奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙比利聯合治療胃食管反流病療效分析

作者單位：450000鄭州大學附屬鄭州市中心醫院消化內科

?

奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙比利聯合治療胃食管反流病療效分析

汪秀梅

作者單位：450000鄭州大學附屬鄭州市中心醫院消化內科

【摘要】目的 探討胃食管反流病采用奧美拉唑、莫沙比利、鋁碳酸鎂聯合治療價值。方法 選取胃食管反流病80例，均為我院2013年5月～2015年5月收治，隨機分組，就奧美拉唑單用治療（對照組，n=40）與奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂聯合治療（觀察組，n=40）效果展開對比。結果 觀察組選取的胃食管反流病患者總有效率為95%，明顯高于對照組70%，有統計學差異（P＜0.05）。兩組均無明顯不良反應。結論 針對胃食管反流病的患者，采用奧美拉唑、莫沙比利、鋁碳酸鎂治療，可顯著提高臨床治療效果，且無明顯不良反應，對保障患者生存質量意義顯著。

【關鍵詞】奧美拉唑；莫沙比利；鋁碳酸鎂；胃食管反流病

臨床消化系統領域，胃食管反流病（GERD）為常見疾病類型，由多種誘因促使胃十二指腸內容物向食管反流所致，可引發食管以外的組織損害，對患者生存質量造成了嚴重影響［1］。本次研究選取相關病例，采用奧美拉唑、莫沙比利、鋁碳酸鎂聯合治療，效果顯著，現回顧結果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取胃食管反流病80例，男46例，女34例，年齡34～65歲，平均（52.4±2.3）歲。均經內鏡檢查確診，以上腹部灼痛、反酸、胸后骨不適、吞咽困難等典型胃食管反流病癥狀為表現。排除入組前4周有胃腸動力藥物應用者。隨機按觀察組和對照組各40例劃分，組間基線資料具可比性（P > 0.05）。

1.2 方法

兩組均調整飲食結構，改變生活方式。觀察組：取奧美拉唑20 mg，每日2次，餐前30 min口服；莫沙比利5 mg，每日2次，餐前30 min口服；鋁碳酸鎂1.0 g，每日3次，嚼服。對照組：僅用奧美拉唑治療，應用方法同上。兩組療程均為8周。

1.3 療效評定

顯效：胃鏡下食管黏膜完全恢復正常，無糜爛、充血，胸骨后灼痛、上腹部灼痛、反酸等癥狀完全消失；有效：病灶面積經胃鏡觀察小于治療前50%，癥狀白天消失，夜間胸骨后劍突下偶有燒灼感；無效：胃鏡下病灶及癥狀改善均不明顯甚至加重。

1.4 統計學分析

文中涉及數據均在SPSS 13.0中輸入，計數資料行χ2檢驗，P< 0.05差異有統計學意義。

2　結果

觀察組選取的胃食管反流病患者總有效率為95%，明顯高于對照組70%，有統計學差異（P < 0.05）。兩組均無明顯不良反應。總有效率比較見表1。

表1　兩組總有效率比較［n（%）］

3　討論

胃食管反流病為臨床消化內科常見疾病，在臨床表現上存在較大差異，部分有咽部不適、反酸、噯氣、胸骨后燒灼感等典型反流癥狀，甚至有呼吸困難、咳嗽、胸痛等胃腸道外表現，常按支氣管炎、心絞痛等誤診，以致引發食管狹窄、穿孔，嚴重者，可出現癌變等惡性并發癥，及時診治是改善預后的關鍵［2］。

對胃食管反流病發病機制展開分析，是食管所具有的抗反流防御機制程度不等減弱，促使食管黏膜被反流物攻擊所致，也可能與患者胃腸動力出現下降相關［3］。臨床治療的目標是對癥狀控制，防范并發癥，減少復發。本次研究觀察組胃食管反流病患者采用莫沙比利、鋁碳酸鎂、奧美拉唑治療，結果示，較對照組臨床效果更為顯著，且具較高安全性。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可直接抑制胃壁細胞泌酸小管中分布的H+-K+-ATP酶，此酶是最后分泌酸的共同通路。故可對最終形成胃酸的步驟阻斷，不管是基礎胃酸分泌，或是應激性原因引發的胃酸分泌，均可有效被抑制。因H+-K+-ATP酶有較長半衰期，抑制效果可>18～24 h，進而避免胃酸損害胃、食管，對胃食管表面細胞發揮保護作用，促其愈合。莫沙比利為5-HT4高選擇性受體激動劑，是新一代促胃腸動力藥，通過對胃腸道膽堿能中肌間神經叢及神經元的5-HT4受體激活，促乙酰膽堿釋放，在消化道發揮促動力作用。鋁碳酸鎂為一種新型抗酸藥，可對胃酸中和，結合和吸附胃酸蛋白酶，進而保護黏膜，防止pH值在胃內過度升高，進而防止胃酸過多分泌，避免胃黏膜受損，為潰瘍面修復創造了理想條件。三種藥物聯用，改善預后效果顯著。

綜上所述，針對胃食管反流病的患者，采用奧美拉唑、莫沙比利、鋁碳酸鎂治療，可顯著提高臨床治療效果，且無明顯不良反應，對保障患者生存質量意義顯著。

參考文獻

［1］ 徐海萍，駱金華，孫杰，等.管狀胃代食管減輕食管癌術后胃食管反流的臨床效果［J］.江蘇醫藥，2011，37（14）：1691-1693.

［2］ 肖勇，郭偉，褚紅軍，等.食管癌患者術后胃食管反流對近期生存質量的影響［J］.江蘇醫藥，2012，38（3）：312-314.

［3］ 涂蕾，侯曉華.生活方式與飲食習慣對胃食管反流的影響［J］.中華內科雜志，2011，50（8）：636-639.

Omeprazole，Aluminum Magnesium Carbonate and Mosapride in the Treatment of Gastroesophageal Reflux

WANG Xiumei Gastroenterology，Zhengzhou Central Hospital Affiliated of Zhengzhou University in Henan，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Discussion gastroesophageal reflux disease omeprazole， mosapride， hydrotalcid joint therapeutic value. Methods Select gastroesophageal reflux disease， 80 cases were hospital from May 2013 to May 2015 were treated， randomized to omeprazole treatment alone （control group， n = 40）and omeprazole， MO cisapride， aluminum magnesium combination therapy （study group， n = 40） expand contrast effect. Results Observation group selected GERD patients， the total effective rate was 95%， significantly higher than 70%， a significant difference （P＜0.05）. There were no significant adverse reactions. Conclusion For patients with GERD， omeprazole， mosapride， aluminum magnesium carbonate treatment， can significantly improve the clinical treatment， and no significant adverse reactions， meaning to protect the quality of life of patients significantly.

【Key words】Omeprazole，Mosapride，Aluminum magnesium carbonate，Gastroesophageal reflux disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.070

【文章編號】1674-9316（2015）26-0096-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R735.1