妊娠期高血壓高危孕婦早期干預(yù)療效觀察

王英梅253700山東省慶云縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

妊娠期高血壓高危孕婦早期干預(yù)療效觀察

王英梅
253700山東省慶云縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討對(duì)妊娠期高血壓高危孕婦早期干預(yù)的療效。方法：收治妊娠期高血壓高危孕婦120例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)方法干預(yù)，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予藥物聯(lián)合干預(yù)，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組妊娠期高血壓患病率明顯低于對(duì)照組，且試驗(yàn)組其他癥狀的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行早期干預(yù)能夠有效減少妊娠期高血壓的發(fā)生，有利于孕婦的健康。

妊娠期；高血壓；高危孕婦；早期干預(yù)

妊娠期高血壓是孕婦妊娠期特有的常見疾病[1]。妊娠期高血壓主要發(fā)生于孕婦妊娠20周以后，常伴有高血壓、微量蛋白尿以及水腫等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐和昏迷，甚至母嬰死亡的后果[2]。其發(fā)病原因與孕婦精神緊張、氣候變化、孕婦的年齡、孕婦營養(yǎng)不良以及有相關(guān)病史有一定關(guān)系，具體原因至今未明[3]。

資料與方法

2012年4月-2014年4月收治妊娠期高血壓高危孕婦120例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。120例孕婦早期收縮壓≥135mmHg，舒張壓≥85mmHg，下肢伴有輕度水腫，尿檢正常。其中試驗(yàn)組60例，年齡19～42歲，平均（29.1±5.8）歲；對(duì)照組60例，年齡18～42歲，平均（28.5±5.3）歲。兩組患者在年齡、孕周、受教育水平以及病情等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行干預(yù)，主要方法是對(duì)孕婦進(jìn)行心理健康教育，使孕婦能夠擁有愉快的心情，注意孕婦的休息時(shí)間，盡量保持左側(cè)臥位；飲食上以清淡為主，禁食辛辣類食物，禁飲酒，注意鹽適度，經(jīng)常吃新鮮的蔬菜和水果以及海鮮類水產(chǎn)品和鈣豐富（蛋類、鮮乳、豆類）的食物。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上需要注意圍生保健，孕婦需要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，定期參加孕前培訓(xùn)，如感到不適及時(shí)尋求專家診治，通過圖片、資料、電視等多種形式增加妊娠期高血壓相關(guān)知識(shí)的普及，并進(jìn)行藥物干預(yù)，使用方法：口服維生素E 50mg，3次/d；口服碳酸鈣、維生素D和阿司匹林各50mg/d。

治療觀察標(biāo)準(zhǔn)：按照《婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組孕婦的妊娠合并癥、妊娠期高血壓發(fā)病率、胎兒窘迫、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率、新生兒窒息等情況進(jìn)行觀察[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：通過對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組孕婦進(jìn)行不同的干預(yù)，試驗(yàn)組孕婦妊娠期高血壓患病率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），并且試驗(yàn)組孕婦在合并癥、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥、胎兒窘迫和新生兒窒息等情況的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的比較：兩組患者通過治療后沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

討論

妊娠期高血壓是由于多方面因素所導(dǎo)致的，呈階段性發(fā)展。目前，預(yù)防臨床妊娠期高血壓的有效措施就是進(jìn)行早期干預(yù)。因?yàn)樵袐D普遍缺乏保健的意識(shí)，且產(chǎn)前檢查不規(guī)范，所以很多孕婦在妊娠期的隱患不能及早發(fā)現(xiàn)。廣泛的孕期健康教育能夠增加孕婦孕期的保健知識(shí)，使孕婦認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前檢查的重要性，并能夠定期進(jìn)行檢查，進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓及其他癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效控制妊娠期各種突發(fā)狀況，保證孕婦的健康。

根據(jù)相關(guān)的報(bào)道，引發(fā)妊娠期高血壓的原因與其鈣含量有關(guān)。當(dāng)孕婦身體缺鈣時(shí)，血鈣的濃度就會(huì)降低，致使鈣離子的通透性增加，血鈣進(jìn)行跨膜內(nèi)流，進(jìn)而使球蛋白和肌動(dòng)蛋白相結(jié)合，出現(xiàn)血管收縮、血壓上升的現(xiàn)象。一般來講，妊娠期高血壓孕婦的血清鈣含量顯著低于正常的孕婦，所以，妊娠期孕婦通過補(bǔ)鈣能夠有效改善上述病理現(xiàn)象，降低妊娠期高血壓發(fā)病率，促進(jìn)身體機(jī)能的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。其次，使用阿司匹林、酶類、非酶類等藥物能夠有效抑制血小板的環(huán)氧化酶，在某種程度上改善前列腺素、血栓的不平衡以及血凝狀態(tài)，促進(jìn)孕婦的代謝，保護(hù)生物膜，能夠在一定程度上阻止妊娠期高血壓的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行早期干預(yù)，加強(qiáng)其圍生保健結(jié)合補(bǔ)鈣、口服阿司匹林和維生素E藥物，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓，并對(duì)其阻止或控制，且上述藥物治療沒有不良反應(yīng)，能夠被孕婦所接受。因此早期干預(yù)高危孕婦，能夠安全有效地控制妊娠期高血壓的發(fā)生，有利于孕婦的身體健康，值得推廣使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組.妊娠期高血壓疾病診治指南（2012版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47（6）：476-480.

[2]叢云鳳,孫爽,管驚雷,等.妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2011,26（17）：2573-2576.

[3]吳清明.妊娠期高血壓疾病高危孕婦早期干預(yù)療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9（14）：154-155.

[4]王燕勤.早期干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2012, 19（18）：2795-2796.

Curative effect observation of early intervention for gestational hypertension disease high risk pregnant w om en

Wang Yingmei
DepartmentofObstetricsand Gynecology,Qingyun County People's HospitalofShandong Province 253700

Objective：To explore the curative effect of early intervention for gestational hypertension disease high risk pregnant women.Methods：120 cases of gestational hypertension disease high risk pregnant women were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was given conventionalmethod intervention.The experimental group was given drug combination intervention on the basis of the control group.The clinical curative effects of patients in two groups were observed.Results：The gestational hypertension prevalence rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group,and the incidence rates of other symptoms in the experimental group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Early intervention for pregnantwomen during pregnancy can effectively reduce theoccurrence ofgestationalhypertension disease.It isconducive to the health ofpregnantwomen.

Gestation period；Hypertension；High risk pregnantwomen；Early intervention

表1 兩組孕婦妊娠期高血壓疾病、合并癥、產(chǎn)后并發(fā)癥、胎兒窘迫以及新生兒窒息的數(shù)據(jù)比較[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.76