針刺聯合中藥保留灌腸治療60例肛竇炎臨床療效觀察

作者單位：361000福建中醫藥大學附屬廈門中醫院肛腸科

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針刺聯合中藥保留灌腸治療60例肛竇炎臨床療效觀察

林金榮 黃衛平 肖秋平 李 庚 王小林

作者單位：361000福建中醫藥大學附屬廈門中醫院肛腸科

【摘要】目的 觀察針刺聯合中藥保留灌腸治療肛竇炎臨床療效觀察。方法 120例肛竇炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組予針刺長強穴、承山穴及次髎穴，并聯合清竇方保留灌腸；對照組予甲硝唑溶液灌腸，并予復方角菜酸酯栓納肛治療；治療2個療程（14 d）后進行療效評價。結果 觀察組總有效率93.3%，對照組總有效率80%；兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針刺長強、承山、次髎三穴聯合清竇方保留灌腸治療肛竇炎，療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】針刺；清竇方；保留灌腸；肛竇炎；臟毒

肛竇炎又稱肛隱窩炎，是肛腸科常見疾病之一，因其常反復發作，遷延不愈，嚴重影響患者正常工作、生活，且是誘發肛門直腸其他疾病的重要因素，故素有肛門直腸疾病“發源地”之稱［1］。如何有效的治療肛竇炎，防止復發，對預防其他肛腸疾病具體重要意義，筆者在臨床上應用針刺聯合中藥保留灌腸治療肛竇炎，效果顯著，現報告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院肛腸科2013年1月～2014年8月在我科門診就診的肛竇炎患者120例，采用SPSS 17.0 統計學軟件，按照分組、分層方法隨機分為觀察組與對照組，每組各60例。觀察組：男23例，女17例；年齡20～65歲，平均（31±2.56）歲；病程3周～7年，平均（13±0.25）月。對照組：男21例，女19例；年齡18～70歲，平均（20±2.98）歲；病程2周～5年，平均（14±0.18）月。兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 予針刺長強穴、承山穴及次髎穴。針刺操作：取俯臥體位，以70%酒精棉球擦拭消毒施術者手指及患者局部皮膚，用2寸毫針直刺長強、雙側承山及次髎穴，采用捻轉瀉法，得氣后留針，每間隔10 min行針一次，刺激量以患者能耐受為度，每次留針30 min，每日一次。并配合清竇方［2］保留灌腸：黃柏10 g，黃連10 g，大黃10 g，秦艽10 g，桃仁10 g，延胡索15 g，加水1 000 ml，先浸泡20 min，以中火煎至 200 ml入瓶，再于藥罐內加入500 ml水，煎至 200 ml加入前藥液中混合，即成 400 ml 藥液，自然沉淀后取上清液加溫濃縮至100 ml，并加入冰片3 g融化。患者取側臥位，取藥液 100 ml，加溫至37℃左右，用注射器抽取藥液，緩緩注人肛內，保留20分鐘，1次/晚。7 d為一個療程，治療2個療程，兩療程間隔2天。

1.2.2 對照組 采用鹽酸左氧氟沙星分散片（國藥準字H20000375 ，山東健康藥業有限公司）每次0.2 g，每日2次，餐后口服，并配合復方角菜酸酯栓（國藥準字H20083150，西安楊林制藥有限公司）每次1粒，每日2次，便后納肛；療程同上。

1.3 療效標準

參照《中醫肛腸病學》［3］中肛隱窩炎的療效判定標準擬定。治愈：臨床癥狀消失或明顯減輕，且專科體征無異常；好轉：臨床癥狀較治療前減輕，或專科體征較治療前明顯改善；未愈：臨床癥狀及體征無改善。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 17.0 軟件進行處理，療效分析采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經2個療程治療后兩組總體療效比較，詳見表1。

肛竇炎屬祖國醫學“臟毒”范疇，《外科全生集》指出“臟毒者，純酒厚味，勤奮辛苦，蘊毒流注肛門”。《外科正宗》云： “夫臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊毒流注肛門結成腫塊”。中醫學認為，本病多因飲食不節，過食膏粱厚味、辛辣醇酒，或煎炒辛辣等刺激性食物，損傷脾胃，致使濕熱內生，濁氣下注直腸肛管；或因濕毒熱結腸道，大便干結，用力怒掙，肛管損傷染毒，致使氣滯血瘀，經絡受阻；或因泄瀉和痢疾等濕毒蘊結、濕熱下注肛門所致；或因腸燥便秘、蟲積騷擾，以致肛門破潰而成；或因脾虛中氣不足，升提無力，同時脾虛生濕，濕熱阻滯，虛實夾雜，氣血瘀滯而成；另外婦女妊娠后胎熱結毒，小兒易受胎毒之氣，而發本病。筆者認為，其病機可歸納為濕熱、熱毒之邪蘊聚肛門，氣血失和，日久氣血瘀滯，經絡阻塞所致。治療上以清熱利濕，活血化瘀，蔬通經絡為主要治療原則。清竇方中黃柏、黃連清熱燥濕、瀉火解毒；大黃清熱瀉火，活血化瘀，解毒通經；秦艽祛風除濕、清熱止痛；桃仁、延胡索活血化瘀、消腫止痛；冰片通竅散火，消腫止痛，諸藥合用，共奏清熱除濕、瀉火解毒、活血化瘀、消腫止痛之功效。

