陰道前壁橋式縫合術修補陰道前壁脫垂的臨床觀察

郝秀琴（內蒙古烏蘭察布市化德縣保健所，內蒙古 烏蘭察布 013350）

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陰道前壁橋式縫合術修補陰道前壁脫垂的臨床觀察

郝秀琴
（內蒙古烏蘭察布市化德縣保健所，內蒙古 烏蘭察布 013350）

【摘要】目的 討論應用陰道前壁橋式縫合術修補陰道前壁脫垂的療效與意義。方法 選取陰道前壁脫垂患者44例，將其隨機分為A、B組。分別行常規陰道前壁修補術（A組）及陰道前壁橋式縫合術（B組）。比較手術執行情況及術后恢復情況等指標。結果 行陰道前壁橋式縫合術組患者手術執行情況及術后恢復情況均顯著優于常規前壁修復組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用陰道前壁橋式縫合術手術時間短，創傷小且術后復發率低。可顯著加快創口恢復速度并提高療效。

【關鍵詞】陰道前壁橋式縫合術；陰道前壁脫垂；療效與意義

盆腔臟器脫垂是由各種病因造成的盆腔支持組織脆弱導致盆腔內器官下移導致器官的位置以及功能發生異常的疾病[1]。陰道前后壁脫垂是其中發病率較高的一類，多以小腹墜脹、腰背酸軟且有塊狀物從陰道脫出等為主要表現。臨床主要采用手術方式幫助患者實現恢復病變處解剖位置并修復功能的目的。本實驗為研究常規陰道前壁橋式縫合術與橋式縫合術治療陰道前壁脫垂的療效與意義，特選取44例本病患者的臨床資料進行分析。現將試驗結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2013年4月～2014年7月收治的陰道前壁脫垂患者44例作為研究對象。所有患者孕次2～6次，平均孕次（4.3±2.1）次，且均有小腹墜脹、尿失禁或排尿困難等癥狀。將其隨機分為A、B組。A組22例，年齡40～52歲，平均年齡（46.3±6.1）歲；B組22例，年齡41～51歲，平均年齡（46.7±5.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

所有患者手術前取截石位并進行腰硬聯合麻醉。A組患者于膀胱宮頸附著處下方取2 cm橫行切口并將陰道膀胱間隙進行分離至膀胱底部并充分暴露側面。根據膀胱膨出程度于膨出部位行荷包縫合。之后將切口兩側多于陰道黏膜切除并鎖邊縫合陰道前壁。B組患者于陰道前壁粘膜下方注入氯化鈉注射液并形成水墊。于橫溝中點與陰道宮頸交界處上方間作梭形切口即為切緣內陰道壁組織成為“橋體”[2]。橋體長度隨脫垂程度決定。將陰道前壁全層至膀胱筋膜層切開后行銳性分離。對橋體表面陰道粘膜組織進行電凝并縫合橋體粘膜成為管狀結構。于橋體表面將陰道前壁橋體兩側膀胱筋膜加固縫合后將橋體兩側陰道前壁黏膜全層進行縫合。

1.3 觀察項目

比較兩組患者不同方式治療后手術執行情況及術后恢復情況等指標。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者手術執行情況及恢復情況比較

行陰道前壁橋式縫合術組患者手術執行情況及術后恢復情況均顯著優于常規前壁修復組患者（P＜0.05）。

表1　兩組患者手術執行情況及恢復情況比較

2.2 兩組患者恢復情況比較

行陰道前壁橋式縫合術患者術后3個月性生活未發生性交痛；常規手術組術后由于陰道變短或窄縮發生性交痛3例。陰道前壁橋式縫合術患者恢復情況較好。

3　結 論

陰道前后壁脫垂主要是由于盆底支持結構發生缺陷，損傷及功能障礙導致[3]。疾病患者多以中老年婦女為主，一旦發病對其正常生活造成嚴重影響。常規手術分離陰道前壁黏膜時可能損傷膀胱及直腸并導致出血量增多，術后并發癥及復發率較高[4]。近年來隨著醫療技術不斷發展，通過對修復替代材料的發明與應用及改善修補手術方式將手術切口調整為膀胱及直腸兩側，因此降低了對臟器的損傷并縮短了手術時間。前壁橋式修補術通過保留自體多余的后壁黏膜并使之成為襯墊用于修補陰道膀胱及直腸筋膜的缺損當中，可對陰道前壁薄弱區進行加固[5]。另外通過電凝熱透橋體粘膜可破壞粘膜分泌功能，可顯著降低術后囊腫形成發生概率。本次實驗結果顯示，應用陰道前壁橋式縫合術患者其手術執行情況及術后恢復情況均顯著優于常規治療組患者。另外，對于單純進行陰道前壁修補術患者可直接選擇靜脈麻醉而不進行硬膜外穿刺，既能減少治療費用還可降低術后并發癥發生率。

綜上所述，陰道前壁橋式縫合術較常規陰道修補術具有創傷小，手術時間短且恢復速度快等優勢。手術過程中可對肛提肌進行加固并進行良好的盆底重建，可顯著降低疾病復發率且對陰道長度不造成影響。對于臨床有手術適應證患者應盡快進行手術以提高療效，更能夠幫助患者減少治療費用，提高生活質量。

參考文獻

[1] 王東紅,孫麗君,李東林,等.陰道前壁橋式縫合術修補陰道前壁脫垂32例臨床觀察[J]. 實用婦產科雜志,2011,11(03):219-221.

[2] 李洪國.改良陰道橋式縫合術的應用[J].實用婦產科雜志,2013, 12(09):715-717.

[3] 余云霞,許 群,毛茶仙,等.橋式縫合術在治療陰道后壁膨出中的應用體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,13(02):106-107.

[4] 李 英.橋式縫合術治療陰道前壁脫垂的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,34(03):124-125.

[5] 黃志剛,王少芳.陰道后壁橋式縫合術60例臨床分析[J].現代醫藥生,2010,10(02):1503-1504.

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R711.21