健康教育對改善社區(qū)骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的作用研究

張燕麗200062上海市普陀區(qū)長風社區(qū)衛(wèi)生服務中心

健康教育對改善社區(qū)骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的作用研究

張燕麗
200062上海市普陀區(qū)長風社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：探討健康教育對改善社區(qū)骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的作用。方法：選擇骨質(zhì)疏松患者103例，實行健康教育干預，通過問卷調(diào)查了解干預前后生活方式改變情況，同時對患者的生活質(zhì)量進行評分分析。結(jié)果：經(jīng)過健康教育，居民建立了良好的骨健康方式，居民的生活質(zhì)量明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論：對社區(qū)骨質(zhì)疏松患者進行健康教育，對于骨質(zhì)疏松的防治有著重要意義。

健康教育；骨質(zhì)疏松；生活質(zhì)量

骨質(zhì)疏松癥在中老年人之中是一種很常見的疾病，也是當今社會中涉及人群廣、發(fā)病率高、致病因素復雜的一種公眾健康問題。隨著人類壽命延長，骨質(zhì)疏松與其所引發(fā)的骨折在當前的常見疾病中排行第七位，嚴重威脅老年人的身體健康，成為當今全球的一個重大問題[1]。當前對于骨質(zhì)疏松癥并沒有比較有效的治療方法，但是很多研究表明，對患者生活方式的干預能明顯緩解其臨床癥狀，且對提升患者的生活質(zhì)量有重要意義[2]。在本研究中，本社區(qū)收集103例骨質(zhì)疏松患者，2007年5月-2008年5月進行為期1年的健康教育并實行干預，同時對干預前后該患者的生活方式及生活質(zhì)量等進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

入選標準：①明確診斷為骨質(zhì)疏松伴骨量減少并愿意接受護理干預的骨質(zhì)疏松患者；②年齡在50歲以上的中老年人。

排除標準：①有內(nèi)分泌、代謝性、風濕性疾病的患者；②心、肝、腎功能嚴重損害；③有智力或認知障礙的；④不能下地活動者；⑤具有骨骼方面器質(zhì)性病變者。

采用整群抽樣法，對本社區(qū)骨健康流調(diào)按成年人的骨密度均值與標準差的界定，骨質(zhì)疏松患者骨密度-1≤T值≤-2.1，將確診為骨量低下和骨質(zhì)疏松的、年齡在51～80歲的103位居民列為健康教育干預的對象。健康教育干預為期1年。

健康教育的內(nèi)容：①發(fā)放有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的宣傳材料；每周電話隨訪1次及每月上門訪視1次；定期進行骨質(zhì)疏松癥防治等知識的專題講座。②注重飲食的指導及掌握正確的烹調(diào)方法，鼓勵患者增加奶制品和豆制品的攝入，每天至少飲用牛奶250mL，WHO的專家建議：成年人每日鈣的需要量1 000～1 500mg，建議干預對象在醫(yī)生的指導下做到及時補鈣，且告知患者鈣片宜在晚間臨睡前服用。③同時鼓勵患者加強身體鍛煉，多曬陽光，比如慢跑、堅持每日散步、游泳等運動。運動注意事項：適量運動，心率應保持在170-年齡，以微微出汗為標準。④大量飲酒吸煙、飲用濃茶及咖啡等會使骨鈣溶出，致骨量低下，勸說患者及時改變不良的生活方式，并規(guī)勸患者戒煙限酒。⑤并發(fā)癥的預防：骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥是骨折，告知干預對象要做好防跌倒的措施，比如保持房間內(nèi)設施簡單、改善室內(nèi)照明、浴室用防滑墊、衛(wèi)生間的坐廁及浴缸（有條件的話）可以安裝安全扶手等。⑥心理護理：鼓勵干預對象多參加一些有益身心健康的社區(qū)活動，始終保持樂觀、開朗、積極向上的良好心態(tài)。

表1 103例健康教育干預對象的基本情況[例（％）]

觀察指標：運用自制OP干預調(diào)查表和國際流行骨質(zhì)疏松生活量表（QUALEFFO-41評分法），分別在健康教育的首次和健康教育1年后由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的護理人員通過問卷調(diào)查的形式了解患者的生活情況，并對干預對象經(jīng)健康干預前后的生活質(zhì)量進行對比、分析。

統(tǒng)計學分析：對于資料中的全部數(shù)據(jù)均應用SPSS 13.0統(tǒng)計學的軟件來進行分析，計量資料應用±s）來表示，應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

103例健康教育干預對象的骨質(zhì)疏松情況，見表1。

結(jié)果顯示，觀察組骨質(zhì)疏松患者的生活方式明顯改善，堅持鍛煉、堅持喝牛奶、堅持在戶外曬太陽的人數(shù)明顯增加，而吃咸食物的人數(shù)明顯減少，見表2。

健康教育干預前后生活質(zhì)量的比較：103位骨質(zhì)疏松患者經(jīng)健康教育干預之后，生活質(zhì)量評定的七大類包括疼痛、日常生活、家務勞動、日常運動、社會功能、總體情況、精神狀態(tài)，上述情況的評分明顯下降，表明社區(qū)骨質(zhì)疏松的居民生活質(zhì)量有明顯的改善，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表3。

