護理干預對老年糖尿病患者的影響

王芳742201甘肅省隴南市禮縣鹽官衛(wèi)生院護理部

護理干預對老年糖尿病患者的影響

王芳
742201甘肅省隴南市禮縣鹽官衛(wèi)生院護理部

目的：分析護理干預對老年糖尿病患者的效果。方法：收治老年糖尿病患者124例，分為對照組和研究組，各62例，對照組予以常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上予以護理干預，比較護理效果。結(jié)果：護理后，研究組2 hPG等臨床指標均低于對照組，且SDS、SAS評分值以及SF-36各維度評分值均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：護理干預應用于老年糖尿病患者的臨床效果顯著，可有效降低患者的血糖水平，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。

護理干預；糖尿病；影響

糖尿病（DM）患者血糖較高，多伴腎、心臟等組織功能障礙。目前，影響老年DM患者臨床效果及預后的主要因素包括生活水平提升、膳食結(jié)構(gòu)改變以及人口老齡化等，而科學合理的護理干預可有效改善本病預后[1]。由此，本研究回顧性分析護理干預對124例老年DM患者的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年10月收治老年DM患者124例，按照不同護理方案分為兩組，每組62例。對照組男女比例28：34；年齡60～80歲，平均（71.32±13.35）歲；文化程度：大專以上15例，中學20例，小學及以下27例。研究組男女比例30：32；年齡61～81歲，平均（71.83± 13.53）歲；文化程度：大專以上14例，中學21例，小學及以下27例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組均予以常規(guī)日常護理干預。入院后，通過向家屬咨詢以掌握患者基線資料，并予以DM常規(guī)臨床護理。研究組在對照組基礎(chǔ)上行護理干預：①健康教育：為提高患者對疾病的認知，于患者入院后發(fā)放健康教育手冊，并不定時開展健康教育講座，對DM基礎(chǔ)知識、防護知識、危害以及相關(guān)并發(fā)癥等進行宣傳教育。②生活習慣護理：忌食高熱量、高糖以及生冷、刺激性的食物；以中強度、持續(xù)性、長期性為原則，幫助患者制定合理的運動計劃。③心理護理：通過與患者的溝通交流充分了解其性格特點，并從心理學角度出發(fā)對患者的不良心理進行分析和疏導；安排擁有相關(guān)經(jīng)驗且治療效果良好者與患者進行溝通和交流，以此來調(diào)節(jié)和穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)。

觀察指標與療效標準：①臨床生理學指標：檢測患者餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）水平。②臨床心理學指標：行抑郁、焦慮自評量表（SDS、SAS）評定，焦慮、抑郁評分分界值53分[2]。③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評定問卷（SF-36）評估，包括精神健康、精力程度、社會功能和生理功能，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以±s）表示，組間或組內(nèi)比較以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，以百分比（％）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床生理學指標情況：護理后，研究組2 hPG、FPG等相關(guān)臨床生理學指標均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組臨床心理學指標情況：護理后，兩組SAS、SDS評分值均有所改善，且研究組SAS、SDS評分值均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

兩組生活質(zhì)量情況：護理后，研究組SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

討論

DM的早期臨床癥狀包括多食、多飲、消瘦等，易對患者的生活質(zhì)量造成一定程度的影響。本病治療主要難度在于對患者血糖的控制及預后。楊事欣對80例老年糖尿病患者予針對性護理干預后，發(fā)現(xiàn)患者血糖水平得到有效控制，表明予以科學合理的護理干預可控制DM血糖水平[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組2 hPG、FPG等相關(guān)臨床生理學指標均低于對照組，本研究結(jié)果與楊事欣的研究結(jié)果一致，可證實在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理干預可達到控制患者血糖水平的目的。

患者的配合度影響DM的臨床治療效果，據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，患者的不良心理情緒是影響治療配合度的主要原因，本研究發(fā)現(xiàn)治療前兩組SDS、SAS評分均高于焦慮抑郁分界值，可見DM患者均存在不良心理情緒，故需針對患者的不良心理予以干預[5]。本研究針對患者疾病知識的匱乏導致的心理問題，采用開展健康教育講座以及發(fā)放疾病宣傳教育手冊等護理干預，以豐富患者糖尿病相關(guān)知識；針對患者患病后的自卑、焦慮等心理負擔，從心理學角度出發(fā)，對患者的不良心理進行疏導，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，進而實現(xiàn)提高治療配合度的目的。研究發(fā)現(xiàn)研究組護理后SAS、SDS評分值有所改善，且SAS、SDS評分值優(yōu)于對照組護理后，證實護理干預可有效調(diào)節(jié)患者不良心理情緒，提升治療配合度。

