堿性清洗劑在消毒供應室清洗質量中的應用

范文玲545006廣西科技大學第二附屬醫院消毒供應室（柳州）

堿性清洗劑在消毒供應室清洗質量中的應用

范文玲
545006廣西科技大學第二附屬醫院消毒供應室（柳州）

目的：探討堿性清洗劑與多酶清洗劑對器械清洗質量的效果。方法：選擇2014年5-8月同質污染的手術使用后醫療器械，隨機抽取1020件，將污染的器械隨機分為試驗組510件和對照組510件。試驗組與對照組均使用同一品牌的洗劑，對照組洗劑為多酶清洗劑，試驗組洗劑為堿性清洗劑。器械清洗后的質量檢測，經五倍帶光源放大鏡下采用目測方式進行觀察后進行清洗質量的比較。結果通過清洗質量檢測，使用堿性清洗劑的試驗組清洗質量優于多酶清洗劑的對照組清洗質量，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論堿性清洗劑可以節省人力、物力、財力，減少復用器械的耗損，降低醫療成本，又能保證復用器械的最佳清洗質量，從而保障醫院的安全質量。

堿性；清洗劑；清洗質量

醫療器械的清洗質量是器械滅菌合格的基本保障，而選擇相對適宜的清洗劑是清除器械表面污染物及微生物的其中一個關鍵步驟[1]。根據《消毒供應中心管理規范》3項標準要求[2]，針對我院常用手術器械包使用的堿性清洗劑與多酶清洗劑處理的器械，進行清洗質量探討，現報告如下。

資料與方法

本研究采用同一品牌的堿性清洗劑以及多酶清洗劑，針對在供應室所回收待處理的復用手術器械。復用器械均為同一品牌的縫合包，其包內器械種類包括：無齒鑷、有齒鑷、止血鉗、持針器、組織剪、線剪等常用器械，共有1 020件物品。

方法：將2014年5-8月的手術后待清洗的1 020件同質污染的醫療器械隨機抽取出來，將器械隨機的分為試驗組和對照組，每組510件，對照組采用多酶清洗劑，其配制比例為1：270[3]，試驗組采用堿性清洗劑，其配制比例也為1：270。將兩組污染的醫療器械按照同樣方法打開，兩組物品均放入全自動消毒清洗機內進行相同程序、相同步驟和清洗時間相同的機器清洗，清洗結束后對器械的清洗質量進行仔細的觀察。

判斷標準：根據《廣西壯族自治區醫療機構消毒供應中心質量評價標準（2013年版）》自行設計《消毒供應中心清洗質量日常監測記錄表》，并參照“手術器械清洗效果的檢測方法”對清洗后的器械通過肉眼目測及在5倍光源放大鏡下檢測[4]，其質量標準：器械表面及軸節、表面、齒槽處光潔，無血漬、污漬、銹漬、無組織黏附，器械表面變得光亮為清潔、為合格；反之如有其中1點不符合標準則為不合格。

統計學方法：通過采集數據，使用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

試驗組中的器械采用堿性清洗劑，通過堿性清洗劑清洗基本能夠使附著在污染器械表面的污染物祛除，清洗后物品經目測法檢測合格率達98％。對照組中的器械經多酶清洗劑清洗后，合格率達95％，仍有部分物品沒有達到完全潔凈的效果，試驗組清洗效果高于對照組，P＜0.05差異具有統計學意義。經過5倍光學放大鏡目測檢查結果顯示，兩組不合格之處多數集中于清洗后器械表面仍有白色斑狀污物，疑似清洗劑泡沫殘留，但經擦拭后能祛除，而試驗組明顯各方面的殘留較少，見表1。

