概念圖在高職高專成人護理課堂教學中應用研究

王 卉，劉俊香

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404120）

概念圖在高職高專成人護理課堂教學中應用研究

王 卉，劉俊香

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404120）

目的 探討概念圖在成人護理課堂教學中的應用效果。方法 整群隨機抽取2011級護理3班實驗組和4班對照組為研究對象，實驗組采用概念圖教學法，將兩組理論成績、學習過程考核評價結果進行比較，并了解實驗組對概念圖教學法的評價。結果 實驗組理論成績、學習過程考核評價結果顯著優于對照組（P＜0.05）；護生認為制作概念圖提高了記憶效率，有利于新舊知識點的整合、構建知識網絡，在制作概念圖過程中促進了自主學習與合作學習能力的提高等。結論 概念圖教學法有助于提高護生綜合能力。

概念圖；成人護理；護理教育

成人護理是高職高專護理專業必修的核心課程，是執業護士資格考試的必考科目，也是學好其他學科疾病護理的基礎。根據往屆護生反映，他們學習成人護理花費時間最長，但效果往往不盡如人意，原因是常常混淆相關知識。鑒于此，我們轉變教學理念，在課堂教學中引入概念圖教學法。

概念圖是以Ausubel的同化理論和建構主義學習理論為基礎，由美國康奈爾大學的諾瓦爾教授于20世紀60年代提出[1]，80年代被引入護理領域，收得了很好的效果，得到業界廣泛認可。相比之下，我國對概念圖的研究進展緩慢，將概念圖應用到成人護理課堂教學中的研究尚未見報道。本研究旨在了解應用概念圖教學法后護生的學習效果和感受，現報告如下。

1 對象

采用整群隨機抽樣法，抽取我校2011級三年制專科兩個班為研究對象。其中3班56人為實驗組，女生54人，男生2人；4班58人為對照組，女生53人，男生5人。兩組在年齡、入學考試成績、第一學年理論成績方面比較差異均無顯著性（見表1）。

表1 兩組年齡、入學考試、第一學年理論成績比較（±s，分）

表1 兩組年齡、入學考試、第一學年理論成績比較（±s，分）

組別 年齡（歲） 第一學年理論成績（分）實驗組對照組t P值人數入學考試成績（分）5 6 5 8 1 9.0 9 ± 0.8 4 1 9.0 3 ± 0.9 4 0.3 2 9 0.7 4 3 4 5 2.7 9 ± 3 3.5 5 4 5 0.8 6 ± 3 5.0 4 0.2 9 9 0.7 6 5 7 8.7 5 ± 5.2 5 7 8.7 1 ± 4.9 4 0.0 4 5 0.9 6 4

2 方法

2.1 準備工作

2.1.1 教師準備 成人護理教研組于開學前一周制訂教學計劃，根據護理職業崗位能力調研結果，與教學經驗豐富的教師和一線臨床專家對現有教材內容進行篩選、優化，圍繞教學計劃和教學目標反復研究，最終確定進行概念圖教學的項目任務，包括COPD、心衰、休克、肝硬化、急性胰腺炎等14個疾病。第一次課，先利用1學時的時間對實驗組護生進行培訓，詳細介紹實施概念圖教學法的意義及概念圖的制作方法，以保證教學順利實施。將實驗組分為14個小組，每組4人，各小組推選一名組織、溝通能力較強的護生為小組長，小組長作為代表上臺抽取項目任務。

2.1.2 學生準備 針對項目任務，每位護生做好各方面準備，包括知識、心理、語言溝通、團隊合作等[2]。

2.2 實施

2.2.1 構建概念圖 將需要完成的項目任務和教學目標在開課之初發放給各組，護生利用課余時間，通過各種途徑查閱相關知識，包括生理、生化、解剖等方面，結合教學目標討論概念圖。

圖1 “急性胰腺炎病人的護理”概念圖

2.2.2 展示成果 上課時，教師首先應用多媒體展示教學目標，然后讓小組長上臺展示小組成果，可以多媒體或板書形式。本組其他成員可進行補充，其他組成員大膽、積極提問，教師引導護生深入思考，使任務概念圖更加完善。現以“急性胰腺炎病人的護理”為例做一介紹（見圖1）。

2.2.3 反思與總結交流 小組完成項目任務后，每人寫一篇反思日記，總結繪制概念圖過程中的感受和收獲，然后進行組間交流，相互促進，共同提高。

2.2.4 對照組 對照組采用傳統教學法。

2.3 評價

2.3.1 理論考核 成人護理課程結束后，從題庫抽取試題對兩組進行理論考核，考教分離，統一考核方式、內容、時間，實行流水作業閱卷。

2.3.2 教師對護生學習過程考核評價 課程結束后，教師對兩組的學習過程進行客觀評價。采用自主設計的護生學習過程評價量表，該量表包括知識準備情況、參與能力、溝通能力、團隊合作能力、評判性思維能力5個維度，每個維度的條目數分別是5、5、5、4、6。采用Likert 4級計分法，4分=十分同意，3分=同意，2分=不同意，1分=十分不同意。總分100分，85～100分為優秀，75～84分為良好，60～74分為合格，＜60分為不合格。對量表的信度進行檢測，Cronbach，s α系數為0.798。

