hospitalization time of the study group were significantly less than those in the control group,the incidence of complications was significantly lower than that of the control group（P＜0.01）.The pregnancy rate of the study group was significantly higher than thatof the control group（P＜0.01）.Conclusion：Comparingwith the traditional open operation,laparoscopic operation in the treatment of ovarian endometriosis cyst clinical curative effect ismore obvious,safeand high,effectively improve the pregnancy rate.

Laparoscopy；Open operation；Ovarian endometriosiscyst

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.39