現代醫學認為，肛竇炎發病與其特殊解剖結構有關，肛竇開口向上，呈漏斗狀，內含肛腺，引流差，容易積存糞渣和異物；正常情況下肛竇呈閉合狀態，糞便及異物不易進入，但當便秘、腹瀉或其他原因致肛竇和肛門瓣受到損傷時，糞渣和異物即進入肛竇，且不易排出，從而阻塞肛竇，導致肛腺分泌的黏液積蓄、排出不暢，細菌則乘機侵入并繁殖，從而引起肛竇炎癥。目前臨床上常以抗生素治療為主，但由于肛竇解剖結構特殊，抗生素難以進入肛腺腺體內，致單純應用抗生素治療療效欠佳，且容易復發；史仁杰等［4］認為肛竇炎的發病不僅是簡單的細菌感染所致，還與局部血液循環不暢等因素有關。李國棟等［5］指出肛腺和肛瓣的炎癥，常刺激肛門括約肌，引起肛門括約肌痙攣，使肛管缺血，影響炎癥的吸收、消散。故治療上還應緩解肛門括約肌痙攣，改善局部血液循環，使藥物能直達肛腺腺體內，以達到根治的目的。

長強穴為督脈之始，主治泄瀉、便血、便秘、痔疾、脫肛、癲狂癇、腰脊和尾骶部疼痛；承山穴屬足太陽膀胱經，主治腰背痛、小腿轉筋、痔疾、便秘、腹痛、疝氣。《玉龍歌》載：“九般痔漏最傷人，必刺承山效如神，更有長強一穴是，呻吟大痛穴為真”。《百癥賦》云：“刺長強與承山，善主腸風新下血”。說明長強與承山穴相配合，是治療肛腸疾病之要穴。次髎穴屬足太陽膀胱經。《經穴主治癥》曰：“治男女生殖疾患、腰痛、泌尿器疾患有效”。說明次髎穴可主治腰部及生殖、泌尿系統等盆腔內部臟器的疾病。現代研究認為，長強穴區分布有尾神經及肛門神經，針刺長強穴可改善肛管局部血液循環［6］；承山穴區淺層分布有腓腸內側皮神經，深層為腓神經，與長強穴遠近配伍，可增強長強穴的療效。次髎穴區淺層分布有臀中皮神經，深層有骶后神經后支，針刺次髎穴，可祛除盆腔部內臟瘀血，消除炎性反應［7］。三穴遠近搭配，具有較好的疏通肛門直腸周圍經絡，緩解肛門括約肌痙攣，改善局部血液循環，并可助藥物直達肛腺腺體內，與清竇方聯合應用，兩者相輔相成，可有效治療肛竇炎，總有效率為93.3%，療效明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表1　治療兩個療程后兩組療效比較（n，%）

綜上所述，針刺長強、承山、次髎三穴，聯合清竇方保留灌腸治療肛竇炎，臨床療效顯著，值得臨床推廣，但若伴有肛瘺、肛周膿腫需要手術者，則應及時手術治療，以防病情加重。

參考文獻

［1］ 譚新華，陸德銘.中醫外科學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：296.

［2］ 黃衛平，林金榮，李庚，等.清竇方保留灌腸配合太寧栓納肛治療肛竇炎40例［J］.光明中醫，2013，28（5）：963-964.

［3］ 黃乃健.中國肛腸病學［M］.濟南：山東科學技術出版社，1996：790.

［4］ 史仁杰，李國年.603消痔液注射治療肛竇炎100例［J］.中國肛腸病雜志，2002，22（9）：221.

［5］ 李國棟，景建中.中西醫結合治療肛腸病的進展［J］.中級醫刊，1994，29（7）：45.

［6］ 馮秋科.針刺長強百會治療痔瘡169例［J］.中國針灸，2004，24 （9）：626.

［7］ 朱現民.針灸治療肛門直腸疾病用穴探微［J］.中國針灸，2011，31（12）：1114-1115.

Acupuncture and Traditional Chinese Medicine Clinical Efficacy 60 Cases Retain the Anal Sinusitis Enema

LIN Jinrong HUANG Weiping XIAO Qiuping LI Geng WANG Xiaolin Fujian Chinese Medicine University Affiliated Xiamen Traditional Chinese Medical Hospital，Xiamen 361000，China

【Abstract】

Objective Acupuncture combined with TCM clinical efficacy anal sinusitis retention enema. Methods 120 cases of anal sinusitis were randomly divided into observation group and control group 60 cases. Acupuncture group were observed long strong point， bearing mountain cave and Ciliao points， and joint clear sinus square retention enema; the control group were given metronidazole enema， and to compound Carraghenates plug anus treatment; treatment 2 courses efficacy evaluation （14 d） after. Results The total effective rate was 93.3% in the control group， the total efficiency of 80%; total effective two groups， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Acupuncture long strong， Cheng-shan， Ciliao United three points clear sinus reserves enema anal sinusitis， a significant effect.

【Key words】Acupuncture，Clear sinus party，Retention enema，Anal sinusitis，Dirty drug

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.090

【文章編號】1674-9316（2015）26-0123-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】book=124,ebook=137R246.2