小兒外科傷口感染原因調查分析

李明

河南省周口市川匯區婦幼保健院外科，河南周口466000

小兒外科傷口感染原因調查分析

李明

河南省周口市川匯區婦幼保健院外科，河南周口466000

目的調查與分析小兒外科傷口感染的原因，探究有效的控制預防措施。方法選取該院2009年9月—2014年12月進行過小兒外科手術治療的864例患兒中，作為研究對象,比較感染率[1]結果并分析原因。結果影響小兒外科傷口感染的因素主要有3方面：其中自身方面結果顯示：手術切口較為嚴重、年幼和體重較輕的患兒易發生傷口感染，感染率高，調查表明Ⅰ類切口感染率為2.7%，Ⅱ類切口感染率為5.4%，Ⅲ類切口感染率為8.0%，其中＜4歲患兒的感染率為6.8%，＞4歲患兒的感染率為3.3%，性別方面，男女分別為5.2%、5.0%，體重偏輕、正常和偏重傷口感染率分別為6.1%、4.3%、5.3%，醫生臨床資歷＞5年的患兒感染率為6.3%，＜5年的感染率為8.6%，資歷＞3年和＜3年的傷口感染率分別為4.4%、9.9%，雙人病房及多人病房的感染率明顯高于單人病房，單、雙、多人病房的感染率分別為3.3%，6.4%，8.3%。結論小兒手術過程中及術后應采取嚴密護理，嚴格衛生標準，進行無菌操作，同時注重術后傷口的護理，防止傷口感染。

小兒外科;傷口感染;原因;調查;防治措施

手術之后發生傷口感染是外科手術[2]常見的現象，尤其是在抵抗力較為薄弱的患兒身上，這種現象普遍可見。導致這一現象的原因一直都是醫學界關注和調查的熱點，小兒患者體質弱，易造成傷口感染，需對其采取更為嚴格的抑菌措施。影響小兒外科傷口感染的因素有很多，大致可以分為患兒自身、手術醫生及護理護士和患兒所住病房環境等。以下就是該院通過各因素的分析，統計不同因素對小兒傷口感染率的影響，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年9月—2014年12月進行過小兒外科手術治療的864例患兒作為研究對象，對患兒臨床資料和發生感染的情況進行整理分析。該對象排除了其他因素（如：在術前有皮膚感染等疾病）的影響，符合該院調查的標準。其中男22例，女38例，平均年齡5.3歲。入院時間均超過48 h。

1.2 方法

通過自身、他人和環境等三個會影響傷口感染的因素進行分析：小兒自身因素包括患兒手術傷口類型、年齡、性別和體重等；他人因素即醫生和護士的護理因素包括主刀醫師臨床資歷、護理護士臨床資歷等；術后傷口護理環境因素即患兒在住病房的環境因素包括病房人數，消毒情況等。

1.3 療效評定標準

按照原衛生部[2001]2號文件《醫院感染診斷標準（試行）》[3]。

1.4 統計方法

對該研究所得數據進行統計學[4]處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 小兒外科傷口感染自身因素分析

將對象按手術傷口類型、年齡、性別和體重進行分析，見表1。

表1 患兒自身傷口感染因素與感染率

2.2 他人因素即醫生和護士的護理因素

將患兒的手術醫生及護理護士的臨床資歷[5]與小兒外科傷口感染率進行分析，見表2。

表2 手術醫生與責任護士的資歷與感染率

2.3 術后傷口護理環境因素即患兒在住病房的環境因素

將所有患兒按照所住病房人數的不同與小兒外科傷口感染率進行分析，見表3。

表3 環境因素與感染率

以上結果的差異有統計學意義。

3 討論

3.1 患兒自身對感染率影響的分析

在以上分析結果中，手術傷口級別越高的感染率越高，年齡小的患兒感染率明顯高于年齡大的患兒，體重較輕的患兒相對于體重正常和體重偏重的患兒來看感染率明顯偏高。這是由于傷口較為嚴重的患兒傷口處理難且后期護理繁瑣，所以，在此過程中易造成傷口感染。年齡較小的患兒自身免疫系統薄弱，各器官發育不成熟，極易引發傷口感染。對于體重較輕的患兒，由于其自身身體素質的低下，自身營養不能達標，所以導致其血漿蛋白較低不利于傷口的愈合。

3.2 手術醫生和護理護士對感染率影響的分析

手術醫生的臨床經驗程度對患兒的傷口感染率也有一定影響，因為手術醫生對該項手術的實際操作能力即熟練程度會對手術過程造成直接影響，較為熟練的醫生能夠完全掌控整場手術，無論是在傷口的處理上，還是在傷口的縫合上都有相對優勢，既可以縮短手術時間，減少不必要的手術麻煩，又可以改善患兒的傷口情況。資歷較淺的醫生如果臨床經驗不足，很可能會在手術中出現各種情況，延長手術時間，在此期間很可能造成傷口感染。除了手術過程，在術后的護理上也是影響感染率的一個重要因素，這就對相關護士要有嚴格的要求，護理人員一定要有抑菌意識，嚴謹細心，在對患兒進行護理時要注意消毒和殺菌，從而抑制微生物的產生。

