老年冠心病人群的FVLeiden基因突變

老年冠心病人群的FVLeiden基因突變

張靜翟麗杰

(吉林大學第二醫院藥品管理部，吉林長春130041)

摘要〔〕目的探討老年冠心病人群凝血因子V(FV)Leiden突變的發生率。方法應用聚合酶鏈式反應-限制性片段長度多態性技術(PCR-RFLP)對167例老年冠心病人群(其中28例蒙古族，29例回族和110例漢族)和69例漢族健康人群進行FVLeiden基因突變研究分析。結果該老年冠心病人群和健康人群個體均未檢出FVLeiden基因突變類型，包括純合子和雜合子。結論老年冠心病人群中，蒙古族、回族、漢族冠心病患者和健康人群均未見到FVLeiden基因突變，提示FVLeiden突變可能不是冠心病形成的主要危險因素。

關鍵詞〔〕冠心病；基因突變；凝血因子

中圖分類號〔〕R541〔文獻標識碼〕A〔

通訊作者：翟麗杰(1973-)，女，主管藥師，碩士，主要從事藥理學研究。

第一作者：張靜(1975-)，女，副主任藥師，碩士，主要從事藥理學研究。

研究〔1〕發現深靜脈血栓患者中約20%～60%的血栓發生機制與活化蛋白C抵抗(APC-R)相關，其中凝血因子V(FV)Leiden基因1691A→G突變是APC-R的主要原因之一〔2〕。研究〔5〕表明，FVLeiden基因突變存在著世界性的地理異質性和種族差異性。冠心病、高血壓患者處于一定的血栓前狀態，與FVLeiden基因突變是否有密切關系目前還未見報道。本研究采用聚合酶鏈式反應-限制性片段長度多態性(PCR-RFLP)方法，對老年冠心病人群和健康人群的FVLeiden基因型頻率和基因頻率進行研究，為進一步研究其與中國老年冠心病人群的相關性提供理論依據。

1對象與方法

1.1研究對象167例均無血緣關系的老年冠心病患者，年齡65～70歲，男74例，女71例；28例蒙古族，29例回族，110例漢族。隨機抽取69例無血緣關系的漢族健康人群作為對照組。

1.2儀器與試劑PCR儀，S1000型，美國Bio-Rad公司；凝膠成像分析系統，Gel Doc XR型，美國Bio-Rad公司；臺式低溫離心機Sigma3K30型，德國Sigma公司；血液基因組提取試劑盒(9450)，TaKaRa Premix TaqTM酶及HindⅢ內切酶均購自寶生物工程(大連)有限公司。

1.3FVL基因突變檢測

1.3.1血液核酸提取全部研究對象抽外周靜脈血1 ml，置于乙二胺四乙酸抗凝管內，充分混勻后放入-20℃冰箱中保存待檢。取冷凍保存的抗凝全血100 μl于1.5 ml離心管中，按試劑盒說明進行核酸提取。

1.3.2PCR擴增引物根據文獻〔4〕由上海生工生物工程技術服務有限公司合成。引物序列：正義：5′-TCAGGCAGGAACAACACCAT-3′，反義：5′-GGTTACTTCAAGGACAAAATACCTGTA AAGCT-3′。PCR擴增反應體系為25 μl，其中DNA模板1 μl，2×mix 12.5 μl，上游引物(10 μmol/L)0.5 μl，下游引物(10 μmol/L)0.5 μl，補充ddH2O至25 μl。PCR擴增條件：95℃預變性30 s，95℃變性5 s，55℃退火30 s，72℃延伸20 s，共30個循環，最后72℃ 延伸5 min。PCR擴增產物用1.0%瓊脂糖凝膠電泳，并置凝膠成像儀上觀察特異性條帶，正常PCR擴增產物大小為241 bp，并記錄實驗結果。