討論

隨著人口老齡化的逐漸加重，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)逐漸被人們重視起來。當前，全球大約有2億骨質(zhì)疏松癥的病人，發(fā)病率還在逐年上升，不僅會影響到患者正常的生活質(zhì)量，還給家庭帶來了負擔[3]。健康教育就是預防與改善骨質(zhì)疏松癥的一種有效手段。老年人是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，其主要原因是老年人骨重吸收比骨生成大。本研究發(fā)現(xiàn)許多老年人由于醫(yī)學知識匱乏，對于骨質(zhì)疏松的危害還不夠了解，并且存在著一些不健康的生活方式，在預防骨質(zhì)疏松癥方面也僅僅是知道一些粗淺的知識，缺少醫(yī)學預防知識[4]。

骨質(zhì)疏松癥形成的原因尚未明確，但是已有許多研究表明此疾病的發(fā)生與環(huán)境、遺傳、飲食、糖尿病、運動、年齡、酗酒、體重指數(shù)以及大量吸煙等因素相關(guān)，上述均有可能引發(fā)骨質(zhì)疏松癥[5]。

表2 103例社區(qū)骨質(zhì)疏松居民健康教育干預前后生活方式改變情況（例）

表3 103例患者健康教育干預前后生活質(zhì)量的比較±s）

表3 103例患者健康教育干預前后生活質(zhì)量的比較±s）

注：P＜0.01。

項目 干預前 干預后 t P疼痛 1.47±1.05 1.06±0.85 9.05 ＜0.01日常生活 1.41±0.85 1.19±0.55 7.38 ＜0.01家務勞動 1.59±1.03 1.27±0.72 11.11 ＜0.01日常運動 1.72±1.00 1.51±0.92 11.31 ＜0.01社會功能 3.14±1.61 3.04±1.70 3.26 ＜0.01總體情況 4.09±0.80 3.39±0.83 6.14 ＜0.01精神狀態(tài) 2.15±1.10 1.95±1.08 4.95 ＜0.01總分 2.15±1.39 1.91±1.35 17.65 ＜0.01

通過對社區(qū)的骨質(zhì)疏松患者實施健康教育，可以有效規(guī)范患者的日常行為，增強患者的健康信念，提高患者的自我效能，進而有效提高患者的生活質(zhì)量。但是在本研究中，也存在著一些問題：①由于采取的是問卷調(diào)查的方式來統(tǒng)計研究結(jié)果，因此，調(diào)查人與被調(diào)查人的態(tài)度對于研究的結(jié)果均會有一定的影響；②由于調(diào)查工作任務量大，每一個調(diào)查組都由多人組成，如果被調(diào)查人不能接受調(diào)查，而調(diào)查人員之間沒有做到一致性的檢驗，這樣會造成一定的誤差；③被調(diào)查人的研究結(jié)果以報告為準，并沒有進行實地的觀察，這樣就影響了可信度。所以，在以后的研究中，應該將重點放在這些方面，逐漸進行改善，確保研究結(jié)果的科學性[6]。

健康教育作為一種輔助的治療手段，已經(jīng)在臨床上逐漸推廣應用并顯示出其優(yōu)勢。本次研究也表明通過健康教育的干預，骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量有明顯的改善。健康教育能有效改善骨質(zhì)疏松患者的生活方式、鍛煉方式、飲食習慣等，從而減輕患者的臨床癥狀。且對患者預防骨質(zhì)疏松知識水平的提高、自我健康管理、建立健康行為及生活方式的能力有顯著影響，可降低或消除危險因素的影響，預防并發(fā)癥，對于患者的身體健康與生活質(zhì)量有著重要的意義。

[1]楊曉華,馬艷杰,楊玉平.老年骨質(zhì)疏松癥患者的健康教育[J].中國實用醫(yī)藥,2010,7（32）：56.

[2]雷波,劉力,肖江,等.老年骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,7（2）：157-158.

[3]劉闊,桑平,李光淳.鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥, 2009,20（17）：78.

[4]TungWC,Lee IFK.Effects of an osteoporosis educationalprogramme for men[J].Journal of Advanced Nursing,2009,56（1）：26-34.

[5]Compston J.Recentadvances in themanagement of osteoporosis[J].Clin Med,2009,9（6）：565-569.

[6]Turner CH.Three ruies for bone adaptation to mechanicai stimuii[J].Bone,2008,23（5）：399-407.

Effect of health education on im proving the quality of life o f patientsw ith osteoporosis in comm unity

Zhang Yanli
Changfeng Community Health Service CenterofPutuo District,ShanghaiCity 200062

Objective：To explore the effect of health education on improving the quality of life of patients with osteoporosis in community.Methods：103 patients with osteoporosis were selected,they were given health education intervention,through questionnaire survey,we investigated lifestyle changes before and after the intervention,at the same time,we evaluated the quality of life ofpatients.Results：After health education,the residents established good bone health habit,the quality of life of the residents was significantly improved（P＜0.05）.Conclusion：Health education for the patientswith osteoporosis in community had important significance for the prevention and treatmentofosteoporosis.

Health education；Osteoporosis；Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.89