中藥灌腸輔助治療慢性盆腔炎的護理體會

毛秀琴743000定西市安定區婦幼保健站

中藥灌腸輔助治療慢性盆腔炎的護理體會

毛秀琴
743000定西市安定區婦幼保健站

目的：觀察中藥灌腸輔助治療慢性盆腔炎的護理體會。方法：對46例患者的術前準備、藥物配置、操作方法等護理資料作回顧性分析。結果：總有效率91.3％。結論：優質的護理能夠提高中藥灌腸輔助治療慢性盆腔炎的療效。

慢性盆腔炎；保留灌腸；護理

慢性盆腔炎是我們在臨床工作中較為常見的一種疾病，對患者的健康和生活產生嚴重的影響，其最主要的治療方式是抗炎治療。近年來，在抗炎治療基礎上配合中藥保留灌腸治療患者46例，療效滿意，現將護理體會報告如下。

資料與方法

收治慢性盆腔炎患者46例，年齡20～50歲，病程2個月～6年。診斷標準：參照《婦產科學》慢性盆腔炎的診斷標準[1]。根據婦科檢查及臨床表現分類：子宮壓痛、陰道和宮頸口有膿性分泌物20例，附件區觸痛及增厚10例，盆腔包塊、脹痛、盆腔積液16例。

護理：①心理護理：有些患者對中藥保留灌腸治療比較陌生，甚至從來都沒有聽說過，從而使得患者及家屬對該治療方式的顧慮較多，會在一定程度上影響治療過程和療效，所以，在治療前，我們應當詳細地向患者及家屬講解該治療方式的目的、過程以及效果，在治療的過程中患者應該注意什么，從而消除患者和家屬的顧慮，爭取他們的積極配合，保證質量效果。②術前準備：患者非月經期，排空大便，臥床休息，備好一次性輸液器、藥液瓶、灌腸導管或12號吸痰管等用品。③藥液配制：方藥[2]：丹參30 g，敗醬草30 g，赤芍15 g，桃仁9 g，紅藤15 g，黃柏9 g，薏苡仁30 g，香附15 g，肉桂6 g，甘草6 g，延胡索15 g，蒲公英30 g，三棱10 g，莪術10 g，混合加冷水浸泡2 h后，再煎煮2次，每次煮沸20～30min，濃煎至500mL，分裝，規格為100mL。④操作方法：患者取側臥位，屈膝，臀下墊高10 cm，放松腹部，藥液用前加溫，溫度38℃左右，選用注射器抽取中藥液100mL接灌腸導管或12號吸痰管，排出空氣，石蠟油潤滑導管及肛門，緩慢插入15～20 cm，并緩慢注入藥液，患者臥床休息0.5 h，保留灌腸至少12 h以上，1次/d；同時口服阿奇霉素500mg，1次/d。每個月經周期治療1個療程。閉經或絕經婦女療程間隔3～5 d后進行下1個療程。以上治療作周期療法，治療1個療程未痊愈者，繼續下1個療程，共3個療程。

表1 臨床癥狀療效比較（例）

表2 臨床治療結果（例）

療效判定標準：①治愈：臨床癥狀、體征完全消失或婦科檢查及B超檢查子宮附件正常，盆腔無包塊、無積液。②顯效：自覺癥狀明顯好轉或基本消失，婦檢或B超提示盆腔表現明顯改善。③有效：自覺癥狀好轉，婦檢或B超提示盆腔表現均有改善。④無效：癥狀和體征無改善，B超提示盆腔表現無改善。

結果

治療結果，見表1和表2。

討論

慢性盆腔炎患者，一般都經歷了較長的病程，其治療不徹底，病情會遷延反復，炎癥會反復發作，使得盆腔器官在炎癥的反復影響下發生較嚴重的細胞浸潤等病理變化，導致周圍器官相互粘連，給患者造成明顯的軀體不適，并且會在一定程度上影響藥物的滲透，達不到良好的治療效果。而對患者使用保留灌腸治療，能夠使灌腸的藥物在直腸黏膜靜脈叢被充分吸收，然后通過藥物的不斷穿透到達病灶，直接作用于病灶局部，從而起到良好的治療作用[3]。但是，該治療能否產生較好的治療效果，依賴于護士在對患者進行護理時的操作是否合理和得當，所以，我們認為在對患者進行灌腸操作時應該注意：①灌腸時間最好在晚上睡覺前，灌腸前需排凈大小便。②灌注藥液要適當加溫，以免過冷或過熱刺激腸壁引起腹痛等不適。③灌注時間較長，可跟患者聊天或讓患者看書等分散注意力，不至于導致不舒服。④導管進入腸道深度一般15～20 cm，不宜過深或過淺，有利于藥液保留時間。⑤藥物灌注后的保留時間盡可能保＞12 h，不能太短，否則影響治療效果。⑥插管時患者腹部放松，穩、準、輕地插入，防止損傷。總之，藥物保留灌腸護理質量直接關系到治療效果。

[1]曹澤毅.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社,2008：250.

[2]王惠珍,江素茵.婦科辨病專方治療[M].北京：人民衛生出版社,2000：218.

[3]吳蓮.藥物保留灌腸治療結腸炎的護理體會[J].中國社區醫師,2008,（18）：159.

Nursing experience of traditional Chinesem edicine enem a for ad juvant therapy of chronic pelvic inflamm atory

Mao Xiuqin
TheMaternity and Child Care Centre ofAnding District,DingxiCity 743000

Objective：To explore the nursing experience of traditional Chinesemedicine enema for adjuvant therapy of chronic pelvic inflammatory.Methods：46 patients were selected,and we retrospectively analyzed the preoperative preparation,drug disposition,operation methods and other nursing data.Results：The total effective rate was 91.3％.Conclusion：The high quality nursing care can improve the curative effect of traditional Chinese medicine enema for adjuvant therapy of chronic pelvic inflammatory.

Chronic pelvic inflammatory disease；Retention enema；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.69