卡維地洛在心血管疾病治療中的應用價值與安全性

劉紅陽　周雁花　王月香

832000新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院老干一科

卡維地洛在心血管疾病治療中的應用價值與安全性

劉紅陽周雁花王月香

832000新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院老干一科

目的：研究卡維地洛用于治療心血管疾病的效果和安全性。方法：收治心血管疾病患者180例，均采用卡維地洛治療，評價患者治療的效果和安全性。結果：4種疾病都得到了有效的治療，其中高血壓的治療效果最好。結論：采用卡維地洛治療多種心血管疾病都有很好的效果，治療過程中不良反應出現得少，可以進行長期的用藥治療。

卡維地洛；心血管疾病；應用價值；安全性

心血管疾病是指涉及心臟、心血管、心臟沖動傳導和血液循環等心血管系統疾病的總稱，比如高血壓病、冠心病、心力衰竭、心律失常等，心血管疾病具有發病迅速、致殘率、死亡率高等特點，并且在疾病治療中非常容易反復或急性加重[1]。卡維地洛是非選擇性的第三代β受體抑制劑，可以抑制自由基的作用，減少氧化，是現階段臨床上治療心血管疾病的常見藥物。本文研究了卡維地洛用于治療心血管疾病的臨床效果和安全性，現報告如下。

資料與方法

2010年2月-2014年9月收治心血管疾病患者180例，采用卡維地洛進行藥物治療。選入標準：患者為心血管內科和老年科患者，其中原發性高血壓50例，慢性心力衰竭45例，慢性心力衰竭合并心律失常45例，心肌病40例。其中男100例，女90例，年齡32～74歲。排除患有糖尿病、高脂血癥、肝腎功能不全、有卡維地洛用藥禁忌、哺乳期女性等。4種疾病分組中患者的年齡、性別、患病種類等數據資料的差異不具有統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：①高血壓：用動態血壓計來測定患者的血壓，常規服用安慰劑，服用后使用卡維地洛治療[2]，10mg/d，連續治療2周，在治療期間監測患者的血壓變化，適當增減藥量。②慢性心力衰竭：常規使用利尿、強心等基礎藥物進行治療，加用卡維地洛，2.5mg/次，2 次/d，連續治療2周，若患者癥狀無加重，或好轉，逐漸增加藥量至10mg/d[3]。③慢性心力衰竭合并心律失常：監測患者心律變化，在采用利尿劑、硝酸酯類等常規藥物治療的基礎上口服卡維地洛，前3天劑量2.5mg/次，2次/d，3 d后加量至5mg/次，2次/d維持，觀察病情變化。④心肌病：采用血管緊張素轉換酶抑制劑等進行常規治療，并口服卡維地洛，2次/d，2.5 mg/次，首先治療2周，觀察效果，根據患者的耐受性增加藥量至耐受劑量[4]。對所有患者，要在治療期間詳細觀察藥物的不良反應，出現藥物不良反應要及時處理，必要時停藥。

療效判定標準：原發性高血壓的療效判定：①顯效：對患者進行血壓測定[5]，收縮壓恢復到正常水平，或是收縮壓下降＞10mmHg；②有效：患者的收縮壓下降未恢復正常，或是下降＜10 mmHg；③無效：患者的血壓沒有下降或是持續升高，不符合治療顯效和有效的標準為無效。慢性心力衰竭：①顯效：對患者進行心功能檢測，患者的心功能恢復到正常水平，或是提升2級；②有效：患者的心功能得到了恢復，但是沒有達到正常水平，提升了1級；③無效：患者的心功能沒有得到提升或是持續下降。慢性心力衰竭合并心律失常：①顯效：患者的心功能恢復到正常水平或是提升2級，心律失常(室早等)或是心動過速癥狀消失；②有效：患者的心功能提升1級，成對室早的次數下降50%，心動過速次數減少50%；③無效：患者的心功能未得到很好地恢復，或是心律失常癥狀加重。心肌病：①顯效：患者的心功能提升2級；②有效：心功能提升1級；③無效：患者病情無好轉或持續惡化，未達到以上治療標準。

統計學方法：研究選用統計學軟件SPSS 15.0進行數據分析和處理，其中計數資料采用[例(%)]進行表示，相關差異用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

各組疾病治療效果統計，見表1。

并發癥出現情況統計：在本次治療中，出現不良反應11例，具體表現為低血壓、頭暈、嗜睡等，但并未對本次治療產生嚴重的影響，在治療一段時間后自行恢復。

討論

在臨床心血管疾病的治療中，卡維地洛作為一種首選的治療藥物，最初應用于高血壓的治療中。臨床治療發現其能夠有效抑制患者心血管疾病的發病風險，減少患者死亡率。在慢性心力衰竭、冠心病、心肌病等心血管疾病的治療中也具有很好的效果[6]，并且藥物安全性高，特別是高血壓合并疾病，比如冠心病、慢性心力衰竭等患者[7]，卡維地洛的治療效果要好于利尿劑。卡維地洛的用藥禁忌較少[8]，患者的適用范圍比較大，適合在臨床治療中推廣。

綜上所述，卡維地洛是臨床上治療心血管疾病的主要藥物之一，臨床治療效果好，患者用藥的不良反應少，在臨床治療中需要準確把握藥物使用劑量和用藥禁忌。此藥可以作為長期使用的藥物，以改善患者的預后。

表1　心血管疾病藥物治療效果統計

[1]郭強.卡維地洛在心血管內科應用的臨床評價[J].當代醫學,2014,23(9):26.

[2]王穎.卡維地洛治療老年充血性心力衰竭的療效觀察及安全性評價[J].臨床合理用藥雜志,2014,22(4):21-22.

[3]貝雪艷,呂亮,盧思英.卡維地洛聯合尼可地爾在治療冠心病心肌缺血中的應用價值[J].當代醫學,2013,11(7):1069-1070.

[4]黃家龍.卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2013,31(7): 74-75.

[5]王偉夫,楊庭樹,包志宏,等.卡維地洛在充血性心力衰竭治療中的應用[J].中國臨床保健雜志,2014,47(2):113-116.

[6]周秀娟,李擁軍,戴振華,等.卡維地洛在老年充血性心力衰竭治療中的應用[J].當代醫學,2013,41(6):413-415.

[7]齊麗偉.卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床研究[D].山西醫科大學,2003.

[8]徐為民.卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床分析[D].吉林大學,2005.

Value and security of Carvedilol in the treatment of cardiovascular disease

Liu Hongyang,Zhou Yanhua,Wang Yuexiang
The First Department of Cadres of the First Affiliated Hospital of Shihezi University Medical College in Xinjiang 832000

Objective:To research the value and security of Carvedilol in the treatment of cardiovascular disease.Methods:180 patients with cardiovascular disease were selected.Carvedilol treatment were used.We evaluated the effects of treatment and patient safety.Results:4 kinds of diseases have been effective treatment,and the best treatment is hypertension.Conclusion:The use of carvedilol in patients with a variety of cardiovascular diseases have a good effect,less adverse reactions during treatment appears.Itcan be a long-term drug treatment.

Carvedilol;Cardiovascular disease;Value;Security

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.11