護腎固精方保留灌腸治療慢性腎衰竭的臨床觀察與護理

工作單位：226100海門市中醫院

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護腎固精方保留灌腸治療慢性腎衰竭的臨床觀察與護理

沈雪松

工作單位：226100海門市中醫院

【摘要】目的 探討護腎固精方保留灌腸對慢性腎衰竭患者的治療效果及護理體會。方法 選取海門市中醫院近三年來收治的慢性腎衰竭患者共50例，隨機將所有患者分為26例對照組與24例治療組，其中對照組慢性腎衰竭患者采用西醫慢性腎衰竭常規治療；治療組慢性腎衰竭患者在西醫常規治療基礎上，并觀察兩組治療前后患者體征、指標等的變化。結果 治療組總有效率84.6%，對照組總有效率33.3%，治療組明顯優于對照組（P＜0.01）。結論 在西醫常規治療基礎上加服護腎固精方灌腸治療治療慢性腎衰竭，療效顯著。

【關鍵詞】護腎固精方；慢性腎衰竭；保留灌腸；護理

慢性腎衰竭（CRF）是由多種原因造成的腎功能減退、腎臟受損等，由此導致了體內的代謝廢物不能排除，是一種常見的臨床綜合征。本次研究選取50例慢性腎衰竭患者，采用護腎固精方保留灌腸的方法治療慢性腎功能衰竭患者，并在灌腸治療過程中，采取了適當有效的護理干預，取得了良好的臨床治療效果，現將具體臨床觀察及護理體會報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取近三年來在海門市中醫院收治的慢性腎衰竭患者共50例，所有患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷標準。隨機將50例患者分為24例對照組與26例治療組，其中24例對照組慢性腎衰竭患者中，女性患者共10例，男性患者共13例，年齡均在24～80歲之間，平均年齡為（46.78±9.23）歲，病程為2～8年，患者體重均在42～65 kg。此外，有18例患者伴有冠心病，有20例患者伴有高血壓。26例治療組慢性腎衰竭患者中，女性患者共13例，男性患者共13例，所有患者年齡在22～78歲之間，平均年齡為（50.15±9.56）歲，病程為3～9年，患者的體重為40 ～68 kg。其中有20例患者伴有冠心病，有23例患者患有高血壓。在性別、年齡、病程以及并發癥方面，對照組患者與治療組患者的比較差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

將觀察組與治療組的50例患者，在治療的過程中均給予其優質的低磷、低蛋白飲食，如魚類、瘦肉以及牛奶等，此外還要給予患者糾正酸中毒、降血壓、控制感染以及維持水電解質平衡等治療措施。兩組患者連續做6個療程，14天為1個療程。中藥液制備方法：全部中藥加水至高出藥物3 cm，浸泡30分鐘后，文火煎煮，濾取藥液，濃縮至200 ml，裝袋備用。保留灌腸操作方法，將患者臀部抬高并在臀下墊上治療巾，用一次性的肛管插入患者肛門20 cm左右，勻速滴入藥液，注藥時間大約為半個小時左右，藥液滴注完畢后注入生理鹽水10毫升然后將肛管輕拔出來，指導患者抬高臀部臥床休息，囑咐患者減輕腹壓，同時觀察患者的反應。每次藥液在腸內盡可能保留2小時以上，每晚睡前1次［1］。

1.3 療效判定標準

顯效：自覺癥狀顯著改善，主要癥狀消失，SCr降低≥30%。有效：自覺癥狀明顯改善，血尿素氮與肌酐變化不是很明顯，SCr降低15%～30%。無效：臨床癥狀無改善，血尿素氮與肌酐沒有下降甚至有所上升。

1.4 統計方法

使用SPSS for windows 13.0軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.01具有統計學意義。

2　治療結果

2.1 觀察組患者與治療組患者療效相比

對照組患者的總有效率為33.3%，而治療組患者的總有效率則達到了84.6%，兩組總有效率對比具有顯著性的差異，具有統計學意義，見表1。

表1　兩組療效比較［n（%）］

2.2 治療前后指標變化

2.2.1 CCr、SCr、BUN指標 與治療前相比，治療組治療后CCr明顯上升（P < 0.01），有顯著性差異。SCr、BUN明顯減低（P< 0.01），有顯著性差異。對照組治療后上述指標無變化。見表3。

2.2.2 24 h尿蛋白定量 治療組患者的24 h尿蛋白定量與治療前相比明顯下降，具有統計學意義（P < 0.01）。對照組患者的指標無明顯變化。具體見表2。

2.2.3 Hb、ALT指標 兩組患者治療后與治療前相比，均無明顯差異。具體見表2。

2.2.4 治療后兩組比較 與對照組患者相比，治療組患者治療后CCr明顯上升（P < 0.01），SCr、BUN明顯減低（P < 0.01），24 h尿蛋白定量明顯下降（P < 0.01）。

3　討論

慢性腎衰竭患者血清肌酐、尿素氮等代謝物廢物主要從大腸排出，中藥保留灌腸使中藥液與腸粘膜接觸的時間和面積大大的增加，從而達到通利大便，配出腎臟毒素的效果，進一步緩解患者的癥狀［2］。

在進行治療的過程中護理人員要給予患者適當的心理護理，與患者以及患者家屬溝通交流，幫助患者克服消極悲觀的情緒，并告知患者及家屬中藥口服及保留灌腸的療效和作用，使其能夠樹立起戰勝疾病，及早康復的信心［3］。

綜上所述，護腎固精方灌腸治療慢性腎衰，及通過護理干預，能顯著改善患者癥狀，降低臨床指標，提高生活質量，值得臨床應用及推廣。

參考文獻

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：167．

［2］ 范一超.護腎固精方拆方對單側輸尿管梗阻大鼠腎間質纖維化的干預［D］．西安交通大學，2008．

［3］ 徐培俠.中藥口服與灌腸治療慢性腎衰的觀察與護理［J］.工企醫刊，2013，26（3）：205-206.

表2　兩組患者治療前后指標變化［n（%）］

Protect Renal Fixing Sperm Party Retention Enema Clinical Observation and Nursing for the Treatment of Chronic Renal Failure

SHEN Xuesong Haimen Traditional Chinese Medical Hospital in Jiangsu，Haimen 226100，China

【Abstract】

Objective To investigate the kidney Gujing reserves enema treatment and nursing of patients with chronic renal failure. Methods Haimen chronic renal failure patients admitted to Hospital of the past three years a total of 50 cases, all patients were randomly divided into 26 cases in the control group and 24 cases of treatment group, in which patients with chronic renal failure in the control group using conventional Western medicine treatment of chronic renal failure; chronic renal failure patients treated in conventional Western medicine, based on the change before and after treatment were observed in patients with signs, indicators and the like. Results The total effective rate was 84.6% in the control group, the total efficiency of 33.3% in the treatment group than the control group （P＜0.01）. Conclusion Western conventional treatment based on the service side kidney Gujing enema treatment of chronic renal failure, a significant effect.

【Key words】Protect kidney solid fine party，Chronic renal failure，Retention enema，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.075

【文章編號】1674-9316（2015）26-104-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R277.5