青霉素說課設計

辛雅菊

（臨夏州衛生學校，甘肅 臨夏 731100）

青霉素說課設計

辛雅菊

（臨夏州衛生學校，甘肅 臨夏 731100）

本文對藥物應用護理中“青霉素”的說課設計作一介紹，與同行交流，共同提高教學水平。

青霉素；說課設計；教學效果

說課是指授課教師在認真備課的基礎上，用口頭語言面對同行就某一章節的教學設計進行闡述，從而達到相互交流、共同提高的一種教研活動。本文就藥物應用護理中“青霉素”內容的說課設計進行探討。

1 教材分析

1.1 教材的地位和作用

藥物應用護理是一門在藥理學基本理論指導下進行用藥護理的綜合性專業技能課程[1]。本課程的主要內容包括藥物的作用、臨床應用、不良反應、用藥注意事項及用藥護理等。本次授課內容“青霉素”選自人民衛生出版社第二版《藥物應用護理》第二章第二節，在知識結構上起到承前啟后的作用，既體現了抗生素、抗菌譜、耐藥性等基本知識，又為后續其他β-內酰胺類抗生素的學習奠定了基礎，對培養學生合理、規范使用抗菌藥物意識具有重要意義。

1.2 教學目標

根據教學大綱的要求及對教材的分析處理，制定以下教學目標。知識目標:（1）掌握青霉素的抗菌譜、臨床應用、不良反應及用藥護理；（2）闡述青霉素的理化性質及作用機制。能力目標：提高預防藥物不良反應的能力及規范使用抗菌藥物的能力。情感目標：學會尊重病人、關心病人，養成細心、嚴謹的工作作風。

1.3 教學重點與難點

根據教學目標和中職學生的認知特點，確定教學重點及難點。（1）教學重點：青霉素的抗菌譜、臨床應用、不良反應及用藥護理。（2）教學難點：青霉素的作用機制及過敏性休克的防治措施[2]。

1.4 教材處理

本版教材對青霉素的理化性質及體內過程未加闡述，而這部分內容與青霉素的用藥護理關系密切，故在本次授課中補充這部分內容；青霉素的用藥護理編排在β-內酰胺類抗生素頭孢菌素后面，本次授課將其調整到青霉素不良反應之后學習，使教學內容更合理，體現知識的完整性。

2 學情分析

2.1 學生特點

中職學生大多基礎薄弱，學習目標不明確，自信心缺乏，學習主動性欠缺，學習方法不科學，且未養成良好的學習習慣。這些因素導致學生接受新知識的能力較弱，但他們具有強烈的好奇心，求知欲、可塑性強。

2.2 知識儲備

中職學生具備了一定的認知能力和思考能力，也初步掌握了醫學相關課程的基本學習方法，這就為本堂課的學習奠定了基礎。但藥物應用護理的學習與生理學、病理學、生物化學、病原生物與免疫學等基礎醫學密切相關，而學生對相關知識的遺忘比較嚴重，給新知識的學習帶來一定困難。

2.3 應對策略

根據學生實際情況，在本節課教學中，采用傳統講授與多媒體課件相結合的教學形式，調動學生積極性，激發學習興趣，培養其積極主動參與學習的意識，以收到更好的教學效果。

3 教法設計

根據教學內容和對學情的分析，本節課使用的教學手段為多媒體課件與藥品實物；教學方法主要采用講授、提問、直觀演示、分組討論、案例分析法等。

（1）講授法：對重點知識采用講授法講清、講透，精講點撥，體現知識的系統性和完整性。

（2）提問法：結合教學內容精心設計問題，適時提問，引導學生積極思考，主動參與到課堂中來，培養學生主動學習的能力。同時，又可加強相關知識的縱向、橫向聯系，融會貫通。

（3）直觀演示法：利用藥品實物、圖片、影視資料等多種教學資源進行直觀演示，使抽象的教學內容具體、形象，激發學生學習興趣，進而加深對理論知識的理解記憶。

（4）分組討論法：通過師生互動，組織學生分組討論、合作交流，共同學習相關知識，以調動各層次學生學習的積極性，活躍課堂氣氛，培養團隊精神。

（5）案例分析法：結合臨床設計案例，使理論教學與臨床實踐緊密結合，以檢驗教學效果，培養學生解決實際問題的能力。

4 學習方法指導

好的學習方法可以大大提高學生的學習效率，起到事半功倍的效果。因此，加強對學生學習方法的指導尤為重要。

（1）問題學習法：指導學生課前預習，結合課后思考題尋找問題，帶著問題聽講，有利于集中注意力，捕捉有關信息，使學習有明確的指向性，提高學習效率。

（2）聯系學習法：本節課上學生初次接觸藥物與病原體之間的關系，其內容與病原生物與免疫學知識密切相關，因此要指導學生加強對知識的橫向聯系，重視課前預習，以便更好地理解本課內容。

