急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血的護理干預

李俊娜

（河南省許昌市人民醫院神經外科，河南 許昌 461000）

急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血的護理干預

李俊娜

（河南省許昌市人民醫院神經外科，河南 許昌 461000）

目的對急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血的護理方法及護理效果進行探討。方法選取急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血患者95例，隨機分為兩組，對照組46例給予常規護理，觀察組49例給予精心護理，對比兩組并發癥發生率及護理滿意率。結果觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組。結論為急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血患者展開精心護理干預可有效控制并發癥發生風險，大幅提高患者護理滿意率，值得在臨床中推廣。

急性顱腦損傷；應激性潰瘍出血；并發癥

顱腦損傷是頭部遭到暴力作用造成的損傷，多見于交通意外事故之中[1]。急性顱腦損傷有較多并發癥，其中應激性潰瘍出血最為常見，且其發病率呈現出逐年升高趨勢[2]。我院在為急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血展開對癥處理的同時，采取精心護理干預，大幅降低了并發癥發生率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年1月于我院接受治療的急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血患者95例，其中男52例，女43例，年齡21～74歲，平均（38.5±2.6）歲；受傷原因為交通事故48例，摔倒傷15例，重物砸傷19例，毆打傷13例；所有患者入院時均處于昏迷狀態，格拉斯哥評分均不足8分；受傷到潰瘍出血發生時間為4～9 d，平均為（6.1± 0.4）d；將95例患者隨機分為兩組，對照組46例，觀察組49例，兩組患者年齡、性別及病情等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法：兩組患者入院后均展開對癥支持治療，嚴重者展開開顱手術。在治療期間對照組給予常規護理，觀察組給予精心護理干預，從基礎護理、病情觀察、心理護理、胃管護理、口腔護理及飲食護理等方面展開護理工作。

1.3 統計學分析：利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果分析：兩組患者經相應治療與護理后均治愈出院，對照組并發癥發生率為19.6%（9/46），觀察組并發癥發生率為6.3%（3/48），觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意率對比：觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理滿意率對比n（%）

3 討 論

應激性潰瘍指的是患者于應激狀態下十二指腸和胃黏膜發生的急性病變，是顱腦損傷常見、嚴重并發癥，患者通常有十二指腸、胃發潰瘍、糜爛或出血等表現[3]。顱腦損傷患者病情越嚴重則應激性潰瘍發生率越高，若得不到及時治療可造成失血性休克，嚴重時可導致患者死亡。

我院在為急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血患者治療中，對照組給予常規護理，觀察組給予精心護理干預，主要采取以下護理措施：①基礎護理：確保病房安靜舒適，指導患者保持臥床休息，在其清醒后協助其采取仰臥位或側臥位，使其頭向一側略偏，以便患者在誤吸下出現窒息；手術患者在術后給予有效吸氧，在其咳嗽或嘔吐時輕拍其背部并協助其順利排痰，防止舌后墜、氣道阻塞等事件發生。②病情觀察：此類患者在出血早期會發生呃逆現象或有大量嘔血、腹痛等現象，當患者出現應激性潰瘍出血后應展開止血處理，為患者補充體液或新鮮血液，同時對其低蛋白血癥予以糾正。③心理護理：急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血患者大部分存在恐懼、焦慮等不良心理，同時由于存在黑便、惡心及嘔吐現象，患者常有嚴重的悲觀情緒，故而護士應和患者主動展開交流與溝通，為其展開健康知識教育并給予充分安慰，促使患者掌握宣泄不良情緒的有效方法；可邀請治療成功患者為其展開治療經過講解，以患友間的積極互動增強其治療信心。④胃管護理：早期給予患者營養支持十分必要，對于昏迷患者應盡早將胃管置入，經鼻飼給予熱量、營養補充，同時需展開胃液抽取檢測和淹水、藥物灌入，實現治療效果。在為患者置入胃管時，護理人員應保持動作輕柔，當其進至會厭處時適當抬高患者頭部，經咽部后將頭部放下，緩慢送胃管至胃內。在經胃管為患者喂食時，應先抽取胃液檢查，確定無血后才可展開鼻飼，之后利用少許溫水沖洗鼻飼管并確保胃管暢通。⑤口腔護理：此類患者術后嘴旁常有血液殘留，若未能及時清理則會導致細菌滋生，容易引起感染，應在手術后應利用生理鹽水為患者進行口部清洗，確保口腔無異味，在日常護理中需及時為患者清除口腔內嘔吐物及分泌物，每日展開2次口腔護理，確保口腔衛生。⑥飲食護理：在急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血治療中展開有效飲食護理十分重要，合理的飲食對有效止血十分有利，對其健康恢復可發揮促進作用，而不合理飲食可導致患者出血加重。因此在患者入院后應盡早給予腸內營養支持，為其補充充足的熱量，促使其機體抵抗力大幅提高。在患者出血停止1～2 d后給予流質飲食，并對飲食溫度予以合理控制，每次進食量為300～400 mL，每天進食3～4次。待其病情完全好轉后給予無渣飲食并向普食逐漸過度。

總之，為急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血患者展開精心護理干預可有效控制并發癥發生風險，可大幅提高患者護理滿意率，值得在臨床中推廣。

[1]王建.急性顱腦損傷患者凝血功能異常的臨床意義[J].江蘇醫藥, 2012,38(22):2730.

[2]宋萍.急性顱腦損傷的急救及護理[J].現代預防醫學,2012,39(9):2283.

[3]譚婉燕.泮托拉唑預防老年人急性腦血管病并發應激性潰瘍出血的臨床觀察[J].中國醫院藥學雜志,2012,32(5):356.

R473.6

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1671-8194（2015）08-0273-01