內鏡治療膽源性胰腺炎的臨床效果分析

魏娟744100甘肅省華亭煤業集團總醫院內一科

內鏡治療膽源性胰腺炎的臨床效果分析

魏娟
744100甘肅省華亭煤業集團總醫院內一科

目的：探討內鏡治療膽源性胰腺炎的臨床效果。方法：收治急性膽源性胰腺炎患者86例，按照治療方案分成對照組和研究組，各43例，對照組予常規綜合治療，研究組在對照組基礎上予內鏡治療，比較兩組患者有效性指標，APACHE-Ⅱ、Balthazar CT評分情況及并發癥發生率。結果：研究組治療有效性指標優于對照組，同時治療后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT評分情況優于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）；研究組并發癥總發生率比對照組低，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論：內鏡治療膽源性胰腺炎的臨床效果顯著，能夠使患者縮短住院時間。

內鏡治療；膽源性胰腺炎；效果；分析

本研究將對本院診治的86例急性膽源性胰腺炎患者應用不同治療方案的臨床效果進行綜合性分析，以期為該疾病患者臨床治療方案的選擇提供科學循證依據，現將結果報告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治急性膽源性胰腺炎患者86例，均符合中華醫學會消化病學分會制定的胰腺炎診斷標準[1]。按照治療方案分為對照組和研究組，各43例；對照組男女比例23：20，年齡20～87歲，平均（59.26±2.56）歲，病程1～3 d，平均（1.19±1.10）d；研究組男女比例 24：19，年齡 20～88歲，平均（61.23±3.12）歲，病程1～4 d，平均（2.98±0.54）d；疾病分型：輕型急性膽源性胰腺炎61例，重型急性膽源性胰腺炎25例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病分型等基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組予常規綜合性治療：抑酸、抑酶，禁食、抗炎、補液、胃腸減壓，維持患者機體內水電解質的酸堿平衡度等。研究組在對照組基礎上根據患者實際情況予內鏡治療：先對患者行內鏡胰膽管造影，明確胰腺炎誘因后，據患者實際病情行肌切開手術取石或在內鏡輔助下進行鼻膽管引流術。

表1 兩組患者治療有效性指標情況±s）

表1 兩組患者治療有效性指標情況±s）

注：與對照組比較，?P＜0.05，#P＜0.01。

指標 對照組 研究組血白細胞恢復時間（d） 12.57±1.85 6.25±7.12?血淀粉酶恢復時間（d） 5.98±1.36 4.10±0.32?尿淀粉酶恢復時間（d） 7.85±2.14 4.52±1.20?體溫恢復時間（d） 9.87±0.69 6.23±0.51?肝功能恢復時間（d） 15.21±2.65 8.12±1.26?腹痛緩解時間（d） 13.56±1.95 7.92±0.74?住院時間（d） 25.63±10.23 11.26±5.12#住院費用（元） 31 458.85±15 260.69 12 512.36±5 214.36#

觀察指標：治療有效性指標：血白細胞恢復時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、體溫恢復時間、肝功能恢復時間、腹痛緩解時間、住院時間、住院費用；急性生理與慢性健康評分（APACHE-Ⅱ），急性胰腺炎嚴重程度評分（Balthazar CT）（注：均以50分為臨界值，得分越低表示療效越明顯）；并發癥：膽道感染、胰腺假性囊腫、腹腔膿腫、敗血癥[2]。

統計學處理：數據應用SPSS 20.0軟件包統計分析，一般資料應用±s）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

結果

兩組患者治療有效性指標情況：研究組治療有效性指標情況優于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05，P＜0.01），見表1。

兩組患者治療前后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT評分情況：治療前兩組患者APACHE-Ⅱ、BalthazarCT評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組APACHE-Ⅱ、BalthazarCT評分情況優于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

兩組患者并發癥發生情況：研究組并發癥發生率6.98％（3/43）明顯低于對照組20.93％（9/43），比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表3。

討論

內鏡治療屬于外科微創手術方案，可有效清除膽管內結石，減少膽汁反流，對重癥患者病情迅速改善具有積極意義。另外，應用內鏡治療可縮短患者住院時間，減輕患者家庭治療經濟負擔，即研究結果中研究組住院費用比對照組少，從而使該治療方案更容易被患者直接接受和使用，提高內鏡治療的臨床普及率。

表2 兩組患者治療前后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT評分情況±s）

表2 兩組患者治療前后APACHE-Ⅱ、Balthazar CT評分情況±s）

注：治療前與對照組比較，＆amp；P＞0.05；治療后與對照組比較，?P＜0.05。

組別 APACHE-Ⅱ Balthazar CT對照組（n=43） 治療前 65.26±8.56 67.26±5.36治療后 45.23±2.36 47.26±2.21研究組（n=43） 治療前 67.21±6.25＆amp； 66.05±7.23＆amp；治療后 32.76±3.22? 31.26±5.69?

表3 兩組患者并發癥發生情況[例（％）]

綜上所述，內鏡治療膽源性胰腺炎的臨床效果顯著，能夠讓患者身體各項指標盡快恢復正常，減輕醫療經濟負擔，無嚴重并發癥，具有臨床實際應用價值。

[1]楊廷旭,張正坤,孫慶棠,等.老年重癥急性膽源性胰腺炎早期內鏡與手術治療比較[J].中國老年學雜志,2012,32（4）：840-841.

[2]俞海洋.急性膽源性胰腺炎早期內鏡治療的臨床分析[J].吉林醫學,2013,34（35）：7373-7374.

Analysisof the clinicaleffectofendoscopic in the treatmentof biliary pancreatitis

Wei Juan
The FirstDepartmentof InternalMedicine,China Huating CoalGroup GeneralHospitalGansu Province 744100

Objective：To investigate the clinical effect of endoscopic in the treatmentof biliary pancreatitis.Methods：86 patients with acute biliary pancreatitiswere selected.Theywere divided into the controlgroup and the study group with 43 cases in each group according to the treatment scheme.The control group received the routine comprehensive treatment,and the study group were treated with the endoscopic treatment on the basis of the control group.We compared the validity index,APACHE-Ⅱ, Balthazar CT score and the incidence of complicationsof the two groups patients.Results：The validity index of the study group the was better than that of the control group,in addations,and the APACHE-Ⅱand Balthazar CT score after treatment also better than those of the control group,the differenceswere statistically significant（P＜0.05）；the total incidence of complications of the study group less than the control group,and the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Endoscopic treated on acute biliary pancreatitishas significantclinicaleffect,and italso can shorten the hospitalization time.

Endoscopic therapy；Biliary pancreatitis；Effect；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.27