康萊特注射液聯合化療治療非小細胞肺癌及對患者T淋巴細胞亞群的影響

康萊特注射液聯合化療治療非小細胞肺癌及對患者T淋巴細胞亞群的影響

錢文軍沈冬

(江陰市人民醫院腫瘤一科，江蘇江陰214400)

關鍵詞〔〕康萊特注射液；非小細胞肺癌；T淋巴細胞亞群

中圖分類號〔〕R73〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：東南大學培育專項基金 (No.PYZX2011010)

第一作者：錢文軍(1977-)，男，主治醫師，主要從事腫瘤內科頭頸胸部腫瘤化療研究。

化療是目前治療中晚期肺癌的主要手段〔1〕，但是毒副反應較大〔2〕，有研究報道〔3〕，康萊特注射液輔助化療對非小細胞肺癌具有較佳效果。本研究擬分析康萊特注射液聯合化療治療非小細胞肺癌，并對患者T淋巴細胞亞群的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年4月至2014年4月在我院治療非小細胞肺癌患者90例，男71例，女19例，年齡50～80歲。按隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組45例，男35例，女10例，平均年齡(65.4±8.5)歲；其中鱗癌28例，腺癌15例，腺鱗癌2例。觀察組45例，男36例，女9例，平均年齡(65.8±8.1)歲；其中鱗癌29例，腺癌14例，腺鱗癌2例。兩組患者年齡、病理類型等基本資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者在治療前均進行胸部CT、血常規、肝腎功能檢查，觀察患者有無手術禁忌證。對照組單獨采用化療，選用吉西他濱(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20030104)1 000mg/m2dl、8，順鉑(云南生物谷燈盞花藥業有限公司，上藥準字H20043889)25 mg/m2d2-4給予患者應用，20d為1個療程，共化療6個療程。觀察組在對照組治療方式基礎上，加用康萊特注射液(浙江康萊特藥業有限公司，國藥準字Z10970091)治療，每天給予患者靜脈滴注200ml康萊特注射液，1次/d，20d為1個療程。使用1個療程后再加6個療程化療，1個療程20d。在治療過程中，根據患者的具體情況隨時調整藥量。

1.3觀察指標觀察患者治療后胸部CT、胸腔B超探查及血常規、肝、腎功能情況。觀察兩組患者治療后近期療效。觀察兩組患者治療前后T細胞亞群的變化。采用簡明健康狀況調查表對患者的生活質量進行評分，評分越高狀態越好〔4〕。根據WHO抗癌藥物毒性反應標準評定毒副反應，毒性反應分為0～Ⅳ表示〔5〕。

1.4療效評定標準根據世界衛生組織(WHO)療效評定標準對治療效果進行評價，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)、進展(PD)〔6〕?？傆行?CR+PR。

2結果

2.1兩組近期療效比較觀察組近期總有效率高于對照組(χ2=7.913，P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者近期治療效果比較〔n(%),n=45〕

2.2兩組毒副反應比較觀察組骨髓抑制的發生率低于對照組(χ2=18.519，P<0.05)。見表2。

2.3兩組生活質量比較觀察組患者的體能狀態、精神狀態、總體生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4兩組治療前后T細胞亞群比較治療后，觀察組T細胞亞群各指標高于對照組(P<0.05)。見表4。

表2　兩組患者治療毒副反應情況〔n(%)〕

表3　兩組患者治療后生活質量評分比較 ±s，分,n=45)

表4　兩組患者治療前后 T細胞亞群變化比較 ±s,%)

3討論

肺癌是臨床常見疾病之一，也是死亡率較高的一種疾病〔7〕。肺癌的病因至今尚不完全明確，經過大量臨床資料顯示，長期吸煙與肺癌的發生有直接關系〔8〕，所以男性的發病率明顯高于女性。化療已經成為中晚期非小細胞肺癌的常規療法〔9〕。文獻也認為〔10〕，晚期肺癌患者中體力狀況較好且接受全身化療的非腦轉移病人預后較好。但是化療也存在局限性，其在殺滅癌細胞的同時對人體的正常細胞也有損傷，導致患者的免疫力不斷下降〔11〕，影響治療效果。而肺癌一般發現都為中晚期，由于患者患病時間久導致患者的生理功能不斷衰退，免疫功能下降，再在接受化療，患者的身體無法承受，影響治療效果。

