某市城市居民健康素養狀況的調查研究

張曉旭

（沈陽市健康教育中心，遼寧 沈陽 110031）

某市城市居民健康素養狀況的調查研究

張曉旭

（沈陽市健康教育中心，遼寧 沈陽 110031）

目的了解沈陽市城市居民健康素養水平，為政府和衛生行政部門制定健康教育與健康促進政策、策略和措施提供科學依據。方法采用分層整群隨機抽樣方法，抽取沈陽市5個城區居民共計1300人，使用統一制作的問卷進行健康素養狀況調查。結果沈陽市城市居民具備健康素養水平為11.3%，從健康素養水平的三個方面看，2013年我市城市居民基本知識和理念素養水平是26.4%，健康生活方式與行為素養水平是14.2%，基本技能素養水平是16.5%。女性健康素養水平和三方面素養水平略高于男性，25～歲調查對象健康素養及其三方面素養水平均高于其他年齡組，文化程度較高的居民健康素養水平較高。結論 沈陽市接受調查的城市居民健康素養總體處于較低水平，對健康素養相關內容的掌握情況也參差不齊，不同人群健康素養水平差異較大。應大力開展中國公民健康素養知識宣傳和教育，提高居民健康素養水平。

城市居民；健康素養；調查研究

健康素養是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定、維持和促進健康的能力[1-3]。研究表明，健康素養和期望壽命、生命質量高度相關。2008年衛生部發布了《中國公民健康素養—基本知識與技能（試行）》，并啟動了健康素養監測項目，監測出我國居民健康素養總體水平較低[4]。為了解沈陽市城市居民健康素養的狀況和變化趨勢，采取針對性干預策略，為政府和衛生行政部門制定健康教育與健康促進政策、策略和措施提供科學依據，沈陽市健康教育中心于2013年開展了城市居民健康素養監測工作。

1 對象與方法

1.1 對象：沈陽市內五區15～69歲常住居民，包括在調查范圍內居住或寄宿＞6個月的親戚朋友、工作保姆以及其他外來人口。

1.2 方法：調查采用 “2012年中國居民健康素養調查問卷”，內容包括基本情況、健康素養內容和調查員評價3個部分。健康素養包括公民健康理念和基本知識、健康生活方式與行為以及基本技能。正確回答整個問卷內容≥80%者，視為具備健康素養的人。同理，正確回答基本知識與觀念、健康生活方式與行為素養、以及基本技能素養問題≥80%者，分別視為具備這3個方面的健康素養。以具備健康素養的人所占百分比評價健康素養水平。調查采取面對面調查方式，由經過統一培訓的健康教育專業調查員詢問被調查者，填寫調查問卷。

1.3 統計分析：所有問卷采用Epidata 3.1進行雙錄入，用SPSS13.0進行統計分析。計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗；計量資料采用均數±平均數（）表示，采用t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般人口學特征：本調查共回收問卷1300份，有效問卷1248份，問卷有效率96.0%。男女性別比為1∶1.04（612/636）。調查對象的平均年齡為43.3歲，文化程度以初中為主，占36.1%，大專以上占27.5%。調查對象中有1052例是漢族，占總調查人口的84.3%。

2.2 具備健康素養總體情況：沈陽市城市居民具備健康素養水平為11.3%，從健康素養水平的三個方面看，2013年我市城市居民基本知識和理念素養水平是26.4%，健康生活方式與行為素養水平是14.2%，基本技能素養水平是16.5%。

表1 沈陽市居民總體具備健康素養的比例

2.3 基本知識和理念知曉情況：沈陽市城市居民基本健康知識和理念素養水平是26.4%。其中知曉率較高的相關知識和理念有“健康生活方式預防慢性病”（98.9%）、“選購保健品應注意（97.4%）。對“自測血壓”（37.8%）、“去除蔬菜上農藥”（43.9%）等知識的知曉情況較差。

2.4 健康生活方式與行為知曉情況：沈陽市城市居民健康生活方式與行為素養水平是14.2%。其中對“大豆制品的好吃”（99.0%）、“運動對健康的好處”（98.8%）知曉率較高，而對“咳嗽、打噴嚏的正確處理方法”（25.6%）、“2型糖尿病患者健康管理服務”（26.9%）、“基本公共衛生服務的理解”（36.2%）、“開窗通風的說法”（46.6%）等知識的知曉率較低。

