殘疾兒童康復訓練檔案的形成與管理

曹 霞

（大豐市殘疾人醫療康復就業培訓中心，江蘇大豐，224100）

2007年，江蘇省開展0—6歲殘疾兒童搶救性康復訓練工作，這是省委省政府關心弱勢群體、促進和諧社會建設的重要舉措。為保證這一重大助殘實事項目落到實處，造福殘疾兒童和他們的家庭，各級政府高度重視，從加強組織領導、落實康復機構、健全服務體系、建立康復資料等方面入手，全面推進兒童康復工作。隨著社會知曉率提高，殘疾家庭康復意識的增強和兒童康復人數的增加，殘疾兒童康復訓練檔案的收集、整理及歸檔越來越受到相關部門的重視。

一、建立殘疾兒童康復訓練檔案的意義

1.掌握殘疾兒童基本情況

不同類型的殘疾兒童受各種原因的影響，導致他們的發育低于同齡兒童平均水平，同時伴有明顯的語言障礙、行為異常、心理缺陷、社會適應困難等癥狀。進入機構康復后，康復檔案詳細記載了每位兒童的基本情況、病史特點、康復評定、康復問題、預后轉歸等內容，為康復工作人員能全面掌握兒童的康復需求，制定科學規范的康復方案和計劃提供依據。

2.實現殘疾兒童康復目標

不斷改善功能和提高生活自理能力是殘疾兒童康復訓練的出發點和歸宿。在總目標的前提下，針對殘疾兒童在肢體、聽力、言語、智力、視力、精神等方面的具體殘疾情況，制定具體的個別化康復訓練目標和計劃。康復檔案包含每位殘疾兒童特點，為明確具體目標和制定康復計劃提供了依據，有利于康復工作人員將康復技術和訓練項目的安排與殘疾兒童實際康復需求相結合，實現近遠期康復目標。

3.推進康復訓練工作

視力殘疾兒童康復訓練現場

殘疾兒童康復是一項拯救和修復生命的搶救性工程，任務十分艱巨，要求從事康復訓練的工作人員不僅思想道德好，有愛心和責任心，而且業務水平高，專業知識強。兒童訓練檔案的建立不但需要專業的康復知識，而且需要掌握檔案業務知識，這樣才能在康復訓練工作中如實記載具體內容。

4.完善管理考核

殘疾康復工作中兒童康復訓練檔案是對兒童康復工作管理考核的基礎，是專項資金撥付和審計的重要依據。只有建立規范的檔案，才能確保康復效果，提高康復質量，更好地為殘疾兒童提供服務。

二、殘疾兒童康復訓練檔案的內容

1.殘疾兒童入訓前的相關材料

每位殘疾兒童入訓前均需要向機構提供以下材料：殘疾兒童病歷，具體包括出生時的情況，現在身體情況，致殘原因、時間以及治療情況；兒童家庭情況，具體包括父母的文化程度、健康情況、家庭中有無殘疾病史；醫院疾病診斷證明、殘疾兒童基本康復項目審批表等。

2.殘疾兒童入訓前功能篩查和評定

對新增的殘疾兒童進行功能篩查和評定是康復檔案建立的重要組成部分，是確定殘疾兒童康復起點的重要環節。主要包括視力評定、聽力言語評定、肢體（腦癱）評定、智力評定、孤獨癥評定等。

3.殘疾兒童康復評估和計劃內容

在完善相關材料和評定之后，康復機構為每位殘疾兒童開展評估，并根據評估結果制定訓練計劃。這是康復訓練檔案的重要內容，也是確保兒童康復質量和效果的前提。

康復評估包括初期、中期、末期評估。康復醫（教）師針對各類殘疾進行評估，包括視力、運動功能、生活自理能力、社會適應能力、感知能力、認知能力、聽覺能力、語言能力等。

康復計劃分為長期計劃和短期計劃。長期計劃以一年為準，短期計劃包括學期計劃、月計劃、周計劃。計劃的內容包括康復目標、康復訓練項目、具體安排及措施等。

4.殘疾兒童康復訓練記錄表

康復訓練記錄表詳細記錄了殘疾兒童康復訓練內容、訓練次數、訓練中出現的問題及解決辦法、家長培訓、家長簽字等情況。

5.殘疾兒童康復訓練錄像等

建立兒童康復訓練圖片、音像等資料，可以輔助康復工作人員進行后期的康復評定對比，調整康復計劃，以適應殘疾兒童自身情況，更好地提高康復訓練效果。

6.殘疾兒童離開機構后的報告

當殘疾兒童因各種原因不能繼續訓練時，康復機構要對兒童寫總結報告，包括離開中心的原因、康復的情況及轉歸等內容。

三、加強殘疾兒童康復訓練檔案的管理

1.檔案的建立與分類

康復機構應設有專門的殘疾兒童康復檔案室，配備相應的檔案設施，采取各種防范措施，做好“八防”工作，確保檔案安全。康復機構以年為單位，按照殘疾類別、戶口地址分類歸檔，并裝訂成冊，確保每一份檔案整潔、完善。

2.利用檔案做好研究工作

康復機構建立檔案，有利于促進康復醫師、康復治療師、特殊教育老師、康復工程師等通力合作，制定全面、綜合性的治療方案，最大程度改善殘疾兒童的功能。同時，通過檔案評估康復工作人員在開展康復訓練工作中的優點和不足之處，有助于促進康復檔案的研究利用，使其更完善、更科學。

3.做好檔案保密工作

殘疾兒童的檔案關乎兒童的成長軌跡，詳細記錄了他們的病情、訓練、轉歸等情況，部分兒童經過康復訓練后需要回歸家庭、學校及社會，因此需要做好保密工作，無關人員不可隨意查閱，以防止相關信息泄露，對兒童成長造成不良影響。

4.建立檔案借閱制度

為妥善保管殘疾兒童檔案，要重視建立檔案的進出制度，由專人負責定期向康復工作人員收集資料，并進行科學管理。借閱檔案要填寫檔案借閱登記表，并及時歸還檔案。

綜上所述，各職能部門只有充分認識建立殘疾兒童康復訓練檔案的重要性，以求真務實的精神、專業規范的要求，不斷完善和提高殘疾兒童康復檔案管理水平，才能推動這項功在當代、利在千秋的民生工程健康有序地發展，為構建和諧社會提供有力的保證。

智力殘疾兒童康復訓練現場