丁螺環(huán)酮治療流浪精神障礙患者攻擊行為的增效作用

丁螺環(huán)酮治療流浪精神障礙患者攻擊行為的增效作用

王勇健高海龍張?zhí)N璣

廣州市民政局精神病院廣州510430

【摘要】目的探討丁螺環(huán)酮治療流浪精神障礙患者攻擊行為的增效作用及安全性。方法96例經(jīng)抗精神病藥物治療后仍具有攻擊行為的住院流浪精神障礙患者，按照隨機雙盲對照分配原則分為對照組和觀察組各48例，對照組按原方案繼續(xù)治療，觀察組在原方案治療基礎(chǔ)上合用丁螺環(huán)酮，4周后采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)癥狀群中的激活性及攻擊性兩個因子評分、外顯攻擊行為量表(修訂版)(MOAS)總有效率評定臨床療效，同時評定2組的不良反應(yīng)。結(jié)果在繼續(xù)治療4周后，2組在陽性和陰性癥狀量表(PANSS)癥狀群中的激活性及攻擊性兩個因子評分有極顯著性差異(P<0.01)，外顯攻擊行為量表(修訂版)(MOAS)評定比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論丁螺環(huán)酮治療流浪精神障礙患者的攻擊行為有明顯的增效作用，且安全性好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丁螺環(huán)酮；流浪精神障礙患者；攻擊行為；增效作用

【中圖分類號】R749

攻擊及敵對行為在精神障礙患者中十分常見，尤其見于流浪精神障礙患者[1]，對社會危害較大。筆者予丁螺環(huán)酮輔助治療流浪精神障礙患者的攻擊行為，獲得滿意的增效作用，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象選取2013-10—2014-04在我院住院的96例流浪精神障礙患者，男50例，女46例；平均年齡(40.67±15.28)歲。按照隨機雙盲對照分配的原則分為對照組和觀察組各48例，對照組男24例，女24例；觀察組男26例，女22例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1入組及排除標準：入選標準：(1)符合世界衛(wèi)生組織編寫《精神與行為障礙分類》(ICD-10)的“未特定的精神障礙”診斷標準[2]；(2)性別不限，年齡18～60歲；(3)經(jīng)抗精神病藥物(利培酮4 mg/d)治療4周后仍有興奮、躁動及攻擊行為；外顯攻擊行為量表(修訂版)(MOAS)[3]評分總分≥4分。排除標準：對丁螺環(huán)酮過敏；合并嚴重軀體疾病及孕期、哺乳期婦女。

1.2方法對照組給予利培酮4 mg/d，治療4周；觀察組聯(lián)合應(yīng)用丁螺環(huán)酮，起始量為15 mg，1周內(nèi)增至30 mg/d，療程4周，禁止合用其他抗精神病藥物。分別于繼續(xù)治療前和治療第4周末晨7:00～8:00抽取靜脈血4 mL各2支，檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂；并檢查心電圖。

1.3療效評定治療前后對陽性和陰性癥狀量表(PANSS)[3]癥狀群中的激活性及攻擊性兩個因子進行評分；采用外顯攻擊行為量表(修訂版)(MOAS)降分程度評定總有效率。降至0分為顯效，1～3分為有效，≥4分為無效。

2結(jié)果

2.12組療效比較觀察組顯效25例(52.1%)，有效16例(33.3%)，無效7例(14.6%)，總有效率為85.4%；對照組顯效14例(29.2%)，有效19例(39.6%)，無效15例(31.2%)，總有效率為68.8%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.269，P=0.044)。

2.22組PANSS癥狀群中激活性及攻擊性因子評分比較2組治療前PANSS癥狀群評分中的激活性及攻擊性兩個因子評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后有顯著性差異(P<0.01)。見表1。

表1　2組PANSS癥狀群中激活性及攻擊性因子

2.32組不良反應(yīng)比較2組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表3　2組不良反應(yīng)比較　[ n(%)]

3討論

綜上所述，在常規(guī)抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上合并丁螺環(huán)酮，能有效減少流浪精神障礙患者的攻擊行為，且安全性好，有效減少不良事件的發(fā)生，有利于流浪精神病區(qū)的管理，值得推廣應(yīng)用。

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(收稿2014-08-26)