吉林省城市、農(nóng)村中老年糖尿病居民患病情況及相關(guān)因素

吉林省城市、農(nóng)村中老年糖尿病居民患病情況及相關(guān)因素

孫擎陳巾宇楊青楊野仝白光大1王博1邵夢楠劉雅娟

(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021)

摘要〔〕目的探討近年吉林省部分地區(qū)40歲以上中老年居民糖尿病(DM)患病現(xiàn)狀的相關(guān)因素。方法選取2012年由衛(wèi)生部組織的中國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)資料之長春市朝陽區(qū)、遼源市東豐縣40歲以上中老年居民營養(yǎng)調(diào)查問卷。營養(yǎng)調(diào)查采用連續(xù)3 d 24 h個人膳食詢問法；根據(jù)空腹血糖檢測和口服糖耐量試驗診斷DM；描述分析該人群DM患病狀況，統(tǒng)計分析不同性別、年齡、每日人均食物消費量、營養(yǎng)素攝入情況與DM患病的關(guān)系。結(jié)果被調(diào)查對象587人，DM患病率7.50%，城市患病率高于農(nóng)村(P<0.05)；農(nóng)村70～歲年齡段組患病率高于其他年齡段組(P<0.05)，60～歲年齡段組城市居民患病率顯著高于農(nóng)村居民(P<0.05)；城市居民米及其制品、雜糧、薯類、新鮮蔬菜日人均消費量低于農(nóng)村，小麥及其制品、禽蓄肉類日人均消費量高于農(nóng)村居民(均P<0.05)；城市、鄉(xiāng)村DM人群每日膳食中能量、脂肪的攝入均高于中國營養(yǎng)學(xué)會中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)(P<0.05)。結(jié)論吉林省城鄉(xiāng)中老年居民DM患病率為7.50%；年齡增長、膳食結(jié)構(gòu)不合理、能量和脂肪攝入過多是DM的患病因素。

關(guān)鍵詞〔〕糖尿病；膳食；營養(yǎng)素

中圖分類號〔〕R151.4〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測國家中央轉(zhuǎn)移支付項目(No.2010-2012)

通訊作者：劉雅娟(1964-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究。

1吉林省疾控中心

第一作者：孫擎(1989-)，女，在讀碩士，主要從事營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究。

近年來，糖尿病(DM)患病率快速上升，呈暴發(fā)流行趨勢〔1〕。預(yù)計到2025年全球有3.8億人受DM的困擾，2035年DM患者將上升到超過5.92億人〔2〕。本研究旨在了解吉林省部分地區(qū)中老年DM的患病情況，探討引發(fā)該病的相關(guān)因素，為今后居民在膳食等方面預(yù)防和治療DM提供相應(yīng)的理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象采用整群抽樣方法抽取吉林省長春市朝陽區(qū)40歲以上中老年居民營養(yǎng)調(diào)查問卷300份，男134例，女166例；年齡40～歲，72例，50～歲103例，60～歲73例，≥70歲52例；吉林省遼源市東豐縣40歲以上中老年居民營養(yǎng)調(diào)查問卷287份，男126例，女161例；年齡40～歲103例，50～歲83例，60～歲72例，≥70歲29例。

1.2調(diào)查方法

1.2.1問卷調(diào)查采用營養(yǎng)問卷調(diào)查和體檢的方式，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和詢問方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡等基本情況。

1.2.2膳食調(diào)查采用連續(xù)3d24h詢問法〔2〕，記錄各研究對象連續(xù)24h膳食攝入情況，計算每人每日營養(yǎng)素攝入量。根據(jù)食物成分表統(tǒng)一計算營養(yǎng)素攝入量，從而算出研究對象能量和各種營養(yǎng)素的每日平均攝入量〔3〕。

1.3DM診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國際上通用WHO提出的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999)，空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)；口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)試驗餐后2h血糖(2hPG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)〔4〕。

2結(jié)果

2.1DM患病情況被調(diào)查對象587人，DM患病率7.50%；城市被調(diào)查人群患病率9.67%(29例)，農(nóng)村被調(diào)查人群患病率5.23%(15例)；農(nóng)村中老年居民患病率低于城市中老年居民患病率(χ2=4.122，P<0.05)。

