護理干預(yù)在老年腦梗塞患者用藥治療期間的臨床應(yīng)用

護理干預(yù)在老年腦梗塞患者用藥治療期間的臨床應(yīng)用

劉麗華

(北京市石景山醫(yī)院門診護師北京100043)

摘要目的：探討護理干預(yù)應(yīng)用于老年腦梗塞患者用藥治療期間的臨床效果。方法：選取我院2013年11月～2014年11月收治的70例老年腦梗塞患者，隨機分成研究組和對照組，每組35例。對照組行神經(jīng)外科常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上依據(jù)orem自理理論進行護理干預(yù)，比較兩組患者日?；顒幽芰?、住院時間、焦慮程度等因素。結(jié)果：兩組患者經(jīng)不同的護理干預(yù)后，研究組在住院時間、Barthel指數(shù)和焦慮情況方面均明顯優(yōu)于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：依據(jù)orem自理理論對老年腦梗塞患者進行護理干預(yù)能夠明顯降低患者的住院時間，改善焦慮情況和Barthel指數(shù)，提高患者的生活自理能力和生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞護理干預(yù)；老年；腦梗塞

【中圖分類號】R473.5

腦梗塞系腦部血液供應(yīng)障礙、缺氧、缺血導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，是臨床常見的慢性腦病之一[1]。臨床表現(xiàn)為肢體麻木、偏癱、言語不清等局源性神經(jīng)功能障礙癥狀。腦梗塞在我國的發(fā)病率和致殘率較高，存活者多數(shù)伴有各類神經(jīng)功能障礙，隨著我國老齡化趨勢的加重，腦血管疾病的發(fā)生也愈加頻繁[2]。本研究中，筆者對老年腦梗塞患者用藥治療期間采用不同的護理干預(yù)方式，以期促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)和提高生存質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2014年11月收治的70例老年腦梗塞患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)顱腦CT掃描診斷，癥狀符合全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男37例，女33例，年齡60～76歲，平均年齡(66.8±1.4)歲。合并癥狀：意識障礙53例，肢體偏癱29例，語言障礙11例；合并疾?。焊哐獕?2例，糖尿病7例，慢性呼吸道疾病11例。所有患者在入院后均接受藥物治療，病情逐漸得到控制。將所有患者隨機分成研究組和對照組，每組35例，兩組患者在年齡、性別、癥狀及合并癥等臨床資料上的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 神經(jīng)外科常規(guī)護理

對照組患者行神經(jīng)外科常規(guī)護理，包括心理護理、基礎(chǔ)護理和出院康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容。

心理護理[3]：老年腦梗塞患者身體和心理素質(zhì)較差，容易產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良情緒，護理人員應(yīng)主動與患者溝通交流，了解其心理活動，詳細(xì)講解疾病的治療及防護知識，消除心理負(fù)擔(dān)，幫助建立信心，正確積極面對病魔。護士還應(yīng)當(dāng)與患者家屬積極溝通，建立良好的護患關(guān)系，激發(fā)患者信息，使其正確對待疾病，正確對待康復(fù)之后的工作生活。

基礎(chǔ)護理：創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，保證病房干凈整潔、美觀舒適，保持室內(nèi)溫度適宜(22～25℃)，空氣清新，預(yù)防交叉感染和呼吸道感染。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)視患者的各項生命體征，按時協(xié)助患者進行翻身、叩背等護理，保持患者呼吸道通暢，按時吸氧，呼吸困難、痰液黏稠者需霧化吸痰治療。將危重患者與病情較輕的患者分開處置，危重患者給予單病房護理，避免相互干擾。床單需保持平整，隨臟隨換，防止生褥瘡。進入恢復(fù)期的患者可進行適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?，以豐富精神生活，增強病人的樂觀情緒和抗擊病魔的信心。

