妊娠期高血壓疾病的產科治療效果分析

李莉瓊

646000四川省瀘州市江陽區婦幼保健院

妊娠期高血壓疾病的產科治療效果分析

李莉瓊

646000四川省瀘州市江陽區婦幼保健院

目的：探討妊娠期高血壓疾病的產科治療效果。方法：收治妊娠期高血壓疾病患者60例，根據不同分娩方式，分為自然分娩組(n=14)與剖宮產分娩組(n=46)，對比兩組患者的子癇前期程度、新生兒狀況。結果：自然分娩組新生兒窒息1例，死亡0例，剖宮產分娩組新生兒窒息14例，死亡4例，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：對妊娠期高血壓疾病患者實施常規治療與產科治療，能夠有效降低母嬰圍生期死亡率，提高母嬰預后質量。

妊娠期高血壓疾病；產科治療；臨床療效

妊娠期高血壓疾病是一種產科常見多發癥，如果病情比較嚴重，就會對產婦與圍生兒的生命安全產生威脅[1]。要想有效降低重度妊娠期高血壓疾病的發病率，確保產婦與新生兒的生命安全，必須選擇正確分娩方式與時機[2]。2011年1 月-2012年12月收治妊娠期高血壓疾病患者60例，對產科治療展開回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2011年1月-2012年12月收治妊娠期高血壓疾病患者60例，年齡22～38歲，平均(26.7±5.1)歲；其中初產婦49例，經產婦11例；孕周21～40周，平均(32.2±1.6)周。子癇前期輕度40例，中度12例，重度8例。

方法：常規治療：患者入院之后，結合患者的具體情況，給予解痙、鎮靜、降壓、利尿、終止妊娠等綜合治療。①解痙：給予患者20mL 25%的硫酸鎂與100mL 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，快速滴完，維持量1～2 g/h。總量25～30 g/d，療程24～48 h。②鎮靜：給予患者2.5～5.0mg地西泮，3次/d。③降壓：給予患者50～100 mg拉貝洛爾與250～500mL 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，根據血壓調整滴速，待血壓穩定后改口服。或者口服硝苯地平10mg，3次/ d，24 h總量不超過60mg，將血壓控制在140～155/90～105 mmHg[3]。產科治療：針對重度子癇前期患者來說，在積極治療48 h之后，患者病情依然沒有得到良好控制，需要適當終止妊娠。當孕婦孕周37周時應終止妊娠，子癇控制2 h后可考慮終止妊娠。當孕婦孕周＞34周，并且胎兒成熟時，評估孕婦宮頸成熟度，評分≥7分，給予自然分娩；當孕婦孕周32～33周，可以給予地塞米松促進胎兒成熟，如果宮頸成熟度評分＜5分，給予孕婦剖宮產分娩。如果孕婦孕周＜33周，可以根據孕婦情況進行病情控制，在病情好轉之后，給予期待治療。

觀察指標：觀察、對比患者的分娩方式、新生兒狀況及產婦情況。

統計分析：運用SPSS 20.0統計學軟件對所有患者的臨床治療數據進行分析，計數資料用[例(%)]表示，予以χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

結果

患者分娩方式對比：自然分娩組與剖宮產分娩組的子癇前期程度對比，差異不明顯，無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

新生兒狀況對比：自然分娩組新生兒窒息1例，死亡0例，剖宮產分娩組新生兒窒息14例，死亡4例，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

妊娠期高血壓疾病是一種較為常見的產科并發癥，在所有妊娠中占5%～10%，導致孕產婦死亡率增高，是孕產婦與圍生兒發病與死亡的重要因素[4]。其癥狀主要有高血壓、水腫、蛋白尿等[5]。妊娠期高血壓疾病治療目的就是預防重度子癇前期與子癇的發生，減少母嬰圍生期的死亡，提高母嬰預后質量[6]。

妊娠期高血壓疾病病理變化就是全身小動脈痙攣，全身各系統靶器官血流灌注減少，并且造成一定的損害，對胎盤供血產生影響，出現臟器功能不全與胎兒宮內發育遲緩等現象[7]。早期診斷與治療可以有效提高妊娠期高血壓疾病患者預后質量，并且給予解痙、鎮靜、降壓、利尿、終止妊娠等治療，能夠有效緩解患者癥狀[8]。本文研究中，對60例患者實施常規治療之后，根據患者的具體情況，糾正組織缺氧狀態，保證胎盤供血充足，促進胎兒成熟，降低蛋白尿；如果患者合并有腦水腫、心衰等癥狀，需要給予利尿治療，避免發生腎衰、心衰。針對嚴重妊高征患者給予剖宮產分娩，及時終止妊娠，對預防子癇發生有著重要意義，有效降低了孕產婦與圍生兒的死亡率。

除此之外，預防妊娠期高血壓疾病，關鍵是孕婦要做好孕期圍產保健檢查，了解自己孕前和孕后的血壓水平，每次做圍產保健檢查，除了要測量血壓外，還應測量尿蛋白、體重等[9]。因此，預防妊娠期高血壓疾病必須從早孕期抓起。孕婦要懂得產前檢查的重要性，按時到醫院進行產前檢查，是早發現、早治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。并且，妊娠期高血壓疾病孕婦應保持“三高一低”飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每天蛋白攝入量100 g，食鹽控制量每天應5 g以下[10]。多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過咸食物。加強孕期營養及休息。減少脂肪過多的攝入，加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充。只有這樣，才可以減少或預防妊娠期高血壓疾病的發生。

總之，對妊娠期高血壓疾病患者實施常規治療與產科治療，能夠有效降低母嬰圍生期死亡率，提高母嬰預后質量，臨床應用價值非常高，值得在臨床中應用推廣。

表1　兩組患者不同程度子癇前期對比[例(%)]

表2　兩組新生兒狀況對比[例(%)]

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[3]張玉娟,戴云先.妊娠期高血壓疾病的產科治療效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2013, 19(7):961-963.

[4]姜翠蘋.妊娠期高血壓疾病的產科治療效果觀察[J].現代婦女(醫學前沿),2014,(11): 50.

[5]劉輝,王偉明,左群,等.妊娠期高血壓發病影響因素病例對照研究[J].中國公共衛生, 2012,28(3):270-272.

[6]孫旭日,劉玉琪,陳志量,等.14例妊娠期高血壓合并HELLP綜合征患者的監護治療[J].中國危重病急救醫學,2012,24(11): 692-693.

[7]楊娟.硝苯地平緩釋片與控釋片治療妊娠期高血壓療效比較[J].中國藥業,2015,(5): 62-63.

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Effect analysis of obstetric treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy

Li Liqiong
Jiangyang District Maternal and Child Health Hospital of Luzhou City,Sichuan Province 646000

Objective:To explore the effect of obstetric treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods:60 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy were selected.According to the different delivery way,they were divided into the natural labor group(n=14)and the cesarean section group(n=46).The preeclampsia degrees and neonatal conditions of two groups were compared.Results:There were 1 case of neonatal asphyxia and 0 case of death in the natural labor group,there were 14 case of neonatal asphyxia and 4 case of death in the cesarean section group.The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The implementation of routine treatment and obstetric treatment for patients with hypertensive disorder complicating pregnancy can effectively reduce the maternal and infant mortality rates in the perinatal period,improve the prognosis quality of maternal and infant.

Hypertensive disorder complicating pregnancy;Obstetric treatment;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.31