碘胺酮在冠心病心律失常患者中的應用分析

李妮穎400070重慶市渝北區中醫院

碘胺酮在冠心病心律失常患者中的應用分析

李妮穎
400070重慶市渝北區中醫院

目的：探討胺碘酮治療冠心病心律失常的臨床療效。方法：收治冠心病心律失常患者81例，隨機分為對照組和試驗組，對照組在常規治療的基礎上給予普羅帕酮治療，試驗組在常規治療的基礎上給予碘胺酮治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應。結果：試驗組的顯效率、總有效率均優于對照組（P＜0.05）；試驗組的不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：胺碘酮治療冠心病心律失能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，該藥物安全可靠，無明顯不良反應。

冠心病；心律失常；碘胺酮；普羅帕酮

冠心病是臨床常見的心血管疾病，是一種因冠狀動脈阻塞或器質性狹窄導致的心肌缺氧缺血或心肌壞死類疾病[1]。該病多發于中老年人，并發癥較多，且發病人數呈逐年增加趨勢。心律失常是冠心病患者的主要臨床表現之一，表現為心臟搏動的頻率或節律異常，目前臨床上治療冠心病心律失常的藥物有多種，胺碘酮的負性肌力及致心律失常作用相對較小，是常用的臨床抗心律失常藥物之一[2]。該藥物應用臨床多年，療效確切，無明顯不良反應，已被廣泛應用于臨床治療冠心病心律失常。2013年6 月-2014年12月收治冠心病心律失常患者81例，對其臨床療效進行回顧分析，現報告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年12月收治冠心病心律失常患者81例，根據雙盲原則隨機分為試驗組和對照組。試驗組40例，男25例，女15例；年齡31～69歲，平均（53.6±4.5）歲；其中房顫21例，頻發室性早搏12例，頻發房性早搏7例；高血壓26例，糖尿病14例，高脂血9例。對照組41例，男28例，女13例；年齡30～72歲，平均（53.8±4.3）歲；其中房顫23例，頻發室性早搏13例，頻發房性早搏7例。高血壓23例，糖尿病14例，高脂血8例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型、合并癥等一般資料比較差異均無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

入選與排除標準：①入選標準：全部患者均經心電圖檢查等確定為冠心病心律失常；均自愿參與該研究，并簽署知情協議書；經檢查確診無肝腎功能、甲狀腺功能及血常規等異常。②排除標準：有嚴重心、肝、肺、腎等器官器質性病變；有既往精神病史。

方法：兩組冠心病心律失常患者均行常規治療，對照組在常規治療的基礎上給予鹽酸普羅帕酮進行治療，0.15 g/次，3次/d，根據患者病情酌情加減藥量，至患者癥狀明顯改善后停用鹽酸普羅帕酮。試驗組患者在常規治療的基礎上加用胺碘酮治療，0.2 g/次，3次/d，根據患者具體情況酌情加減藥量，至癥狀改善停服胺碘酮。

療效評價標準：①顯效：心率失常癥狀基本消失，心電圖基本恢復至正常水平，患者的發作時間與發作次數明顯減少＞90％；②有效：心律失常癥狀明顯減輕，發作時間與發作次數明顯減少；③無效：心律失常癥狀無明顯改善，發作時間與發作次數與治療前比較降低＜50％；④惡化：癥狀有所加重，心律失常發作時間及次數與治療前比較有所增加[3]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100％。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件進行數據統計分析，所有數據均以±s）方式進行表示，組間差異采用t檢驗進行比較，P＜0.05表明差異有統計學意義。

結果

兩組患者臨床療效分析：試驗組的顯效率、總有效率均顯著優于對照組，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者不良反應情況比較：試驗組的甲狀腺不良反應、心臟不良反應、消化系統損害、皮疹、皮炎、惡心嘔吐等不良反應發生率均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，臨床認為冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血缺氧所致，其中心律失常是冠心病最常見的臨床癥狀，冠心病心律失常具有多種表現形式，包括房顫、早搏、緩慢性心律失常、傳導阻滯冠心病等[4]。心律失常的主要臨床表現為頭暈、眼花、胸悶、氣短、心悸、心前區劇痛、乏力等。臨床研究發現，寒冷刺激、憂思過度、情緒波動、飲酒吸煙、體位改變等均可能誘發心律失常。臨床上治療冠心病心律失常的藥物有多種，其中胺碘酮治療冠心病心律失常可有效改善患者臨床癥狀，無明顯不良反應，藥物安全可靠。

胺碘酮屬于苯并呋喃類衍生物，是一種廣譜抗心律失常藥物，該藥物具有鈉、鉀、鈣通道阻滯作用，阻斷鈉、鉀、鈣等通道有助于減慢蒲肯野纖維、竇房結、房室間的傳導速度，有效抑制心肌復極化，具有抗心律失常的功效。另外，胺碘酮還具有舒張冠脈，減輕外周血管阻力，減輕心肌負荷，改善心肌缺血缺氧狀況，保護心臟功能等作用[5-6]。

研究發現，試驗組的顯效率、總有效率均顯著優于對照組（P＜0.05）；甲狀腺不良反應、心臟不良反應、消化系統損害、皮疹、皮炎、惡心嘔吐等不良反應發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效分析[例（％）]

綜上所述，胺碘酮治療冠心病心律失常效果顯著，不良反應發生率低，值得在臨床推廣。

[1]李娜.胺碘酮治療冠心病并發室性心律失常50例分析[J].中國誤診學雜志,2010,10（6）：3966.

[2]項連慧.冠心病快速心律失常急診應用胺碘酮的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南, 2012,10（24）：521-522.

[3]劉麗萍.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].大家健康,2013,7（4）：10-11.

[4]黃春華.胺碘酮治療冠心病患者心律失常療效及不良反應[J].海峽藥學,2013,25（3）：284-285.

[5]高琳.胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床療效分析[J].黑龍江醫藥科學,2014,37（2）：104-105.

[6]熊晶輝.冠心病心律失常治療中碘胺酮的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用,2013, 7（21）：138-139.

Analysisof the app lication of am iodarone in coronary heart disease patientsw ith arrhythm ia

LiNiying
YubeiDistrictTraditionalChineseMedicine HospitalofChongqing City 400070

Objective：Toexplore the clinical curativeeffectofamiodarone in the treatmentofarrhythmiaofcoronary heartdisease.Methods：81 coronary heartdisease patientswith arrhythmiawere selected.Theywere randomly divided into the controlgroup and the experimental group.The control group was given propafenone treatment on the basis of conventional treatment.The experimental group was given amiodarone treatment on the basis of conventional treatment.The clinical curative effects and adverse reactions of patients in two groupswere compared.Results：The efficiency rate and total effective rate of the experimental group were better than those of the control group（P＜0.05）.The adverse reactions incidence rate of the experimental group was significantly lower than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Amiodarone in the treatmentofarrhythmia of coronary heart disease can effectively improve the clinical symptoms of patients,and improve the treatmenteffect.The drug is safe and reliable, and ithasnoobviousadverse reaction.

Coronary heartdisease；Arrhythmia；Amiodarone；Propafenone

表2 兩組患者不良反應情況比較[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.15