中藥治療痛風性關節炎的效果觀察

巴哈爾古麗·力提甫 古潔乃特汗·拜克里木

830000新疆醫科大學附屬中醫醫院風濕科

中藥治療痛風性關節炎的效果觀察

巴哈爾古麗·力提甫 古潔乃特汗·拜克里木

830000新疆醫科大學附屬中醫醫院風濕科

目的：觀察中藥治療痛風性關節炎的效果。方法：收治痛風性關節炎患者94例，隨機分為觀察組和對照組各47例。對照組給予美洛昔康口服，觀察組給予中藥治療。對比兩組療效，記錄治療前后兩組關節疼痛程度（VAS）評分、血沉、C-反應蛋白水平。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。治療后兩組VAS評分、血沉、C-反應蛋白水平均較治療前改善（P＜0.05），且觀察組改善更加明顯（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：中藥治療痛風性關節炎臨床效果滿意，且不良反應少。

中藥；痛風性關節炎；美洛昔康

痛風性關節炎多見于拇趾的跖趾關節，也可發生于其他較大的關節（踝部與足部關節）。主要表現為關節劇痛，常為單側性突然發生。關節周圍組織有明顯腫脹、發熱，發紅和壓痛，采用中藥治療有較好的療效，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年5月收治痛風性關節炎患者94例，均符合西醫《常見風濕病診斷標準指南》中急性痛風性關節炎的診斷標準及中醫《中醫病證診斷療效標準》[1]。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各47例。觀察組男34例，女13例；年齡34～59歲，平均（40.15±6.59）歲；發作病程4 h～5 d，平均（2.0±0.7）d。對照組男35例，女12例；年齡32～57歲，平均（41.09±7.13）歲；病程3 h～4 d，平均（2.2±0.6）d。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：兩組均給予飲食調節，生活規律。對照組給予美洛昔康口服，7.5 mg/次，1次/d。觀察組則給予中藥治療，知母10 g，生石膏30 g，桂枝10 g，蒼術10 g，黃柏10 g，薏苡仁30 g，川牛膝15 g，獨活10 g，當歸尾15 g，延胡索10 g，丹參15 g，赤芍15 g，甘草6 g。水煎服，1劑/d。兩組均以治療7 d為1療程。

觀察指標：療效評價標準[2]：①顯效：經治療后患者癥狀和體征消失、實驗室指標正常；②有效：經治療后患者癥狀和體征緩解、實驗室指標改善；③無效：未達到以上標準。總有效=顯效+有效。記錄治療前后兩組關節疼痛程度（VAS）評分、血沉、C-反應蛋白水平。

統計學處理：采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理。計量資料用±s）表示，組間比較采用t檢驗；總有效率比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較：觀察組顯效26例、有效18例、無效3例，總有效率93.61％；對照組顯效19例、有效16例、無效12例，總有效率74.47％；兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組治療前后各指標比較，見表1。

不良反應：觀察組發生上腹不適1例、嘔吐1例，不良反應發生率4.26％；對照組發生上腹不適7例、嘔吐3例、頭暈2例、皮膚瘙癢1例，不良反應發生率27.66％。兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

討論

尿酸是嘌呤代謝的最終產物。痛風是由長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起的。如果患者無臨床癥狀，血中尿酸濃度高于正常值，醫學上稱為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話，這些物質最終形成結晶體，積存于軟組織，最終導致身體出現炎癥反應[3]。美洛昔康適用于類風濕性關節炎、疼痛性骨關節炎的癥狀治療。但是不良反應多，影響患者治療的依從性。痛風性關節炎中醫屬于痹癥范圍，以關節疼痛為主癥，如何緩解疼痛是臨床治療的要點。中醫認為痛風外因為六淫侵襲、內因飲食不節致脾胃不和，濕邪內生，日久化熱，濕熱互結，瘀阻于關節靜脈，不通則痛。本研究采用中藥治療痛風性關節炎，以清熱利濕、除痹止痛為治則。本方中知母滋陰降火，用于治療溫熱病；生石膏清熱瀉火，除煩止渴；桂枝通陽散寒；蒼術、薏苡仁健脾除痹燥濕；黃柏清熱解毒燥濕；川牛膝、獨活活血通經，通利關節，散寒止痛；當歸尾、延胡索、丹參、赤芍活血化瘀、行氣止痛。

表1 兩組治療前后各指標比較±s）

表1 兩組治療前后各指標比較±s）

組別 例數 VAS評分 血沉（mm/h） C-反應蛋白（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 8.34±1.01 2.43±0.48*# 36.74±7.79 19.03±3.65*# 30.26±10.01 16.57±3.06*#對照組 42 8.42±1.10 5.38±0.61* 37.43±8.06 28.31±6.90* 29.69±10.63 24.69±6.48*注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

本研究中，觀察組采用中藥治療，經治療后總有效率（93.61％）高于采用美洛昔康治療的對照組（74.47％）（P＜0.05），可見中藥治療效果優于西藥。治療后觀察組VAS評分、血沉、C-反應蛋白水平均較治療前降低，且低于對照組治療后水平（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率（4.26％）低于對照組（27.66％），可見中藥治療痛風性關節炎安全性更高。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994：31-32.

[2]蘇利生,林學明,陳賢濤.白虎加桂枝湯合四妙散辨治急性痛風性關節炎濕熱蘊結證臨床研究[J].河南中醫,2015,35（4）：769-771.

[3]顧祖蓮,黃惠珠,施琬,等.中藥對虎杖-桂枝對急性痛風性關節炎的影響[J].中藥新藥與臨床藥理,2015,26（3）：315-319.

Effectobservation of traditionalChinesemedicine in the treatmentof gouty arthritis

Bahaerguli·Litifu,Gujienaitehan·Baikelimu
DepartmentofRheumatism,the TraditionalChineseMedicine Hospital Affiliated to XinjiangMedicalUniversity 830000

Objective：To observe the effectof traditional Chinesemedicine in the treatmentofgouty arthritis.Methods：94 patients with gouty arthritiswere selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 47 cases in each.The control group was givenmeloxicam orally.The observation group was given traditional Chinesemedicine treatment.The curative effects of two groups were compared.The joint pain degree（VAS）scores,ESR,C-reactive protein levels of two groups before and after treatmentwere recorded.Results：The totaleffective rateof the observation group wassignificantly higher than that of the control group（P＜0.05）.The VAS scores,ESR,C-reactive protein levels of two groups after treatmentwere improved than those before treatment（P＜0.05）,and the observation group improved more significantly（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The traditional Chinesemedicine in the treatmentofgouty arthritishasa satisfactory clinicaleffect,and its the adverse reactionsare few.

TraditionalChinesemedicine；Gouty arthritis；Meloxicam

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.55