2.3.3 學生對概念圖教學法的評價 在查閱相關文獻，咨詢教學、臨床護理專家后，設計了護生對概念圖教學法的評價問卷，包括7個條目。要求被調查護生根據條目的重要性進行排序，研究者根據條目重要性賦分，最重要的計7分，其次6分，以此類推，最后一項計1分。對20名護生進行預測驗，測得Cronbach，sα系數為0.852。研究人員對實驗組進行統一解釋后發放問卷56份，當場收回56份，合格問卷55份，有效回收率98.2%。

2.4 統計學處理

3 結果

3.1 兩組理論考核成績比較（見表1）

表1 兩組理論考核成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考核成績比較（±s，分）

人數組別理論成績實驗組對照組t P值5 6 5 8 8 2.9 1 ± 6.2 9 7 8.3 6 ± 5.2 4 4.2 0 0.0 0 0

表1顯示，兩組理論成績比較差異有顯著性（P＜0.05），實驗組成績高于對照組。

3.2 兩組學習過程考核評價結果比較（見表2）

表2 教師對護生學習過程考核評價結果比較[n(%)]

表2顯示，教師對兩組學習過程的評價具有顯著性差異(P＜0.05)，實驗組護生學習過程評價結果明顯優于對照組。3.3實驗組對概念圖教學法的評價（見表3）

表3 實驗組對概念圖教學法的評價

表3顯示，護生對概念圖教學法的體驗得分均在4分以上，其中排名前3位的依次是：制作概念圖提高了記憶效率；有利于新舊知識點的整合，構建知識網絡；制作概念圖的過程促進了自主學習與合作學習能力的提高。

4 討論

4.1 概念圖教學法為護生學習成人護理提供新的方法

傳統教學法以教師為主體，學生被動接受知識，靠死記硬背通過各種考試。這種方法針對需要機械記憶具體信息的客觀題非常奏效，但記憶保持時間短，且不容易遷移到新的情境中去[3]。概念圖教學法能激發護生學習興趣，提高學習效率，以圖示的形式將知識簡明、形象地表現出來，容易識記，保持時間長，有效提高了護生的理論考核成績，為順利通過執業護士資格考試夯實了基礎。在概念圖制作過程中，護生將新知識與認知體系中的舊知識聯系起來，構建了知識框架，有利于護生全面掌握成人護理課程知識，有利于護生更靈活地將理論知識應用于解決新問題的情境中。

4.2 概念圖教學法有助于培養護生的評判性思維

在護理工作中，批判性思維必不可少，而制作概念圖的程序與評判性思維的認知過程有異曲同工之處，即組織、分類、分析、評價及批判性推理[4]。因此，應用概念圖教學法可以培養護生評判性思維和解決問題能力，為其今后走上工作崗位順利開展工作做了鋪墊，這一點已得到國外研究者的證實。Wheeler等[5]研究發現，使用概念圖進行病例分析的實驗組跟使用傳統護理計劃分析病例的控制組比較，前者能更好地獲得評判性思維和解決問題能力。通過寫反思日記，記錄學習中遇到的難題，在自我反思中展現認知和思維活動過程，審視自己所采用的思維技巧與價值取向，促進評判性思維能力的發展。

4.3 概念圖教學法能提高護生的綜合素質

傳統教學法強調學生的個體性，只要個人勤奮，就可以取得更好的成績。概念圖教學法注重團隊合作，項目任務涉及知識面廣，個人單獨完成任務重、壓力大。因此需要分工合作，每個組員都有自己的任務，通過各種途徑查閱相關資料，然后交流討論，共同制作概念圖，這一過程既有利于培養學生自主學習能力、溝通協調能力以及團隊合作精神，也增進了同學之間的友誼，促進其身心健康發展。

我們在成人護理教學中對概念圖教學法進行了探索，但許多方面仍不成熟，有待于進一步完善。比如，概念圖教學法的連續性評價，如果能夠進一步觀察實驗組在臨床實習甚至工作中分析處理問題的能力，將有助于更好地體現概念圖在護理教學中的價值[6]。此外，概念圖教學法對教師提出了更高要求，教師需轉變觀念，從主講者轉變為引導者，并且吃透教材，從整體上把握教學內容。

[1]Novak J D，Gowin D B.Learing How to Learn[M].London：Cambridge University Press，1984.

[2]左鳳林，劉奉.改革社區護理實踐模式培養高素質社區護理人才[J].重慶醫學，2013，7（19）：2301－2302.

[3]李莉.概念圖在護理病例分析教學中的應用研究[D].山西：山西醫科大學，2010.

[4]Beitz J M.Concept mapping：Navigating the learning process[J].Nurse Educ，1998，23（5）：35－41.

[5]Wheeler L A，Collins S K.The influence of concept mapping in an associate degree nursing program[J].Nurse Educ，2006，45（9）：356－364.

[6]江華，姬萍，李明子，等.以問題為基礎的學習方法在內科護理學課堂教學中的應用與效果[J].中華護理教育，2012，2（2）：51－54.

G421

B

1671－1246（2015）07－0087－03

注：本文系重慶三峽醫藥高等專科學校校級課題項目（2013MPXJ33）