淺談光觸媒在“綠色醫(yī)院”建筑感染監(jiān)控方面的應(yīng)用

【摘要】隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的提高，“綠色醫(yī)院”的感染監(jiān)控已經(jīng)引起廣泛關(guān)注。光觸媒技術(shù)既能殺滅病原菌，還能凈化室內(nèi)空氣，使用效果已經(jīng)得到普遍認(rèn)可，在“綠色醫(yī)院”建設(shè)和評(píng)價(jià)中可以推廣使用這項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】光觸媒 醫(yī)院感染監(jiān)控

一、概述

醫(yī)療建筑是民用建筑中最復(fù)雜的一種，它不但具備了普通民用建筑的共性，而且具有突出的個(gè)性，是多學(xué)科、多領(lǐng)域的綜合。感染監(jiān)控是一門(mén)涉及醫(yī)院整體的新興學(xué)科，貫穿于醫(yī)院的每個(gè)部位每個(gè)環(huán)節(jié)，特別是目前世界流行的埃博垃病毒、2003年春季爆發(fā)的SARS病毒和近兩年HINI病毒的蔓延，使得醫(yī)院感染監(jiān)控工作越來(lái)越受到重視。“綠色醫(yī)院”的建設(shè)近年來(lái)在各地蓬勃發(fā)展，行業(yè)專(zhuān)家一致認(rèn)為應(yīng)該涵蓋“綠色建筑、綠色能源、綠色環(huán)境、綠色管理”等四個(gè)方面的內(nèi)容。如何在“綠色醫(yī)院”建設(shè)過(guò)程從建筑規(guī)劃、設(shè)計(jì)、設(shè)備安裝等方面，對(duì)感染監(jiān)控做好預(yù)防是一個(gè)值得探討的課題。光觸媒是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型殺菌技術(shù)，廣泛地用于與中央空調(diào)、空調(diào)風(fēng)機(jī)盤(pán)管、空氣凈化消毒器等設(shè)備中。

二、 “綠色醫(yī)院”感染監(jiān)控的目標(biāo)

1. “綠色醫(yī)院”建筑與感染監(jiān)控的關(guān)系

從醫(yī)院感染控制的目標(biāo)出發(fā)考慮綠色醫(yī)院建筑規(guī)劃、設(shè)計(jì)、設(shè)備安裝，是綠色醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。首先、“綠色醫(yī)院”建筑的總體規(guī)劃設(shè)計(jì)要始終貫穿感染監(jiān)控的理念，視為規(guī)劃、設(shè)計(jì)和改擴(kuò)建的基礎(chǔ)，按照使用功能統(tǒng)籌規(guī)劃好醫(yī)療區(qū)、行政區(qū)、服務(wù)區(qū)、生活區(qū)。第二、單體建筑要服從總體規(guī)劃，重點(diǎn)是人流、物流、空氣流的布局及組合，把交叉感染控制作為設(shè)計(jì)的依據(jù)，滿(mǎn)足醫(yī)療活動(dòng)的需要，努力創(chuàng)造零感染的就醫(yī)環(huán)境。第三、要高度重視手術(shù)室、門(mén)診部及消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部位的設(shè)計(jì)，針對(duì)人流、物流、濕度、溫度、出入口等進(jìn)行必要的隔離、控制。第四、必須對(duì)各種設(shè)備的運(yùn)行進(jìn)行感染監(jiān)控管理，應(yīng)用新技術(shù)、新材料來(lái)加強(qiáng)感染監(jiān)控。其中最重要的就是對(duì)空氣、水源等進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，對(duì)空調(diào)系統(tǒng)要定期消毒或采用內(nèi)置消毒新技術(shù)。

2. 醫(yī)院感染監(jiān)控的現(xiàn)狀

根據(jù)醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定，醫(yī)院Ⅱ類(lèi)環(huán)境包括手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、燒傷病房、ICU等空氣細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3，醫(yī)院Ⅲ類(lèi)環(huán)境包括普通病房、治療室、急診室、ICU等空氣細(xì)菌總數(shù)≤500 cfu/m3。由于目前醫(yī)院消毒技術(shù)和條件的不足，致使我國(guó)醫(yī)院空氣消毒合格率較低，院內(nèi)感染率較高，因院內(nèi)交叉感染而引起的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。常規(guī)的物理、化學(xué)消毒方法容易產(chǎn)生二次污染和一定的副作用，重要的是這些消毒方法不具備抑菌效果，很難滿(mǎn)足空氣持續(xù)達(dá)標(biāo)的規(guī)范要求，停止消毒后，空氣中的病原菌數(shù)量很快就會(huì)回升。

3.“ 綠色醫(yī)院”建筑感染監(jiān)控目標(biāo)

“綠色醫(yī)院”建筑感染監(jiān)控目標(biāo)主要有三個(gè)：一是“綠色醫(yī)院”建筑要從規(guī)劃、設(shè)計(jì)、施工、管理等環(huán)節(jié)上完全符合相應(yīng)的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，把感染監(jiān)控的風(fēng)險(xiǎn)降到最低點(diǎn)。二是設(shè)備采購(gòu)前要進(jìn)行感染監(jiān)控評(píng)估論證，重點(diǎn)評(píng)估消毒技術(shù)的可靠性、消毒清洗的方便性。三是醫(yī)療區(qū)域的空氣質(zhì)量要實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，建筑設(shè)計(jì)階段要考慮重點(diǎn)部位的空氣質(zhì)量管理，有條件的醫(yī)院設(shè)計(jì)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)無(wú)線(xiàn)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并根據(jù)結(jié)果聯(lián)動(dòng)通風(fēng)、空調(diào)、消毒等相關(guān)設(shè)備。