出院康復(fù)指導(dǎo)：囑咐患者出院后需戒酒戒煙，飲食宜低鹽低脂，多食豆制品、蔬菜和粗糧等，保證每日攝入充足的蛋白質(zhì)，使受損的神經(jīng)細(xì)胞更快恢復(fù)。保持良好的生活起居習(xí)慣，室內(nèi)空氣流通，保證充足的睡眠和良好的休息，促進新陳代謝和組織修復(fù)。適當(dāng)參加文娛活動，保持良好心態(tài)，春秋季節(jié)注意保暖，預(yù)防感冒。

1.2.2 orem自理理論護理干預(yù)[4]

研究組在對照組基礎(chǔ)上增加采用orem自理理論護理干預(yù)，其可以分為：①全補償系統(tǒng)：對于完全喪失自理活動能力的患者，給予全面的護理干預(yù)，醫(yī)護人員應(yīng)幫助完成患者全部的自理活動，補償患者的自理不足；②部分補償系統(tǒng)：患者具備部分自理活動能力，醫(yī)護人員需提供部分護理，以補償患者自身自理能力的不足；③教育-輔助系統(tǒng)：患者具備完全的自理活動能力，但需要通過康復(fù)期的護理指導(dǎo)輔助完成。護理人員需要針對患者的實際情況，制定合理的康復(fù)方案?？祻?fù)方案應(yīng)包含抗痙攣治療、床上訓(xùn)練、坐立訓(xùn)練、日?；顒幽芰τ?xùn)練、針灸療法、心理疏導(dǎo)等多個內(nèi)容，醫(yī)護人員應(yīng)主動幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，并鼓勵患者逐步由被動訓(xùn)練轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃佑?xùn)練，鍛煉時間逐漸加長，強度逐漸增大，以患者能夠適應(yīng)為宜。訓(xùn)練結(jié)束后應(yīng)給予相應(yīng)的肢體按摩，促進血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的住院時間、自理能力和焦慮情況。日常生活自理能力采用Barthel指數(shù)進行描述，焦慮情況則采用SAS進行評價，分為重、中、輕、正常四個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件，計量資料用 表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組的住院時間明顯低于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者護理干預(yù)前的Barthel指數(shù)未見明顯差異，而干預(yù)后的Barthel指數(shù)，研究組明顯高于對照組(P<0.05)。焦慮情況方面，卡方分析顯示兩組在各等級分布上存在差異，研究組在正常人數(shù)上明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　護理干預(yù)對兩組患者各指標(biāo)的臨床改善效果

注：與對照組比較，*P<0.05

3.討論

隨著我國老齡化社會的加劇，老年腦梗塞病理將在臨床上越來越常見。作為一類較為棘手的慢性腦血管疾病，除了及時的治療外，優(yōu)質(zhì)的護理同樣必不可少。老年人的身體機能和免疫力普遍比較低下，在腦梗塞病情趨于穩(wěn)定，進入藥物治療階段后給予強護理干預(yù)，將有利于患者自身機體組織的恢復(fù)，阻止病情的反復(fù)。本研究中，筆者依據(jù)患者的生活自理能力進行評估分級，并依據(jù)分級進行系統(tǒng)護理，顯示了比傳統(tǒng)護理更好的臨床效果。

綜上所述，依據(jù)orem自理理論對老年腦梗塞患者進行護理干預(yù)能夠明顯降低患者的住院時間，改善焦慮情況和Barthel指數(shù)，提高患者的生活自理能力和生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳勤佩. 腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護理效果觀察[J]. 護理實踐與研究, 2012, 9(4): 40-41.

[2] 楊柳. 疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效評價[J]. 時珍國醫(yī)國藥, 2011, 22(7): 1709-1710.

[3] 吳欣. 護理干預(yù)在老年腦梗塞患者中的應(yīng)用[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2014, 3(10): 369-370.

[4] 周艷. 護理干預(yù)對腦梗塞患者的效果分析[J]. 大家健康, 2014, 8(11): 277-278.