二甲雙胍+達英-35治療多囊卵巢綜合征的療效及安全性

劉 憲（河南信陽第二人民醫院婦產科，河南 信陽 464000）

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二甲雙胍+達英-35治療多囊卵巢綜合征的療效及安全性

劉 憲
（河南信陽第二人民醫院婦產科，河南 信陽 464000）

【摘要】目的 探討達英-35與二甲雙胍聯合應用治療多囊卵巢綜合征的療效及安全性。方法 將在我院2013年5月～2014年5月就診的90例多囊卵巢綜合癥患者隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組僅采用達英-35進行治療，觀察組采用達英-35聯合二甲雙胍進行治療。追蹤隨訪半年，對比兩組患者的療效。結果 觀察組總有效率為95.6%，明顯高于對照組總有效率86.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療前后兩組患者的性激素水平均發生明顯下降，并且聯合用藥的觀察組下降最為明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合應用二甲雙胍和達英-35治療多囊卵巢綜合癥的療效更為明顯，且無嚴重不良反應，較為安全，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】二甲雙胍；達英-35；多囊卵巢綜合癥；安全性；療效

多囊卵巢綜合癥是常見的內分泌紊亂婦科疾病，其臨床表現通常為閉經、多毛、肥胖及痤瘡[1]。嚴重影響了患者的正常生活及其家人的幸福，為了探討多囊卵巢綜合征更好的治療方法，本次研究采用二甲雙胍與達英-35聯合應用治療多囊卵巢綜合征，現研究報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院收治的90例女性患者為研究對象，年齡24～36歲，平均年齡（28.5±2.8）歲。患者均經臨床診斷患有多囊卵巢綜合征，排除3個月內激素應用者，對二甲雙胍禁忌者。隨機將患者分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組在月經第5天開始服用達英-35（Schering Gmbh & Co. Produktions Kg，國藥準字J20100003），1片/d，21天后停藥，連續服用3個周期。觀察組在對照組用藥的基礎上同時服用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370），0.75～1.5 g/d，治療3個周期[2]。治療后進行隨訪半年，觀察兩組患者的療效及性激素水平變化情 況。

1.3 療效判定標準

兩組患者在接受不同的治療方案治療后，回我院進行復查。療效標準為：痊愈：臨床病癥消失，激素水平恢復正常，月經周期正常，停藥后出現撤退性出血。有效：臨床病癥基本消失，激素水平基本正常，月經基本正常。無效：臨床癥狀不見改善，月經周期紊亂，激素水平紊亂[3]。采用靜脈血測量促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、LH/FSH指標水平[4]。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x ±s”表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者的療效對比

采用二甲雙胍與達英-35聯合治療的觀察組總有效率為95.6%，僅采用達英-35治療的對照組總有效率為86.7%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的LH、FSH、T及LH/FSH水平比較

治療前后對照組和觀察組的LH、T及LH/FSH均產生了下降，并且觀察組下降最為明顯。差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者的療效對比（n，%)

表2　兩組患者治療前后的性激素水平對比（x±s）

2.3 不良反應

對照組與觀察組在治療期間無嚴重不良反應發生，僅有部分患者出現惡心，食欲不振等輕微不良反應，隨著治療周期的推進，不良反應逐漸消失。

3　討 論

多囊卵巢綜合征通常表現出無月經或月經周期紊亂，因此常伴有高胰島素血癥，高雄性激素血癥，脂代謝異常等病狀。另外該病造成的生育困難問題是臨床上最為關注 的[5]。

達英-35因具有炔雌醇及醋酸環丙孕酮成分，所以被視為治療該病的首選藥物。前者具有促進肝臟產生結合球蛋白，降低血液中的游離睪酮的作用，能夠有效的降低雄性激素的生物學效應。后者則具有減少雄性激素分泌的功能，可以使患者恢復正常的排卵周期，改善高雄性激素血癥。然而達英-35卻不能使脂代謝異常得到緩解，所以并不能根本上治療多囊卵巢綜合征。基于治療脂代謝異常的原理，臨床上采用降血糖藥物二甲雙胍進行治療多囊卵巢綜合征，該藥物擁有改善體內糖代謝及脂代謝的藥理作用。由高胰島素血癥引起的身體內分泌紊亂疾病可以用二甲雙胍進行治療。

本次試驗，我院將達英-35和二甲雙胍進行聯合使用，探究結合兩者的不同藥理作用來治療該病的療效。研究表明，應用不同的治療方案的兩組，對比療效所顯示的結果中，采用聯合治療的觀察組總有效率為95.6%，單純使用達英-35進行治療的對照組總有效率為86.7%，兩組相比較而言，觀察組更具有治療優勢。治療前后的性激素水平調查結果表明，兩組患者的LH、T及LH/FSH都產生下降，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組組間比較表明，聯合用藥組的下降程度更為明顯。兩組在治療期間僅有部分患者出現惡心等不良反應，但之后便不再發生。因此，筆者認為，聯合使用二甲雙胍和達英-35可以在降低雄性激素對患者影響的同時，有效地調節體內的脂代謝狀況，降低患者體內胰島素水平，降低體內的血糖濃度。使內分泌得以恢復正常，產生促排卵的作用，從而達到恢復月經周期，治療不孕，治愈該病的效果[5]。

綜上所述，聯合使用二甲雙胍和達英-35可以起到調節患者的月經周期，促進患者排卵，增加患者的妊娠率，恢復患者生育功能的作用，相比較單純使用達英-35具有明顯的治療優勢，因此可在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 唐婷婷.二甲雙胍與達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床療效對比分析[J].中國實用醫藥,2014,9(35):9-10.

[2] 潘秀榮,韓淑華,張繼敏,等.達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征30例[J].中國實用醫刊,2013,40(2):87-88.

[3] 陳雪平,彭 幼.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國醫藥科學,2012,2(14):55-57.

[4] 張海燕,李海英,閆南南,等.補腎促卵丸聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕55例療效分析[J].現代醫藥衛生,2012,28,(1):130-131.

[5] 鄧京紅,王 秀,胡美華.二甲雙胍聯合達英-35治療78例多囊卵巢綜合癥的臨床效果[J].求醫問藥,2012,10(9):657-658.

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R556