2.5 健康技能知曉情況：沈陽市城市居民健康技能素養水平是16.5%。其中“正確使用安全套”（89.0%）、“獲取食物中毒信息”（85.5%）知曉率較高，“孕期檢查次數”（29.4%）、“糖尿病信息獲取途徑”（32.8%）、“阿莫西林治療哪些疾病”（34.6%）等知識的知曉率較低。

2.6 不同人群健康素養水平：對不同人群進行比較分析發現，在不同性別調查對象的比較中，女性健康素養水平和三方面素養水平略高于男性，但經統計學檢驗均無差異。在不同年齡組調查對象的比較中，25～歲調查對象健康素養及其三方面素養水平均高于其他年齡組。在不同文化程度組調查對象的比較中，隨文化程度升高呈上升趨勢，不同文化程度調查對象健康素養及其三方面素養水平經檢驗差異均具有統計學意義（表1）。

3 討 論

改善人口的健康素養可以改善健康狀況指標，并可以改善健康知識和對慢性疾病的自我管理等。健康素養水平的高低對人體健康狀況的影響高于教育、收入、事業和種族等因素的影響[5]。此次沈陽市接受調查的城市居民總體健康素養水平略高于中國居民健康素養總體水平（8.80%），提示自2008年《健康66條——中國公民健康素養讀本》發布以來，我市注重居民健康素養的提高，通過開展健康知識講座、社會宣傳、健康素養知識展板巡展、發放健康生活方式指導用品等活動，充分調動群眾的參與積極性，對提高我市居民健康素養知識水平具有一定的推動作用。盡管如此，沈陽市城市居民健康素養水平仍處于較低水平，對健康素養相關內容的掌握情況也參差不齊。3個方面健康素養的調查結果顯示：健康生活方式與行為素養最低，為14.22%，遠低于基本知識和理念素養（26.37%）。由此可以推測，具備了基本的知識和理念，并不一定代表具有健康的生活方式，由于受各種因素的影響，在知識理念和行為的轉化之間存在一定差距。因此，在今后的健康教育工作中，在進行全面普及健康素養相關內容的同時，要有所側重，重點加強對不良生活方式與行為的干預，使公眾能夠養成良好的生活習慣，避免因不良生活方式與行為所導致的疾病發生。

本次研究結果顯示，女性健康素養水平和三方面素養水平略高于男性，但經統計學檢驗均無差異。男女性之間存在生活方式、社交環境、生活重心等方面上存在諸多不同，我們在制定相關策略和措施的時，可以針對不同性別，采取有針對性的健康教育與健康促進干預措施。25～歲調查對象健康素養及其三方面素養的具備率均高于其他年齡組，這一階段也是人們思維觀念以及行為習慣等逐漸形成和穩步發展的階段，易于接受和理解新鮮事物，對健康技能水平的提高具有重要意義。健康素養水平隨著文化程度的升高而提高，可見，提高居民文化的程度，對提高健康素養具有重要意義。應針對不同文化程度的人群采取不同的干預策略及措施成為衛生服務事業發展及健康促進的有效措施之一。通過本次調查發現薄弱環節，明確了今后健康素養促進工作的重點，充分發揮健康教育在各類疾病和人群中的作用[6-7]，努力提高全民健康素養水平。

[1]US Ameriean Medical Association.Health literacy: report of the council on scientific affairs[J].J Am Med Associat,1999,281:552-557.

[2]Butler JT.Princeples of health education and health promotion[M]. Wadsworth:Thomson Learning,2001:145-181.

[3]涂憶橋,李俊林,黃遠霞,等.武漢市居民健康素養綜合評價及影響因素分析[J].中國公共衛生,2013,29(7):996-998.

[4]衛生部婦幼保健與社區司.首次中國居民健康素養調查報告[R].北京:中國健康教育中心,2009:9-10.

[5]佟麗,胡俊峰,侯培森.健康素質與健康素養[J].中國健康教育,2006, 22(4):293-295.

[6]周自新,丁興昌.健康教育工作在預防控制現代疾病中的地位和作用[J].中國公共衛生,2001,17(1):78-79.

[7]李小寧,郭海健,黃明豪,等.江蘇省城鄉居民健康素養水平分析[J].中國公共衛生,2011,27(5):666-667.

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1671-8194（2015）08-0286-02