皮膚皮內連續縫合術式在子宮肌瘤切除術中的應用研究

孫海英(山東省成武縣婦幼保健院，山東 菏澤 274200)

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皮膚皮內連續縫合術式在子宮肌瘤切除術中的應用研究

孫海英*
(山東省成武縣婦幼保健院，山東 菏澤 274200)

【摘要】目的 探討腹部皮膚皮內連續縫合術式在子宮肌瘤切除術中的應用。方法 將160例子宮肌瘤患者隨機分為觀察組與對照組，各80例，觀察組采用切口皮內連續縫合法，對照組采用普通1號絲線間斷縫合。結果 觀察組與對照組患者在平均手術時間與皮膚縫合時間、住院時間相比，觀察組少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組甲級愈合率比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對子宮肌瘤采取腹部皮膚皮內縫合術式治療子宮肌瘤術中出血量、術后并發癥明顯減少，術后恢復快，住院時間短，切口美觀，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】子宮肌瘤；皮內連續縫合；療效

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，粘膜下子宮肌瘤是引起異常子宮出血、習慣性流產的常見原因，傳統的治療方法是切除子宮或剖宮摘除肌瘤術，但腹部切口大，常常留下手術瘢痕。近年來腹壁切口的美觀及愈合越來越受到廣大醫務人員及患者的關注，為了探討腹部手術切口的美觀及愈合情況，我院對施行的80例子宮肌瘤手術患者采用切口皮內連續縫合法，效果良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年3月在我院施行的子宮肌瘤患者160例作為研究對象，年齡21～51歲，平均年齡（36.8±2.25）歲。臨床檢查：子宮正常大小33例，稍大60例，孕6周大小33例，孕8周大小34例。痛經；中度12例，輕度29例。合并癥：貧血26例，血紅蛋白70～95 g/L。原有手術瘢痕9例，合并糖尿病5例。隨機將所有患者分為觀察組與對照組，各80例，其中觀察組80例采用下腹部橫切口41例，下腹部縱切口39例。兩組患者在年齡、病情程度、肌瘤大小等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 患者實行普通1號絲線間斷縫合。

1.2.2 觀察組 手術采用下腹部皮皺處橫切口，切開皮膚、鈍性撕拉皮下組織、筋膜及腹膜；稍下推膀胱，環形切開宮頸筋膜并印性加鏡性向下分離，主、骶韌帶隨之下移不需處理，環形剪開陰道穹隆切除子宮；采用皮膚皮內連續縫合術式[1]。皮下組織及筋膜合并連續縫合及皮內縫皮膚，不縫合腹壁腹膜，外部肌肉及皮下組織用2-OEV-TEK外科吸收腸線，間斷縫合進針點與出針點盡量貼近皮內組織，但不能穿透皮內，全層縫合針距0.8～1 cm，再用3-OEV-TEK可吸收腸線，小三角針斜行皮內縫合。切口在縫點皮下進針，出針后打結，連繞褥式縫合皮內組織，針距0.5 cm，將縫線拉緊，使皮縫對合平整，將切口兩端外露縫線平皮膚剪去，使縫線埋入皮內。

兩組患者在結束縫合之后，利用敷料將切口敷好，且利用沙袋壓住切口，持續6 h。

1.3 觀察指標

愈合分級，甲級：切口愈合良好，初期愈合沒有出現不良反應；乙級：切口愈合情況不理想，在愈合處出現脂肪液化、炎癥反應等等不良癥狀；丙級：切口出現化膿，必須對其切開進行有效引流。

1.4 統計學處理

使用SPSS 13.0統計軟件進行分析。計量資料以“x ±s”表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組手術時間、皮膚縫合時間、住院時間比較（見表1）

2.2 兩組切口愈合時間比較（見表2）

表1　兩組手術時間、皮膚縫合時間、住院時間比較（x±s）

表2　兩組切口愈合時間比較[n（%）]

3　討 論

資料表明，子宮肌瘤是長期以來影響女性健康的重要原因。近年來子宮肌瘤的發生率逐漸升高，而且趨向年輕化。由于肌瘤的大小及部位不同，臨床表現和治療亦各有其特點[2]。較小的肌瘤無明顯臨床癥狀，診斷率不高，可不必治療；較大的肌瘤可表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。可造成引起盆腔充血和感染，甚至化膿性、粘連或炎癥、繼發性貧血、不孕或流產、又發生惡性病變的可能。因此，及時采取有效的手術切除是治療的重要有效手段。

婦產科腹部手術切口的愈合不僅與手術創傷、手術時間、污染及患者體質有關，而且與術者的縫合技術、技巧關系密切，傳統的腹部手術切口縫合臨床上絕大多數日后遺留增生狀手術瘢痕，影響美觀。而且術后需要拆線，增加患者的痛苦，延長了住院時間[3]。近年來，腹壁切口的美觀及愈合越來越受到廣大醫務人員及患者的關注。我們開展的腹部皮膚皮內連續縫合術式較好地滿足了這一要求[4]。本組治療觀察結果顯示，兩組手術時間、皮膚縫合時間、住院時間以及切口愈合時間。甲級愈合率比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。認為該術式具有操作簡單、切口對合好、腹壁不留針眼、切口美觀、安全、出血量少，不用拆線，住院時間短的優點[5]，增加病床周轉率，減輕了患者的經濟負擔，取得了顯著的社會效益和經濟效益。

研究結果表明，腹部皮膚皮內縫合術式治療子宮肌瘤術中出血量、術后并發癥明顯減少，術后恢復快，住院時間短，切口美觀，有廣闊的臨床治療應用前景和應用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 賀 玲,王 淑.剖宮產腹部切口皮內縫合與普通縫合的臨床分析.河南職工醫學院學報,2011,13(4):329.

[2] 李 榮,李小俊.皮內縫合下腹部正中縱切口在婦產科手術中的應用.中國美容醫學,2012,21(10):203.

[3] 石 焰.剖宮產橫切切口皮內縫合優缺點分析內蒙古中醫藥,2013,32(3):34-35.

[4] 尹紅燕,呂秀萍,劉玉珍,等.婦科腹部手術皮內縫合法皮膚愈合效果觀察,遼寧醫學院學報,2014,29(3):117-118.

[5] 李 榮,李小俊.皮內縫合下腹部正中縱切口在婦產科手術中的應用,中國美容醫學,2012,26(10):129-130.

作者簡介：孫海英（1969-），女，大學本科學歷，主治醫師。專業方向：婦產科臨床疾病診治。

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R719.98