1.3.3PCR-RFLP分析取上述成功擴增的PCR產物10 μl，10倍緩沖液：2 μl，Hind Ⅲ限制性核酸內切酶1 μl，反應總體積20 μl，37℃酶切30 min后終止。用2%瓊脂糖凝膠進行電泳，并于凝膠成像儀下觀察酶切結果。

2結果

正常情況下241 bp的PCR擴增片段中不存在Hind Ⅲ內切酶的酶切位點，即野生型。若FVL基因發生A→G突變，則出現一個Hind Ⅲ內切酶酶切位點，其中241 bp片段被切成209 bp、32 bp 2個片段。若為突變純合子，酶切后出現209 bp、32 bp二條電泳條帶；若為突變雜合子，酶切后出現241 bp、209 bp、32 bp三條電泳條帶。本實驗167例冠心病患者人群中FVLeiden基因均無該突變類型，均為野生型，其PCR產物和酶切后的產物大小均為241 bp，不存在Hind Ⅲ內切酶的酶切位點。見圖1。

同樣，對健康人群的PCR產物以及經Hind Ⅲ限制性核酸內切酶酶切后的電泳圖表明69例健康人群的FVLeiden也未發生突變，同老年冠心病人群沒有差異。見圖2。

老年冠心病人群FVLeiden基因突變的發生率也為0%，均為野生型，與漢族健康人群的FVLeiden基因無明顯差異。

1～5：老年冠心病人群PCR 擴增產物；6～10：老年冠心病人群PCR酶切產物；M為標準分子量Marker 圖1　老年冠心病人群PCR產物及Hind Ⅲ內切酶酶切 凝膠電泳

1～5：健康人群PCR 擴增產物；6～10：健康人群PCR酶切產物；M為標準分子量Marker 圖2　健康人群PCR產物及Hind Ⅲ內切酶酶切 凝膠電泳

3討論

關于FVLeiden基因突變的報道很多，由于研究方法的差異和樣本含量不同等原因，結果也不盡相同。Bertina等〔5〕發現，64例有APC-R現象的血栓形成患者中，56例攜帶有FVLeiden突變的等位基因。在60歲以上有冠心病史的男性患者中，該等位基因的檢出率為25.8% 。隨后，他們在對77例冠心病患者的隨訪調查中發現，攜帶者復發的可能性比未攜帶者多2～3倍。

高麗霞等〔6〕認為APC-R現象在新疆地區少數民族健康者中中有較高的發生率，其分布與人種、地域有關。本研究結果提示FVLeiden突變可能不是我國健康人群以及冠心病患者發病的主要危險因素。

4參考文獻

1Dahlback B，Carlsson M，Svensson PJ.Familial thrombophilia due to a previously uncognised mechanism characterized by poor anticoagulantresponse to activated protein C：prediction of a cofactor to activated protein〔J〕.Proc Nat Acad Sci，1993；90(3)：1004-8.

2Bertina RM，Koeleman PC，Koster T，etal.Mutation in blood coagulation factor V associated with resistance to activated protein C〔J〕.Nature，1994；369(6475)：64-7.

3王秉林，戈小虎.FV Leiden 與FⅡG20210A 突變在不同種族人群易栓癥中表達的研究現狀〔J〕.中國普外基礎與臨床雜志，2012；19(7)：793-5.

4Huber S，McMaster KJ，Voelkerding KV.Analytical evaluation of primer engineered multiplex polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism for detection of factor V leiden and prothrombin G20210A〔J〕.J Mol Diagn，2000；2(3)：153-7.

5Bertina RM.Factor V.Leiden and other coagulation factor mutations affecting thrombotic risk〔J〕.Clin Chem，1997；43(9)：1678-83.

6高麗霞，哈力達·亞森，許風雷，等.新疆地區動脈血栓形成患者抗活化蛋白C及FVLeiden 突變的調查〔J〕.血栓與止血學，2007；13(4)：161-3.

〔2013-11-21修回〕

(編輯袁左鳴)