2.2研究對象DM分布情況城市居民不同性別組、不同年齡段組患病率(男8.21%，女10.84%，40～歲6.94%、50～歲9.71%、60～歲8.22%、≥70歲15.38%)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。農(nóng)村不同性別組患病率(男4.76%，女5.59%)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.098，P>0.05)，70～歲年齡段組患病率(13.79%)高于其他年齡段組(40～歲5.83%，50～歲6.02%，60～歲0)(χ2=9.025，P<0.05)。不同性別組城市居民患DM患病率與農(nóng)村居民患DM患病率沒有差異(P>0.05)；60～歲年齡段組城市居民患病率顯著高于農(nóng)村居民(χ2=6.173，P<0.05)。

2.3中老年城鄉(xiāng)DM人群每日人均食物消費量城市居民米及其制品、雜糧、薯類、新鮮蔬菜日人均消費量低于農(nóng)村；小麥及其制品、禽畜肉類日人均消費量均高于農(nóng)村居民(P<0.05)。見表1。

表1　吉林省中老年城鄉(xiāng) DM人群每日人均

與城市DM人群比較：1)P<0.05；2)為M(P25，P75)

2.4中老年城鄉(xiāng)DM人群每日膳食中能量及三大營養(yǎng)素攝入情況 城市、農(nóng)村DM人群每日膳食能量、脂肪的攝入均高于中國營養(yǎng)學(xué)會中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)〔7〕(P<0.05)。城市人群脂肪攝入量高于農(nóng)村，農(nóng)村DM人群能量、碳水化合物的攝入量高于城市人群(P<0.05)，見表2。

表2　中老年城鄉(xiāng) DM人群每日膳食中能量及三大營養(yǎng)素攝入情況 ±s)

與DRIs或AI比較:1)P<0.05；與城市比較:2)P<0.05

3討論

DM是一種復(fù)雜的慢性終身疾病，此次調(diào)查結(jié)果顯示，吉林省部分地區(qū)中老年居民DM患病率接近于2007～2008 年全國14 省成年人DM患病率的調(diào)查結(jié)果〔5〕。本研究發(fā)現(xiàn)，城市被調(diào)查中老年居民人群患病率高于農(nóng)村被調(diào)查人群，這與城市居民的膳食雜糧攝入少、能量、脂肪攝入多有一定關(guān)系，老年人脂質(zhì)代謝能力降低、消化系統(tǒng)功能減退，應(yīng)適當(dāng)控制脂肪的攝入量。老齡化的群體DM的患病率呈上升趨勢，DM的發(fā)生發(fā)展除了與生活方式有關(guān)外，遺傳也起很大的作用，隨著年齡的增長遺傳基因開始表達(dá)，因此，對有家族史的人群應(yīng)在生活方式尤其在膳食結(jié)構(gòu)方面加以防范。中老年居民是DM的高發(fā)群體，做好宣傳工作進(jìn)行積極干預(yù)，開展多樣化、有針對性的教育活動以起到預(yù)防、控制的目的。DM患者普遍存在營養(yǎng)知識缺乏的問題，即便是文化程度較高的城市居民，由于工作繁忙，不重視飲食，運動量不足，難以預(yù)防和控制DM的發(fā)生，掌握充足的DM防治知識，建立良好的生活方式可以降低患DM的風(fēng)險。

4參考文獻(xiàn)

1張永青,蘇建,呂淑榮. 江蘇省城鄉(xiāng)居民糖尿病患病知曉率及其影響因素分析〔J〕. 中國健康教育,2013；29(10):891.

2潘長玉.中國糖尿病控制現(xiàn)狀——指南與實踐的差距亞洲糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查1998，2001及2003年中國區(qū)結(jié)果介紹〔J〕.國外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌分冊，2005；25(3)：174-8.

3中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013版)〔M〕.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2014:1.

4李水靜,貝品聯(lián),鄧海巨. 某社區(qū)158 例中老年2 型糖尿病患者營養(yǎng)狀況調(diào)查〔J〕. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2009；26(5):481-4.

5中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)〔J〕.中國糖尿病雜志，2012；20(1):I0002-4.

〔2012-12-21修回〕

(編輯袁左鳴)