本研究結果提示康萊特注射液聯合化療治療非小細胞肺癌能顯著提高療效，改善患者免疫力。推測這可能是因為康萊特是從中藥薏苡仁中提取有效成分制成的注射液，是一種非細胞毒天然藥物，其性味甘、平、無毒，入肺脾經，具有補中健脾、益氣養陰、扶正祛邪的作用〔12〕?？等R特具有一定的免疫功能，既不傷害正常細胞，又能對體液免疫和細胞免疫有促進作用，對于免疫功能低下的患者有明顯治療效果〔13〕。本研究結果還提示康萊特注射液能有效提高生活質量。由于肺癌病程長、病癥雜、表現重、預后差，所以大部分患者易存在嚴重的不良心理因素，對治療效果有明顯影響，而康萊特具有抗腫瘤、緩解疼痛的作用，能有效地緩解患者不良心理因素。

4參考文獻

1朱永忠，張海濤.康萊特注射液聯合TP方案治療晚期非小細胞肺癌100例療效觀察〔J〕.現代腫瘤醫學，2010；18(8)：1569-71.

2HungR，KrebsP，CoupsEJ，et al.Fatigueandfunctionalimpairmentinearly-stagenon-smallcelllungcancersurvivors〔J〕.JPainSymptomManage，2011；41(2)：426-35.

3張琦，袁海.康萊特注射液聯合吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌78例臨床觀察〔J〕.腫瘤，2011；31(1)：89-90.

4劉宏，溫鳳霞.家庭成員護理心理干預對癌癥患者心理健康和生存質量的影響〔J〕.國際護理學雜志，2013；32(1)：113-6.

5孫思慶，朱曉莉，黃靜，等.康萊特聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者生活質量改善的臨床對照研究〔J〕.實用腫瘤雜志，2012；27(5)：506-10.

6姚揚偉，胡夢偉，王海琴.鴉膽子油乳注射液聯合DP方案化療治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察〔J〕.實用腫瘤雜志，2010；25(1)：74-6.

7李海軍，王輝，方全華，等.康萊特注射液誘導肝癌細胞凋亡及其對凋亡蛋白procaspase-3 和caspase-9 表達的影響〔J〕.腫瘤，2010；30(9)：740-3.

8邵青，楊衛兵.治療獲益的晚期非小細胞肺癌患者生活質量相關影響因素分析〔J〕.遵義醫學院學報， 2014；37(1)：106-10.

9ZhouDH，WangX，YangM，et al.Combinationoflowconcentrationof(-)-epigallocatechingallate(EGCG)andcurcuminstronglysuppressesthegrowthofnon-smallcelllungcancerinvitroandinvivothroughcausingcellcyclearrest〔J〕.IntJMolSci，2013；14(6)：12023-36.

10葉斌，賴瑞楠，王升曄，等. 晚期肺癌患者預后因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(9)：2327-9.

11WangJ，LiangJ,WangW，et al.Malignantthrombosisofthesuperiorvenacavacausedbynon-small-celllungcancertreatedwithradiationanderlotinib：acasewithcompleteandprolongedresponseover3years〔J〕.OncoTargeTherapy，2013；6：749-53.

12李莉，張洪珍，戴福生，等.康萊特聯合放療治療老年局部晚期非小細胞肺癌療效觀察〔J〕.中國腫瘤臨床 ，2012；39(24)：2111-2，2116.

13鄒春英，呂培中，王曉蓮，等.康萊特對老年肺癌患者外周血T淋巴細胞及亞群CD28表達的影響〔J〕.江蘇醫藥，2011;37(15)：1768-70.

〔2013-12-09修回〕

(編輯袁左鳴)