三、 光觸媒技術(shù)的原理與應(yīng)用

1. 光觸媒技術(shù)的原理

所謂光觸媒（photocatalyst）是以TiO2為代表的具有光催化功能的光半導(dǎo)體材料的總稱(chēng)。這種以TiO2為代表的材料通過(guò)吸收光中的紫外線(xiàn)后，利用其特定波長(zhǎng)光源的能量產(chǎn)生催化作用，使周?chē)鯕饧八肿蛹ぐl(fā)成極具活性的超氧化物和自由氫氧基，產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)。這些氧化力極強(qiáng)的自由基幾乎可分解所有對(duì)人體或環(huán)境有害的有機(jī)物質(zhì)及部分無(wú)機(jī)物質(zhì)，破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜和固化病毒的蛋白質(zhì)，并且把有機(jī)物分解成水和二氧化碳，而自身不會(huì)發(fā)生變化。

2. 光觸媒技術(shù)的解析

試驗(yàn)證明光觸媒具有殺菌、除臭、防污、親水、防紫外線(xiàn)、空氣凈化等功能，并已在許多發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛應(yīng)用。空調(diào)系統(tǒng)加裝光觸媒金屬濾網(wǎng)，空氣流動(dòng)通過(guò)濾網(wǎng)的時(shí)候，光觸媒的超氧化能力，破壞細(xì)胞膜使細(xì)胞質(zhì)流失導(dǎo)致細(xì)菌死亡，凝固病毒的蛋白質(zhì)，抑制病毒擴(kuò)展，并且捕捉、殺除空氣中的浮游細(xì)菌，其能力可以達(dá)到99.9%，對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌等有極強(qiáng)的殺傷力，并能有效地抑制腸病毒、流行性感冒的傳播。

3. 光觸媒技術(shù)的特點(diǎn)

光觸媒具有以下三個(gè)特點(diǎn)：一是光觸媒技術(shù)具有較強(qiáng)廣譜性。TiO2光催化反應(yīng)活性羥基的反應(yīng)能高于有機(jī)物各類(lèi)化學(xué)健，高達(dá)402.8mj/mol，使其具有很強(qiáng)的氧化還原能力，光催化反應(yīng)不僅能殺滅病原菌，還能凈化室內(nèi)空氣。二是具有徹底性。光觸媒能在殺滅細(xì)菌的基礎(chǔ)上，氧化分解有毒物質(zhì)，不產(chǎn)生二次污染。三是具有持久性。TiO2光催化反應(yīng)在殺滅細(xì)菌的同時(shí)，能氧化分解空氣和介質(zhì)表面有機(jī)物，切斷微生物生長(zhǎng)與繁殖需要的有機(jī)營(yíng)養(yǎng)源，起到抑制細(xì)菌作用，其消毒作用持續(xù)長(zhǎng)久。

四、 光觸媒技術(shù)在“綠色醫(yī)院”建筑中的應(yīng)用

1. 對(duì)“綠色醫(yī)院”建筑的作用

光觸媒具有親水性、無(wú)毒性、永久性、自?xún)粜裕鳛橐环N具有很大發(fā)展前景的消毒滅菌方法，必將在醫(yī)院感染監(jiān)控中起到重要作用。光觸媒在日本等國(guó)已得到了廣泛引用，我國(guó)還處于起步階段，是國(guó)家推薦發(fā)展和使用高新技術(shù)產(chǎn)品。 “綠色醫(yī)院”建筑使用帶光觸媒技術(shù)的空調(diào)風(fēng)機(jī)盤(pán)管、中央空調(diào)、新風(fēng)換氣機(jī)等可以達(dá)到以下作用：一是避免不特定患者、外來(lái)人員在醫(yī)院內(nèi)被感染的危險(xiǎn)。二是確保室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生和清潔。三是消除各種設(shè)施所發(fā)出的有害氣體。四是清除廁所、空調(diào)、裝修材料的異味。

2. 在“綠色醫(yī)院”建筑中的應(yīng)用方法

光觸媒在日本等國(guó)已得到廣泛應(yīng)用，我國(guó)還處于認(rèn)識(shí)起步階段，是國(guó)家推薦發(fā)展和使用的高新技術(shù)產(chǎn)品，目前，解放軍第309醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、北京電力醫(yī)院先后采用了該項(xiàng)技術(shù)。主要的應(yīng)用方法：一是在醫(yī)院中央空調(diào)、風(fēng)機(jī)盤(pán)管、新風(fēng)換氣機(jī)等空調(diào)設(shè)備中使用，提高主動(dòng)防御感染的能力。二是在醫(yī)院病房中應(yīng)用，病房都有紫外光燈管，只需將TiO2光催化材料均勻噴涂在墻面和天花板即可。噴涂前應(yīng)保證底面材料的清潔，有一定的親水性，以便光觸媒涂層液的附著。三是在手術(shù)室及生活空間等細(xì)菌密集部位使用光觸媒抗菌建材（玻璃、釉面磚等），可有效殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染。

“綠色醫(yī)院建筑”如何在規(guī)劃設(shè)計(jì)、設(shè)備采購(gòu)、施工安裝、運(yùn)行管理中找到與感染監(jiān)控管理最佳的方案是一個(gè)需要深入探討的課題。光觸媒技術(shù)可以促進(jìn)各產(chǎn)業(yè)鏈向健康環(huán)保綠色發(fā)展的新技術(shù)，是順應(yīng)人類(lèi)生存的高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的新產(chǎn)品，對(duì)推動(dòng)“綠色醫(yī)院”建筑感染監(jiān)控管理工作具有積極推動(dòng)作用。