老年糖尿病患者耳部按摩的降血糖效果

老年糖尿病患者耳部按摩的降血糖效果

宋丹趙莉娟王麗江志虹馬劍芬段秀卿1張端香1畢守紅1彭寶虹1伍胥花1

(山西中醫學院，山西太原030024)

關鍵詞〔〕糖尿病；耳部按摩；降血糖

中圖分類號〔〕R473.5〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：山西省衛生廳科技攻關項目(No.200966)；2013年國家中醫技術協作組成員臨床應用項目(No.201328)

1山西中醫學院附屬第二中醫院

第一作者：宋丹(1965-)，女，副教授，主要從事臨床護理及護理教育研究。

耳穴按壓是中醫學中的經典保健預防疾病方法，糖尿病是耳穴按壓治療的優勢病種〔1〕。但臨床應用取穴多樣，臨床護士、病人掌握有難度，不易堅持。基于以上認識，耳部按摩可刺激耳部多個穴位，同時又能發揮經絡自身的調節作用〔2〕。耳部按摩方法在預防和控制糖尿病方面發揮作用〔3〕。本研究旨在觀察耳穴按摩對老年糖尿病患者的降糖效果。

1資料與方法

1.1對象2013年3月至2014年1月選擇某省級三甲中醫院糖尿病中心住院病人老年糖尿病患者45例，年齡60～70歲，男23例，女22例。隨機分為三組，A組為傳統耳部穴位按摩組；B組為耳部整體按摩結合耳部敏感部位按摩組；C組為空白對照組。每組15人， 三組年齡、體重及病程差別無統計學意義(P=0.951,0.935,0.817)。見表1。診斷明確的老年糖尿病患者，無急性并發癥、無耳部皮膚病、能自理、愿意參與項目研究，經主管醫生同意。

表1　三組年齡、體重、病程比較 ±s)

1.2方法A組：耳穴治療耳穴壓豆，主穴：胰膽、內分泌、腎、交感。 配穴：肺、肝、脾、胃、神門、腎上腺。主穴每次取3～4穴，配穴取1～2穴。將王不留行籽1粒，置于0.7cm×0.7cm的小方膠布上。在選定耳穴上尋得敏感點后，即貼敷其上，用食、拇指捻壓至酸沉麻木或疼痛為得氣，此后每日自行按壓2次，以有上述感覺為宜。每次貼一側耳，1w后交替。每周貼敷2次，2w為1個療程。療程間隔5～7d〔2〕。B組：醫生、護士共同自創的“耳部整體按摩操” 結合耳部敏感部位按摩。共分三部分 8節，大約時間6～8min。整體耳部預備操。第一節：兩指由上向下輪流按摩16次。第二節：兩手掌整體分別將耳部壓向頭部，再將耳部反轉按壓各8次。耳穴按摩操。第三節：胰膽、內分泌分別拇指順時針、逆時針交替按壓4次。第四節：交感、腎上腺分別拇指順時針、逆時針交替按壓4次。第五節：神門、腎分別拇指順時針、逆時針交替按壓4次。第六節：內耳輪旋轉順時針、逆時針旋轉8次。耳部整體條理操。第七節：耳部整體由內向外牽拉操16次。第八節：手掌耳部整體順時針、逆時針按摩操4次。注意事項：按摩以病人舒適、耐受、耳朵發熱、發燙為主。每天早、晚2次。敏感部位判斷：在整體按摩后，讓病人安靜坐在床上5～10min，靜靜感受耳部的異常感覺，如出現癢、痛、熱、酸等異常部位對敏感部位加強按摩16次，根據耐受程度調整按摩次數，多按更好。C組：只收集相關資料。

1.3資料收集收集患者性別、年齡、體重、病程、病情輕重、胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖、促敏劑、精神、睡眠情況及對三種方案操作前、2、4w后空腹血糖、餐后2h血糖觀察指標。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行方差分析(兩兩比較用SNK檢驗)和χ2檢驗。

2結果

2.13組護理方法單因素分析3組性別構成差別顯著(P=0.032 1)；C組用胰島素的人數明顯高于A、B組(P=0.038)；在阿卡波糖和促敏劑的使用中B組人數明顯減少(P=0.039,P=0.035 1)；精神狀況3組差別無統計學意義，但B組明顯比A、C兩組好，精神狀態佳占60%。見表2。

表2　3組護理方法單因素分析結果〔n(%),n=15〕

2.2干預前后2w空腹血糖濃度變化3組空腹血糖濃度在操作前、操作后2、4w變化都有下降趨勢。B組下降幅度較大，而A組和C組下降幅度較小，無明顯差異(P>0.05)。見表3，表4。

表3　干預前后空腹血糖變化

表4　三種護理方法3次血糖濃度的重復測量方差分析表

3討論

耳穴療法因其適應證廣、奏效迅速、操作簡便易學、經濟、無痛等優點在生活中得到廣泛應用〔4〕。耳穴是全身信息的一個反應點、敏感點和控制點，與臟腑經絡密切相關，人體某一臟腑和某一部位發生病變時可通過經絡反映到耳廓相應的部位上〔5〕。耳穴療法就是通過刺激耳部穴位或反應點，通過經絡傳導，調整臟腑功能和糖代謝，達到預防糖尿病的目的〔6〕。

傳統醫學認為，“耳為泉穴之所聚”，《內經》云：“十二經脈三百六十五絡，其氣血上于面而走空竅，其精陽之氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽。”又云：“耳者，宗脈之所聚。”“十二經脈皆通于耳”，因此老年糖尿病患者往往伴隨多種疾病、應用多種藥物、智力和記憶力減退，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至被其他慢性疾病所掩飾。本實驗表明耳穴整體按摩效果優于耳穴傳統按摩，這主要與整體按摩更能刺激耳穴，既起到整體調理作用，又增加耳部敏感部位刺激，作用更強。臨床應用中可適當延長按摩時間，增強降血糖效果。

4參考文獻

1童青，崔平，俞幗英，等.耳穴貼壓減少2型糖尿病用藥劑量臨床觀察〔J〕.臨床研究，2010;29(6)：344-6.

2武文慧，白曉菊. 耳穴壓迫治療糖尿病30例〔J〕.中國民間療法，1998;12(6)：11.

3李杭.耳穴貼壓法輔助治療 2型糖尿病臨床觀察〔J〕.實用內科中醫雜志，2007;21(2)：108.

4陳向華.耳針對四氧嘧啶性塘尿病家兔血精的影響〔J〕.安徽中醫臨床雜志，1996;8(2)：88-9.

5鄭真真，夏玉卿. 針刺耳迷走神經點降低高血糖即時效應的臨床觀察〔J〕.中國針灸，2008;28(9)：702.

6劉靈革. 糖尿病的按摩治療方法〔J〕. 雙足與保健，2005;(5)：6-7.

〔2014-10-27修回〕

(編輯張慧)