討論

手術器械結構復雜,多溝槽,多紋路。回收到供應室的大多數復用器械都會粘附有各種血液、體液、脂肪、蛋白質等干涸或陳舊的污漬，而這些污漬由有機物、無機物混合組成。管腔的器械管腔狹窄、管徑小可直接被患者的血液、體液及分泌物，血液及有機物會在管腔內縫隙及狹窄部位沉積，造成微生物的大量繁殖而增加污染的風險。加之清洗處理不及時，污物干燥、凝固增加了清洗難度，殘存的污物在器械表面形成堅固的生物膜，較長時間附著器械上會造成腐蝕，精密的器械損害尤為明顯，殘留的有機物會導致器械生銹老化，縮短使用壽命，同時妨礙滅菌因子與器械上污染的有機物、微生物的有效接觸，影響消毒滅菌效果，導致滅菌失敗，造成醫院感染的發生，因此滅菌前徹底清潔消毒器械，是相當重要的環節[5]。

多酶清洗劑通過其含有的蛋白酶、淀粉酶等有效成分，對器械物表的蛋白質、脂肪等有機物進行分解，酶的活性經稀釋后2～3h后其活性會逐漸下降，使用多酶洗劑需要4h重新配置更換。多酶清洗劑對物表殘留物清洗效果好，而對于一些陳舊污漬、凝固的污染物則清洗效果不佳。在弱堿性環境下[6]，堿性清洗劑的表面活性更為活躍，更容易使脂肪、蛋白進行乳化、分散。器械在使用堿性劑時，器械表面的附著物通過消毒器內水流的沖刷，脫離器械的表面。堿性清洗劑則不會隨時間影響降低其活性，無需重新配置更換，同樣能保障最佳的清洗效果。

表1 器械清洗質量對比（例）

多酶清洗劑和堿性清洗劑作為臨床常用的清洗劑，堿性清洗劑較節省人力、物力、財力，減少復用器械的耗損，降低醫療成本，復用器械又能保證最佳的清洗質量，從而保障醫院的安全質量，值得消毒供應室推廣應用。

[1]徐月美,陳蓉美,華美遠,等.消毒供應中心器械清洗質量管理[J].中華醫院感染學雜志,2011,21（15）：3204-3205.

[2]中華人民共和國衛生部.衛生行業標準WS310.2.2009醫院消毒供應中心管理規范第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范[S].

[3]俞麗云.多酶清洗液在再生醫療器械清洗中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2012,（20）：4568.

[4]楊立霞,曹力,郭海燕,等.供應科回收器械清洗質量的管理[J].中華醫院感染學雜志, 2011,23（16）：2981-3982.

[5]羅秀玲,龔小英,丁金榮,等.不同清洗方法對醫療器械清洗效果的研究[J].護理實踐與研究,2011,8（14）：134-135.

[6]王德鳳,鞏常蘭,劉愛梅,等.堿性含酶清洗劑對有機污垢的清洗效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2010,20（3）：407.

D iscussion on the app lication of alkaline cleaner in cleaning quality of disinfection supp ly room

FanWenling
The Disinfection Supply Room,the Second Affiliated HospitalofGuangxiScience and Technology University（Liuzhou City）545006

Objective To compare the effectsofalkaline cleanerandmultienzyme cleaner in equipmentcleaning quality.Methods The use ofmedical devices for the operation of homogeneous pollution from May 2014 to August2014.Random sample of 1020 parts,The equipmentof the pollution was random ly divided into 510 groups and 510 controlgroups,The testgroup and the controlgroupwere using the same brand lotion,Controlgroupwithmultienzyme detergent,Testgroupwith alkaline detergent.Quality inspection after instrument cleaning,Comparison ofamplification was observed by visualmethod undermicroscope after cleaning quality by five timeswith light.Results By washing quality inspection,Thewashing quality of the testgroup was better than that of the control group by using the alkaline cleaner.The difference between the two groupswas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The alkaline cleaner can savemanpower,material resources and financial resources,Reduce reuse device loss,Reducemedicalcosts,And itcan guarantee thebestcleaningqualityof reusableequipment.Soas toensure the safetyof thehospital.

Alkaline；Cleaner；Cleaningquality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.92