淺談光觸媒在“綠色醫院”建筑感染監控方面的應用

【摘要】隨著人們對醫療需求的提高，“綠色醫院”的感染監控已經引起廣泛關注。光觸媒技術既能殺滅病原菌，還能凈化室內空氣，使用效果已經得到普遍認可，在“綠色醫院”建設和評價中可以推廣使用這項先進技術。

【關鍵詞】光觸媒 醫院感染監控

一、概述

醫療建筑是民用建筑中最復雜的一種，它不但具備了普通民用建筑的共性，而且具有突出的個性，是多學科、多領域的綜合。感染監控是一門涉及醫院整體的新興學科，貫穿于醫院的每個部位每個環節，特別是目前世界流行的埃博垃病毒、2003年春季爆發的SARS病毒和近兩年HINI病毒的蔓延，使得醫院感染監控工作越來越受到重視。“綠色醫院”的建設近年來在各地蓬勃發展，行業專家一致認為應該涵蓋“綠色建筑、綠色能源、綠色環境、綠色管理”等四個方面的內容。如何在“綠色醫院”建設過程從建筑規劃、設計、設備安裝等方面，對感染監控做好預防是一個值得探討的課題。光觸媒是近年來出現的一種新型殺菌技術，廣泛地用于與中央空調、空調風機盤管、空氣凈化消毒器等設備中。

二、 “綠色醫院”感染監控的目標

1. “綠色醫院”建筑與感染監控的關系

從醫院感染控制的目標出發考慮綠色醫院建筑規劃、設計、設備安裝，是綠色醫院評價的重要內容。首先、“綠色醫院”建筑的總體規劃設計要始終貫穿感染監控的理念，視為規劃、設計和改擴建的基礎，按照使用功能統籌規劃好醫療區、行政區、服務區、生活區。第二、單體建筑要服從總體規劃，重點是人流、物流、空氣流的布局及組合，把交叉感染控制作為設計的依據，滿足醫療活動的需要，努力創造零感染的就醫環境。第三、要高度重視手術室、門診部及消毒供應中心等重點部位的設計，針對人流、物流、濕度、溫度、出入口等進行必要的隔離、控制。第四、必須對各種設備的運行進行感染監控管理，應用新技術、新材料來加強感染監控。其中最重要的就是對空氣、水源等進行實時檢測，對空調系統要定期消毒或采用內置消毒新技術。

2. 醫院感染監控的現狀

根據醫院消毒技術規范規定，醫院Ⅱ類環境包括手術室、產房、嬰兒室、燒傷病房、ICU等空氣細菌總數≤200cfu/m3，醫院Ⅲ類環境包括普通病房、治療室、急診室、ICU等空氣細菌總數≤500 cfu/m3。由于目前醫院消毒技術和條件的不足，致使我國醫院空氣消毒合格率較低，院內感染率較高，因院內交叉感染而引起的醫療糾紛時有發生。常規的物理、化學消毒方法容易產生二次污染和一定的副作用，重要的是這些消毒方法不具備抑菌效果，很難滿足空氣持續達標的規范要求，停止消毒后，空氣中的病原菌數量很快就會回升。

3.“ 綠色醫院”建筑感染監控目標

“綠色醫院”建筑感染監控目標主要有三個：一是“綠色醫院”建筑要從規劃、設計、施工、管理等環節上完全符合相應的《消毒技術規范》要求，把感染監控的風險降到最低點。二是設備采購前要進行感染監控評估論證，重點評估消毒技術的可靠性、消毒清洗的方便性。三是醫療區域的空氣質量要實現動態監控，建筑設計階段要考慮重點部位的空氣質量管理，有條件的醫院設計實時動態無線空氣質量監測系統，并根據結果聯動通風、空調、消毒等相關設備。

三、 光觸媒技術的原理與應用

1. 光觸媒技術的原理

所謂光觸媒（photocatalyst）是以TiO2為代表的具有光催化功能的光半導體材料的總稱。這種以TiO2為代表的材料通過吸收光中的紫外線后，利用其特定波長光源的能量產生催化作用，使周圍氧氣及水分子激發成極具活性的超氧化物和自由氫氧基，產生氧化還原反應。這些氧化力極強的自由基幾乎可分解所有對人體或環境有害的有機物質及部分無機物質，破壞細菌的細胞膜和固化病毒的蛋白質，并且把有機物分解成水和二氧化碳，而自身不會發生變化。

2. 光觸媒技術的解析

試驗證明光觸媒具有殺菌、除臭、防污、親水、防紫外線、空氣凈化等功能，并已在許多發達國家廣泛應用。空調系統加裝光觸媒金屬濾網，空氣流動通過濾網的時候，光觸媒的超氧化能力，破壞細胞膜使細胞質流失導致細菌死亡，凝固病毒的蛋白質，抑制病毒擴展，并且捕捉、殺除空氣中的浮游細菌，其能力可以達到99.9%，對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌等有極強的殺傷力，并能有效地抑制腸病毒、流行性感冒的傳播。

3. 光觸媒技術的特點

光觸媒具有以下三個特點：一是光觸媒技術具有較強廣譜性。TiO2光催化反應活性羥基的反應能高于有機物各類化學健，高達402.8mj/mol，使其具有很強的氧化還原能力，光催化反應不僅能殺滅病原菌，還能凈化室內空氣。二是具有徹底性。光觸媒能在殺滅細菌的基礎上，氧化分解有毒物質，不產生二次污染。三是具有持久性。TiO2光催化反應在殺滅細菌的同時，能氧化分解空氣和介質表面有機物，切斷微生物生長與繁殖需要的有機營養源，起到抑制細菌作用，其消毒作用持續長久。

四、 光觸媒技術在“綠色醫院”建筑中的應用

1. 對“綠色醫院”建筑的作用

光觸媒具有親水性、無毒性、永久性、自凈性，作為一種具有很大發展前景的消毒滅菌方法，必將在醫院感染監控中起到重要作用。光觸媒在日本等國已得到了廣泛引用，我國還處于起步階段，是國家推薦發展和使用高新技術產品。 “綠色醫院”建筑使用帶光觸媒技術的空調風機盤管、中央空調、新風換氣機等可以達到以下作用：一是避免不特定患者、外來人員在醫院內被感染的危險。二是確保室內環境的衛生和清潔。三是消除各種設施所發出的有害氣體。四是清除廁所、空調、裝修材料的異味。

2. 在“綠色醫院”建筑中的應用方法

光觸媒在日本等國已得到廣泛應用，我國還處于認識起步階段，是國家推薦發展和使用的高新技術產品，目前，解放軍第309醫院、海軍總醫院、北京電力醫院先后采用了該項技術。主要的應用方法：一是在醫院中央空調、風機盤管、新風換氣機等空調設備中使用，提高主動防御感染的能力。二是在醫院病房中應用，病房都有紫外光燈管，只需將TiO2光催化材料均勻噴涂在墻面和天花板即可。噴涂前應保證底面材料的清潔，有一定的親水性，以便光觸媒涂層液的附著。三是在手術室及生活空間等細菌密集部位使用光觸媒抗菌建材（玻璃、釉面磚等），可有效殺滅細菌，預防感染。

“綠色醫院建筑”如何在規劃設計、設備采購、施工安裝、運行管理中找到與感染監控管理最佳的方案是一個需要深入探討的課題。光觸媒技術可以促進各產業鏈向健康環保綠色發展的新技術，是順應人類生存的高質量、高標準的新產品，對推動“綠色醫院”建筑感染監控管理工作具有積極推動作用。