（3）歸納學習法：培養學生的歸納思維，引導學生對問題的實質加以關注，提高學生分析問題、解決問題的能力。同時指導學生注重課后歸納總結，及時復習鞏固。

（4）合作學習法：合作學習有利于增進學生之間的了解和信任，有效提高處理人際關系的能力，同時可培養學生的責任意識。

5 教學程序

5.1 組織教學（1分鐘）

觀察全班學生精神面貌，清點上課人數。

5.2 復習舊課（4分鐘）

教師提出問題：請說出抗生素、抗菌譜、耐藥性的概念。思考后請3位學生分別作答，其他學生糾正補充，得出正確答案。通過復習以上內容，為本節課的學習做好準備。

5.3 導入新課（2分鐘）

利用多媒體播放“青霉素是如何被發現的”視頻資料，引導學生觀看視頻，從而對授課內容加以關注。這樣用視頻導入教學，可吸引學生注意力，激發其對新知識的學習興趣。

5.4 講授新課（30分鐘）

5.4.1 化學結構與理化性質（1）化學結構：青霉素為β-內酰胺類抗生素的代表藥，利用多媒體展示其主要結構β-內酰胺環，引導學生理解β-內酰胺環與抗菌作用的關系，為后面學習耐藥菌產生耐藥性的原因做好鋪墊。（2）理化性質：首先提出問題“青霉素是何種劑型”，學生回答后展示藥品青霉素實物；然后請學生思考“青霉素為什么是粉針劑而不是其他劑型”，引出青霉素性質不穩定、不耐酸、不耐堿、不耐酶等特點。（3）以青霉素的理化性質引出其體內過程，推導出青霉素的給藥途徑。通過講述輔以提問、展示藥品實物、師生互動等啟發式教學，歸納總結出青霉素性質不穩定、須現用現配的特點及給藥途徑。

5.4.2 作用機制 利用多媒體展示細菌細胞結構，結合多媒體動畫，形象、直觀地描述青霉素阻止細菌細胞壁黏肽合成，干擾細菌繁殖過程進而殺菌的機制。精講輔以多媒體動畫，加深學生對青霉素抗菌機制的理解，闡釋作用機制，攻克教學難點。

5.4.3 抗菌譜及臨床應用 講述輔以多媒體演示，點撥教學重點。（1）提出問題“G+菌和G-菌細胞壁組成成分有何不同”，請學生回憶病原生物與免疫學關于細菌基本結構的知識，學生思考后一人作答，其他人補充；然后利用多媒體展示G+菌、G-菌結構圖，結合青霉素抗菌機制，歸納總結抗菌譜。（2）展示β-內酰胺環結構圖，闡釋耐藥金黃色葡萄球菌生成青霉素酶，使β-內酰胺環裂解而產生耐藥性的原因。（3）依據青霉素抗菌譜，引導學生推導其臨床應用。

5.4.4 不良反應及用藥護理（1）利用多媒體播放一段“過敏性休克”的視頻資料，引起學生對青霉素過敏性休克的高度重視。（2）組織學生分組討論、合作交流，總結青霉素的用藥護理，推選代表作答，其他學生糾正、補充，教師匯總歸納，得出正確答案。利用多媒體視頻、圖片等教學資源，結合分組討論教學法，總結歸納，突出重點。

5.5 課堂小結（2分鐘）

利用幻燈片提示要點，總結本課內容:青霉素為一種高效、低毒、價廉的抗生素，臨床常作為G+菌感染的首選藥，但過敏反應發生率高，且難以預測，成為限制青霉素使用的一個主要原因，故對青霉素過敏性休克應高度重視，掌握其用藥護理。

5.6 課堂練習（5分鐘）

根據教學重點，設計案例：醫師輕信患者青霉素皮試陰性，導致患者死亡。通過這一案例，請學生分析患者死亡的原因，討論如何避免此類醫療事故的發生，加深學生對重點內容的理解記憶。

5.7 布置作業（1分鐘）

（1）闡述青霉素的用藥護理要點。（2）預習新課。

6 板書設計

利用幻燈片展示板書，力求內容完整、簡潔明了、突出重點、加深記憶（見圖1）。

圖1 板書設計

7 教學反思

7.1 優點

青霉素是本章重點藥物之一，在教學中以多媒體視頻導入新課，激發學生的學習興趣。在重點內容講授中，盡可能利用實物、圖片、視頻等多種教學資料，使抽象的內容具體化、直觀化、簡單化。這種教學方式適合學情，易被學生接受，從而收到較好的教學效果。在用藥護理學習中，讓學生以分組討論的形式，通過小組成員間的通力配合，推導出青霉素的用藥護理要點，使學生主動參與到教學中來，加深其對新知識的理解和記憶，同時也達到能力目標與德育目標的要求，取得了較好的教學效果。

7.2 缺點

對于本節課的教學難點（青霉素的作用機制及抗菌譜），結合細菌結構圖和多媒體動畫精講，可使大部分學生理解掌握。但對于基礎較差的學生，因該部分內容較抽象，且與病原生物與免疫學知識密切相關，而學生對這部分知識遺忘嚴重，加之初次接觸藥物與病原體之間的關系，理解起來有一定難度，故未能很好地掌握。

7.3 改進措施

指導學生在學習新課前復習相關病原生物與免疫學知識，做好課前預習，為理解本課內容做好知識鋪墊，以便取得更好的教學效果。

[1]姚宏.藥物應用護理[M].2版.北京:人民衛生出版社，2008.

[2]徐明麗，田衛東，李志成，等.β-內酰胺類抗生素說課設計[J].衛生職業教育，2012，30（16）:60-61.

G424.2

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1671-1246（2015）07-0063-03