埃索美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍的療效探討

覃洪635206四川省渠縣涌興鎮中心衛生院

埃索美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍的療效探討

覃洪
635206四川省渠縣涌興鎮中心衛生院

目的：分析埃索美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌對于消化性潰瘍的療效。方法：收治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者110例，隨機分為對照組和觀察組，各55例，對照組采取蘭索拉唑三聯療法，觀察組采取埃索美拉唑三聯療法，對比兩組臨床療效。結果：觀察組有效率95.55％明顯高于對照組的81.82％（P＜0.05），幽門螺桿菌根除率92.73％明顯高于對照組的72.73％（P＜0.05）。結論：采取埃索美拉唑三聯療法，幽門螺桿菌根除率提高，臨床癥狀得到明顯改善。

埃索美拉唑；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；臨床療效

臨床中消化性潰瘍是較為常見的消化系統疾病，以反酸、惡心、腹脹、腹部鈍痛等癥狀為主要表現，對患者生活質量與健康造成嚴重影響[1-2]。治療一般原則為根除幽門螺桿菌，促進患者潰瘍面愈合，減少潰瘍復發。本文主要分析埃索美拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌對于消化性潰瘍的療效。報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍110例，隨機分為對照組（55例）與觀察組（55例）。均通過活檢病理、胃鏡檢查確診。將心腦血管疾病、嚴重心肝腎臟器疾病以及惡性腫瘤患者排除。其中女50例，男60例，年齡19～70歲，平均（45.24±8.22）歲；60例十二指腸潰瘍，20例復合性潰瘍，30例胃潰瘍。對比兩組性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有一定可比行。

方法：觀察組采取埃索美拉唑三聯療法，口服阿莫西林1 g，克拉霉素500 mg，埃索美拉唑20mg，2次/d，7 d 1個療程。對照組采取蘭索拉唑三聯療法，口服阿莫西林1 g，克拉霉素500mg，蘭索拉唑片20mg。

表1 兩組療效比較[例（％）]

觀察指標：觀察兩組不良反應，并對比兩組臨床療效與幽門螺桿菌根除率。

療效評價標準：①痊愈：治療后患者反酸、惡心等癥狀消失，幽門螺桿菌轉陰，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合；②有效：治療后癥狀有所改善，幽門螺桿菌指數降低，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小＞50％；③無效：臨床癥狀無任何改善，甚至加重，幽門螺桿菌指數未發生變化，胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小＜50％。有效率=（痊愈+有效）例數/總例數×100％。

統計學分析：數據統計分析采用SPSS 15.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，百分數表示，計量資料采用t檢驗，以±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.274，P＜0.05）。兩組療效比較，見表1。

兩組幽門螺桿菌根除率比較：觀察組中，幽門螺桿菌根除51例，幽門螺桿菌根除率92.73％；對照組中，幽門螺桿菌根除40例，幽門螺桿菌根除率72.73％，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組不良反應比較：觀察組中，1例腹脹，不良反應發生率1.82％；對照組中，1例腹脹，1例頭暈，不良反應發生率3.64％，兩組無明顯差異（χ2=0.343，P＞0.05），差異無統計學意義。兩組均為輕微癥狀，無需特殊處理，自行緩解。

結果

兩組療效比較：觀察組有效率95.55％，對照組81.82％，觀察組明顯高

討論

臨床中，消化性潰瘍有著復雜的發病機制，主要是由于幽門螺桿菌感染所導致的，在患者感染幽門螺桿菌以后，十二指腸與胃部的防御因素、侵襲因素之間平衡出現異常，導致幽門螺桿菌消化性潰瘍。所以，對由幽門螺桿菌感染所引發的消化性潰瘍，通常采取根除幽門螺桿菌治療方法[3-4]。最近幾年以來，幽門螺桿菌消化性潰瘍較為有效的治療方法為質子泵抑制劑聯合抗菌藥物，但幽門螺桿菌耐藥性不斷增強，其根除率明顯下降，需要采取效果更為明顯的三聯療法治療。

本文主要采取埃索美拉唑三聯療法進行治療，治療藥物包含阿莫西林、克拉霉素以及埃索美拉唑，在幽門螺桿菌消化性潰瘍治療中效果顯著。阿莫西林屬于青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，能對肽聚糖代謝產生抑制，使得幽門螺桿菌得到有效消除，同時對于阿莫西林幽門螺桿菌具有較低耐藥性。克拉霉素屬于大環內酯類抗生素，具有廣泛的抗菌譜，能對細菌DNA的旋轉酶活性產生有效的抑制作用，阻斷細菌DNA的復制以及合成。埃索美拉唑是抑酸作用較好的質子泵抑制劑，主要表現為弱堿性，在口服以后，能夠快速吸收，可以在高酸環境中產生磺酰胺類物質，使得質子泵作用得以增強，對尿素酶活性產生抑制，有效根除幽門螺桿菌。本文研究結果顯示，觀察組有效率95.55％，對照組81.82％，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組幽門螺桿菌根除率92.73％，對照組72.73％，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對幽門螺桿菌消化性潰瘍采取埃索美拉唑三聯療法，安全有效，不良反應較少，能使臨床癥狀得到明顯改善，幽門螺旋桿菌根除率提高，具有臨床應用價值。

[1]羅波.埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效觀察[J].海峽藥學,2011,23（3）：132-135.

[2]趙靜,李學軍.埃索美拉唑新三聯療法治療Hp陽性老年消化性潰瘍療效觀察[J].山東醫藥,2010,50（4）：104-107.

[3]熊亮,程立,余國卿.埃索美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2010,19（9）：136-138.

[4]黃代竹.埃索美拉唑三聯療法治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2010,4（11）：123-127.

Investigation of theeffectofesomeprazole trip le therapy for eradicating helicobacter pylorion peptic ulcer

Qin Hong
The CenterHospitalofYongxing Town,Qu County,Sichuan Province 635206

Objective：To explore the effect of esomeprazole triple therapy for eradicating helicobacter pylori on peptic ulcer.Methods：110 peptic ulcer patients with positive helicobacter pyloriwere selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 55 cases in each group.The control group was treated with lansoprazole triple therapy.The observation group was treated with esomeprazole triple therapy.We compared the clinical efficacy of two groups.Results：In the observation group the efficiency of95.55％was significantly higher than 81.82％of the controlgroup（P＜0.05）.Helicobacter pylori eradication rate of 92.73％was significantly higher than 72.73％in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Taking esomeprazole triple therapy,helicobacterpylorieradication ratewas increased.The clinicalsymptomswere significantly improved.

Esomeprazole；Helicobacterpylori；Peptic ulcer；Clinicalcurative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.22