不合理的生活方式，即不合理的膳食結(jié)構(gòu)和運動結(jié)構(gòu)，是誘發(fā)DM的主要因素[6]。由此，本研究針對患者的不良生活習慣采用飲食和運動護理干預，其一幫助患者構(gòu)建完善的膳食結(jié)構(gòu)，即囑咐患者少食高熱量、高糖及生冷、刺激性的食物，養(yǎng)成少食多餐的習慣；其二幫助患者制定合理的運動計劃，以中強度、持續(xù)性、長期性為運動計劃制定的原則，養(yǎng)成規(guī)律性的作息習慣等。本研究發(fā)現(xiàn)研究組SF-36各維度評分均優(yōu)于對照組，表明護理干預可有效改善患者的生活質(zhì)量，進一步證實護理干預具有重要的臨床意義。本研究尚未對患者的護理滿意度情況進行分析，有待進一步研究。

表1 兩組臨床生理學指標情況±s，mmo l/L，n=62）

表1 兩組臨床生理學指標情況±s，mmo l/L，n=62）

注：與對照組比較，?P＜0.05。

指標 研究組（n=62） 對照組（n=62）2 hPG 7.63±2.70? 11.95±2.04 FPG 5.96±1.57? 8.94±1.39 TG 1.71±0.93? 2.98±1.09 TC 4.18±0.96? 5.27±1.25

表2 兩組SAS、SDS評分變化情況±s，分）

表2 兩組SAS、SDS評分變化情況±s，分）

注：治療前組間比較，@P＜0.05，治療后組間比較，?P＜0.05。

組別 時間 SAS SDS對照組（n=62） 治療前 59.89±6.23 60.12±6.33治療后 52.14±5.84@ 52.66±5.78@研究組（n=62） 治療前 61.22±6.74 60.85±7.13治療后 35.98±4.77?@ 37.69±3.58?@

表3 兩組生活質(zhì)量情況±s，分，n=62）

表3 兩組生活質(zhì)量情況±s，分，n=62）

注：與對照組比較，?P＜0.05。

維度 研究組（n=62） 對照組（n=62）精神健康 83.58±6.24? 62.15±6.03精力程度 70.18±5.28? 55.63±5.36社會功能 85.62±4.86? 65.73±5.42生理功能 68.46±6.27? 48.57±6.15

[1]金秀東.以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護理管理模式的臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34（36）：7747.

[2]雷良蓉.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者治療效果影響的Meta分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī) 藥雜志,2012,14（4）：57-58.

[3]卡迪爾亞·阿布都卡迪爾.心理護理干預對 老年糖尿病患者心理及生活質(zhì)量的影響 觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15（6）：350-351.[4]楊事欣.護理干預對老年糖尿病的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34（8）：1574-1575.

[5]冉孟蘭.護理干預對老年糖尿病患者血糖 的控制[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2013,15（35）：288-289.

[6]侯亞萍.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者 治療效果的影響[J].甘肅科技,2012,28（22）：155-156.

Effect of nursing intervention on elderly patientsw ith diabetes

Wang Fang
Nursing Department,Yanguan HospitalsofLiCounty,Longnan City,Gansu Province 742201

Objective：To explore the effectof nursing intervention on elderly patientswith diabetes.Methods：124 elderly patients with diabetes were selected.They were divided into the control group and the research group with 62 cases in each group.The control group was given conventional nursing,and the research group was given nursing intervention on the basis of the control group,then we compared the effect of nursing care.Results：After nursing intervention,in the research group,2 hPG and other clinical indicatorswere lower than those of the controlgroup,and the SDS,SASscore and SF-36 each dimension scorewere better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of nursing intervention on elderly patients with diabetes was significant.Itcan effectively reduce the blood glucose level in patients,alleviate badmood and improve the quality of life.

Nursing intervention；Diabetes；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.71