3.3 環境及病房因素

這也是造成患兒傷口感染的一個重要因素。因為患兒傷口暴露在空氣里，即便進行過包扎，細菌仍然可以接觸到傷口，在人員較少的病房里，微生細菌較少，在人員較多的病房，微生細菌易滋生，從而造成交叉感染。另外，病房的溫度、濕度，是否經常進行通風改善空氣的流通都可以對患兒的傷口感染造成影響。空氣的不流通和空氣的污染都可以對傷口的愈合和恢復造成一定的影響，導致傷口感染，延長傷口愈合時間。

3.4 針對小兒外科傷口感染的防治措施

針對以上對小兒外科傷口感染造成影響的因素，我們有必要采取相應的措施來降低小兒傷口的感染率。提高醫院的整體抑菌意識和素養，在對患者進行治療和護理時能夠更加專業和嚴謹。為此，我們提出以下幾點建議：

①提高醫院整體醫護人員的抑菌意識，改善醫院整體環境，所以醫護人員每天定時對病房和醫院其他醫室進行清理和打掃，同時還要進行消毒，保持病房空氣流通。

②在手術醫生進行手術和護理人員進行傷口護理操作時，應嚴格要求無菌操作管理，降低患者傷口感染的風險。醫生及手術操作人員在術前和術后都應對自身進行全面消毒，護理人員應當加強患者傷口護理的監督，對患兒傷口進行周期性清洗、消毒等護理。

③患兒自身在調養的過程當中應當注重均衡營養，提升自身的身體素質，促進傷口的恢復和愈合。

[1]胡化剛，尤黎明，鄭晶，等.中國醫院護士報告的病人醫院感染調查研究[J].護理研究,2013,2(17):1683-1686.

[2]張超紀，劉劍州，李曉鳳，等.心臟術后深部胸骨傷口感染的外科處理[J].中國醫藥導報,2014,2(30):143-146.

[3]洪亮，王旭，陳求名，等.血糖干預對先天性心臟病手術患兒圍手術期恢復的影響:單中心、回顧性研究[J].中華臨床醫師雜志：電子版,2013,9 (19):3769-3773.

[4]李清，徐敏，馬進，等.小兒外科手術切口感染調查[J].中國消毒學雜志, 2013,6(19):537-538.

[5]周嘉嘉，鄧小耿，張杰，等.小兒腹腔鏡闌尾切除與開腹闌尾切除的臨床對比研究[J].嶺南現代臨床外科，2013,6(19):552-555.

Pediatric Surgical Wound Infection Cause Investigation and Analysis

LI Ming
Department of Surgery，Chuanhui District Maternal and Child Health Care Hospital of Zhoukou,Zhoukou，Henan Province，466000 China

ObjectiveTo investigate and analyze the cause of pediatric surgical wound infection,explore effective control and prevention measures.MethodsFrom September 2009 to December 2014 for pediatric surgical treatment of 864 cases of surgical wound infection occurred in children with 60 cases as the research object,through the infection rates[1]results for analysis.ResultsThe influencing factors of pediatric surgical wound infection mainly has three aspects:the results showed its aspects:incision is relatively serious,young and underweight children prone to wound infection,infection rate is high,the survey shows thatⅠincision infection rate was 2.7%,Ⅱincision infection rate was 5.4%,Ⅲincision infection rate was 8.0%,among them the＜4 years old children's infection rate was 6.8%and＞4 years old children's infection rate was 3.3%,no too big differences on gender,men and women,respectively,5.2%,5.0%,underweight,normal,and lay particular stress on the wound infection rate were 6.1%,4.3%, 5.3%,doctors clinical experience＞5 years of infection rate was 6.3%,children＜5 years of infection rate was 8.6%,the qualified＞and＜3 years 3 years of wound infection rates were 4.4%,9.9%,more than double wards,and the ward of the infection rate is significantly higher than single room,single,double,people ward infection rates were 3.3%,6.4%,8.3%.Conclusion Pediatric surgery and postoperative close care should be taken in the process,strict health standards,for aseptic operation,at the same time, pay attention to the postoperative nursing,preventing wound infection.

Pediatric surgery;The wound infection;The reason;Survey;Prevention and control measures

R61

A

1672-5654（2015）03（c）-0165-03

2014-12-22）

李明，男，52歲，河南周口人，本科，外科副主任醫師，主要從事外科醫療工作。