腦卒中患者中醫護理干預的應用效果

腦卒中患者中醫護理干預的應用效果

楊梅

四川內江市中醫醫院護理部內江641000

【摘要】目的探討中醫護理干預在腦卒中患者中的應用效果。方法84例腦卒中患者隨機分成觀察組和對照組各42例。對照組給予神經內科基礎治療及常規護理，觀察組在對照組基礎上加用中醫護理干預。評定2組治療前及治療1個月后神經功能缺損評分，對比臨床療效。結果2組治療后的神經功能缺損評分均明顯降低，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率90.48%，明顯高于對照組的73.81%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中醫護理干預能顯著改善腦卒中患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中醫護理干預；腦卒中

【中圖分類號】R248

The application research of Chinese medicine nursing intervention in patients with stroke

YangMei

DepartmentofNursing,theChineseMedicineHospitalofNeijiang,Neijinag641000,China

Abstract【】 ObjectiveTo study the application research of Chinese medicine nursing intervention in patients with stroke.Methods84 cases with stroke were selected and randomly divided into observation group and control group, 42 cases in each group. Patients in the control group were given neurological routine treatment and conventional nursing, observation group received Chinese medicine nursing intervention on the basis of the control group. Neurological functional defect (NIHSS) scores were assessed to evaluate clinical curative effect in two groups before and after 1-month treatment.ResultsCompared with that before treatment, NIHSS score in two groups after treatment significantly decreased, which in observation group were significantly lower than that in the control group (P<0.05). The overall effective rate of observation group was 90.48%, which was obviously higher than 73.81% of control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionChinese medicine nursing intervention can significantly improve the clinical symptoms in stroke patients, improve the patients' quality of life, and be worthy of clinical promotion.

【Key words】Chinese medicine nursing intervention; Stroke

腦卒中是一種由各種誘發因素導致的腦血管狹窄、閉塞或破裂造成的急性腦血液循環障礙性疾病，是神經內科的常見病、多發病，具有發病急驟、致死率高、致殘率高及復發率高等特點，多發于老年人群，臨床上主要以局部神經功能缺失為特點，包括意識、運動、知覺、認知、語言等方面的功能障礙，給患者及其家人帶來極大痛苦和經濟負擔，本病的康復治療一直是臨床研究的熱點。本文選取42例腦卒中患者進行中醫護理干預治療，取得較滿意療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2013-01—2014-06我院神經內科收治的腦卒中患者84例，所有患者均經顱腦CT和(或)MRI檢查結合患者臨床癥狀，均符合1995年全國第4腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準，其中出血性腦卒中28例，缺血性腦卒中56例。采用隨機數字法將84患者分成觀察組和對照組各42例。觀察組男22例，女20例；年齡46～82歲，平均(51.28±10.16)歲；病程7 d～28個月；對照組男23例，女19例；年齡48～79歲，平均(52.42±9.89)歲；病程10 d～29個月。2組年齡、性別、疾病類型及病程等均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組：給予神經內科基礎治療及常規護理，包括急性期的溶栓治療、降血壓及神經保護藥物等對癥治療，同時給予簡單生命體征監測及常規體位護理、飲食護理、口腔護理、皮膚清潔護理、用藥指導等。

1.2.2觀察組：在對照組的基礎上加用中醫護理干預，包括情志干預、針灸療法、穴位按摩和早期康復訓練等。①情志干預：根據患者不同的心理情志，采用中醫情志疏導法對患者進行個性化開導性精神護理。關心患者，耐心溝通，建立良好護患關系；平衡不良情緒，排除患者抑郁、焦慮、煩躁、孤獨、恐懼等負面情緒，保持情志舒暢；做好家屬思想工作，多給予患者精神及生活上的情感支持，減輕其心理負擔。②穴位按摩：由培訓合格的醫護人員協助和指導患者及其家屬進行穴位按摩，包括百會、肝腧、膽腧、太沖、合谷等穴位，2次/d，分早晚按摩，每次每個穴位按摩10 min。③針灸療法：包括人中、內關、太沖、神門等穴位，除外根據患者不同證型輔以其他穴位針刺治療。1次/d，每次留針15 min，10 d為一療程。④早期康復訓練：鼓勵患者進行簡單體能鍛煉，長期臥床患者被動四肢運動，促進機體血液循環，同時給予理解支持，改善患者心理狀態，使其在心理、生理、功能等得到全面最大限度的功能恢復。

1.3觀察指標采用腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表評定2組治療前及治療1個月后的神經功能缺損評分，并將評分結果進行統計分析，對比兩種護理方法的臨床療效。

1.4臨床療效判定標準腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表：該量表分別對患者的意識(最大刺激，最佳反應)、水平凝視功能、面肌、言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等八大方面進行評估。最高分45分，最低分0分。輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45。臨床療效評定標準(尼莫地平法)：[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤證候積分減少<95%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，30%≤證候積分減少<70%；(3)無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%[1]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2結果

2.12組神經功能缺損評分比較治療前2組神經功能缺損評分無顯著性差異(P>0.05)；2組治療后的神經功能缺損評分明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組神經功能缺損評分結果比較　 ±s)

2.22組臨床療效比較觀察組明顯高于，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組臨床療效比較　[ n(%)]

注：2組比較，χ2=3.977，P=0.046

3討論

腦卒中俗稱“中風”，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，具有發病急驟、致死率高、致殘率高及復發率高等特點，臨床癥狀以肢體、語言、精神等多方面功能障礙為主[2]。中醫學將腦卒中列為“風、癆、臌、膈”四大疑難病之首，由于人作為一個有機整體，機體的臟腑、氣血、經絡三者之間緊密相連，息息相關，因此腦卒中是一種全身性疾病，其病變部位在腦，且與心、肝、肺、脾、腎等功能失調密切相關[3]。中醫學認為瘀血是中風的基本病理因素，缺血性中風病理因素為血瘀阻塞于腦絡，而出血性中風病理因素為絡破血溢成瘀[4]。

文獻報道[5]，使用推拿、按摩、針灸等中醫非藥物治療方法加以常規康復治療腦卒中取得療效顯著；積極早期開展有效系統全面的中醫康復治療，包括藥物、針灸、推拿等，可有效改善腦供血促進患者神經功能的恢復，提高患者的日常生活自理能力，降低腦卒中的致死率及致殘率。本研究在神經內科常規護理的基礎上加用中醫護理干預，包括情志干預、針灸療法、穴位按摩和早期康復訓練等，取得滿意療效。

綜上所述，中醫護理干預能有效促進腦卒中患者神經功能缺損的康復，顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻4

[1]袁秀娜,高其芳.中醫藥治療腦卒中后痙攣性癱瘓研究進展[J].河南中醫,2013,33(12):2 111-2 113.

[2]藍小林針刺治療腦卒中急性期的研究進展[J].黑龍江中醫藥,2013,43(4):65-66.

[3]徐勝軍.針灸治療腦卒中痙攣性癱瘓臨床研究進展[J].實用中醫藥雜志,2013,13(11):962-963,964.

[4]言楓,王建美,陳昊,等.針刺與康復治療老年腦卒中患者吞咽障礙研究進展[J].實用老年醫學,2013,27(1):76-78.

[5]潘炳堂.腦卒中中醫康復的臨床研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志(電子版),2014,3(1):31-35.

(收稿2014-10-08)