頸動脈彩色多普勒超聲檢測對腦梗死病情評估的作用

頸動脈彩色多普勒超聲檢測對腦梗死病情評估的作用

韓秋云

河南襄城縣人民醫院超聲科襄城461700

【關鍵詞】頸動脈；彩色多普勒超聲；粥樣斑塊；腦梗死

【中圖分類號】R743.33

動脈硬化現已被認為是腦梗死發病的獨立危險因素之一[1]。為進一步確定頸動脈彩色多普勒超聲檢測對腦梗死病情評估的應用價值，現將我院收治的60例腦梗死患者的頸動脈超聲檢查資料與正常人對比，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010-06—2013-11我院收治的60例腦梗死患者為觀察組，入選者均符合腦梗死臨床診斷標準；另外選取60例同期在我院健康體檢的正常人為對照組。觀察組男38例，女22例；年齡55～78歲，平均(66.8±1.2)歲；輕度腦梗死29例，中度腦梗死21例，重度腦梗死10例。對照組男35例，女25例；年齡55～72歲，平均(66.2±1.5)歲。2組性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法選用Philips iu22及GE Vivid7超聲診斷儀，患者取仰臥位，診斷頻率7～10 MHz，掃查范圍包括ICA(頸內動脈起始處)、CCA(頸總動脈)、BIF(頸動脈分叉處)、ECA(頸外動脈)，超聲掃查時測量IMT(動脈內-中膜厚度)，觀察粥樣斑塊位置、性質、數量、類型，測定血流狀況及血流參數。

1.3評價標準依據IMT厚度判斷頸動脈粥樣斑塊形成情況，在IMT>11.2 mm或分叉處IMT>11.6 mm的情況下判為粥樣斑塊形成。再依據影像學特征、回聲特征將粥樣斑塊分為潰瘍斑、混合斑、硬斑、軟斑[2]。

1.4觀察指標包括頸動脈硬化斑塊的檢出率、不同部位頸動脈硬化斑塊分布、腦梗死病情進展中硬化斑塊性質變化。

2結果

2.12組頸動脈粥樣斑塊檢出率及分布位置比較觀察組粥樣斑塊檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組粥樣斑塊檢出率及分布位置比較　[ n(%)]

2.22組頸動脈粥樣斑塊類型比較觀察組硬化斑比例明顯高于其他類型粥樣斑塊，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組則軟斑稍高于其他類型。見表2。

表2　2組粥樣斑塊類型比較　[ n(%)]

2.3觀察組不同程度腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊檢出率及類型分布中重度腦梗死組患者軟斑比例明顯低于輕度腦梗死組，硬斑比例明顯高于輕度腦梗死組，差異有統計學意義(P<0.05)，混合斑及潰瘍斑比例也高于輕度腦梗死組，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3　觀察組內不同程度腦梗死患者粥樣斑塊

3討論

腦梗死指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧而引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的常見臨床類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%[3]。研究證明[4]，腦梗死的發生與頸動脈粥樣硬化有密切關系，在動脈粥樣硬化的發生過程中，斑塊形成并且向管腔突出時，管壁壓力增大，斑塊不穩定破裂會激活血小板和凝血系統形成血栓。頸動脈粥樣硬化斑塊形成是腦梗死獨立危險因素。本文結果表明，觀察組粥樣斑塊的檢出率顯著高于正常對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。隨著粥樣斑塊形成、生長、數量增加，血管腔必將變得狹窄，繼而腦梗死發生率明顯上升。另外，頸動脈粥樣斑塊性質也與腦梗死發生具有相關性。本文腦梗死患者硬斑檢出率50.00%，其次依次為軟斑、混合斑、潰瘍斑。其中軟斑及混合斑由膠原、彈力纖維、脂肪組織、炎性細胞等包裹而成，在彩色多普勒超聲掃查中主要表現為低回聲，在血流動力學的影響下還容易破裂、出血而形成血栓，這也是腦梗死栓子的重要來源，是腦梗死的誘因之一[5]。

心腦血管多普勒超聲檢查具有獨特的優勢，其超聲掃描設備先進、掃描位置淺，可獲得精度更高的圖像，加之多普勒超聲對粥樣斑塊非常敏感，掃查診斷準確率高，經濟實惠，可重復掃描檢查。在臨床心腦血管疾病診斷及病情評估中具有良好的應用價值，不僅可發現早期心腦血管疾病臨床特征，還能診斷出無明顯癥狀的頸動脈粥樣斑塊，為早期預防及治療提供便利。因腦血供的主要來源就是頸動脈，因此頸動脈粥樣斑塊的超聲檢查對腦梗死疾病診斷、治療具有重要參考價值。

綜上所述，鑒于頸動脈粥樣斑塊性質及類型可作為腦梗死病情評估的有用參考因素，頸動脈超聲檢測又具有經濟、快速、重復性好等優勢，頸動脈超聲檢測粥樣斑塊情況可作為腦梗死病情診斷的有效手段，對心腦血管疾病的診斷、預防、預后評估均有重要意義。

參考文獻4

[1]黃志東.彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用價值[J].中國實用神經病雜志,2014,17(6):64-65.

[2]Tardif JC,Gregoire J,L'allier PL,et al. Effects of the antioxidant succinobucol (AGI-1067) on human atherosclerosis in a randomized clinical trial[J].Atherosclerosis,2008,197(1):480-486.

[3]趙康仁,任乃勇,張渭芳,等.彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關研究[J].臨床醫學工程,2013,2(2)：129-131．

[4]Witting PK,Song C,Hsu K,et al.The acute-phase protein serumamyloid A induces endothelial dysfunction that is inhibited by high-density lipoprotein[J].Free Radic Biol Med,2011,51(7):1 390-1 398.

[5]王玉蓮.彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸內動脈粥樣硬化斑塊的臨床觀察[J].航空航天醫學雜志,2014,25(5):646-647.

(收稿2014-10-24)