分析卵巢去留及激素替代治療對絕經前子宮切除患者骨代謝的影響

汪利民，馬 平（新疆維吾爾自治區烏魯木齊市友誼醫院婦產科，新疆 烏魯木齊 830049）

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分析卵巢去留及激素替代治療對絕經前子宮切除患者骨代謝的影響

汪利民，馬 平
（新疆維吾爾自治區烏魯木齊市友誼醫院婦產科，新疆 烏魯木齊 830049）

【摘要】目的 分析卵巢去留及激素替代治療（HRT）對絕經前子宮切除患者骨代謝的影響。方法 選取本院收治的良性子宮切除手術患者80例，其中保留單側卵巢患者40例為單側組保留雙側卵巢患者40例為雙側組，選取本院檢查的無子宮卵巢切除手術史的女性40例為對照組，單側與雙側在術后均采用HRT治療3個月。分別檢測三組骨代謝水平，并進行比較。結果 采用血清骨堿性磷酸酶（BALP）、酸性磷酶同工酶（TRAP）檢測反應骨代謝水平，單側組與雙側組治療前BALP指標明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），TRAP指標明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），在HRT治療后明顯改善與治療前相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮切除術后可發生一定程度的骨丟失，減少骨形成，保留單側卵巢組，明顯重于雙側卵巢組，采用激素替代治療可改善、促進骨形成，防止骨丟失，對預防骨質疏松具有重要意義。

【關鍵詞】卵巢；激素替代治療；子宮切除；骨代謝

子宮切除是女性治療良性疾病的主要手段，有研究顯示，切除子宮后保留卵巢可使卵巢功能早衰，不能夠進行正常的功能。子宮屬于內分泌器官，能夠分泌前列腺素、胰島素生長因子等，同時子宮還對女性生殖、心腦血管、骨代謝等具有重要的作用。激素替代治療是子宮切除術后的主要治療方法，有研究顯示子宮切除術后骨丟失加大，而對于HRT對骨代謝影響的研究較少[1-2]。本組研究分析分別對本院進行子宮切除后進行HRT治療的患者與無手術史女性進行骨代謝水平比較，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2013年12月進行子宮切除患者80例作為研究對象，其中保留單側卵巢40例為單側組，年齡38～49歲，平均年齡（43.8±3.4）歲，保留雙側卵巢40例為雙側組，選擇本院進行常規檢查無子宮卵巢手術史女性40例，年齡（40～50）歲，平均年齡（45.8±2.9）歲，所有患者均無骨代謝內分泌疾病，包括甲狀腺功能亢進、多發骨髓瘤等，無長期臥床、酗酒、激素治療等既往史，三組年齡、身高、體重等基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在進行檢查前3天均停止進食食肉類、皮凍、明膠等食物，取空腹靜脈血3 mL，離心分離后分別檢測BALP、TRAP，單側組與雙側組均在進行HRT治療前后進行檢測，并與對照組進行比較。

1.3 統計學處理

應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據以“x ±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

分別對單側組和雙側組在HRT治療前后進行血清BALP、TRAP檢測，與對照組進行比較，結果顯示單側組與雙側組治療前BALP指標明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），TRAP指標明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），在HRT治療后明顯改善，與治療前相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　單側、雙側組HRT治療前后與對照組BALP、TRAP指標對比（x±s）

3　討 論

女性在絕經前發生子宮肌瘤、功能失調性子宮出血等良性疾病，保守性療效欠佳的情況下，通常采取的治療方法是子宮切除。有研究顯示，在美國每年有將近20萬女性進行子宮切除手術。子宮是復雜的內分泌器官，與卵巢一起均是維持體內性激素平衡的重要器官。大量研究顯示子宮切除術后卵巢可能早衰，這是由于子宮是卵巢的主要供血來源，手術切除子宮后，卵巢供血減少，雌激素的產生明顯下降，影響了卵巢的周期變化，使卵巢不能正常的行使其功能。而雌激素的減少同時也可引起骨質疏松，而早絕經女性是骨質疏松的高危人群[3]。HRT于20世紀初，主要用來預防更年期綜合征，隨著在臨床的應用，目前應用于預防雌激素減少而導致的一些列衰退病變[4]。本組研究對絕經前子宮切除患者營養激素替代治療后骨代謝水平進行研究分析，結果顯示在進行HRT治療前，保留單側卵巢組與保留雙側卵巢組BALP與TRAP均明顯變化，有異于正常無子宮切除手術史女性，差異具有統計學意義（P＜0.05），在進行HRT治療后骨代謝指標均有明顯改善，趨于對照組，與治療前相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），本組研究結果與吳向暉，王焱的研究結果相近。BALP骨堿性磷酸酶，是由成骨細胞分泌，TRAP抗酒石酸鹽酸性磷酸酶，是由破骨細胞分泌，兩者可反映骨形成水平和骨吸收水平。雌激素通過改變成骨細胞與破骨細胞活性影響著骨代謝，而HRT治療能夠補充雌激素，促進骨形成，減少骨丟失，增加了骨量，預防骨質疏松的發生，對骨代謝起到了積極的作用[5]。

參考文獻

[1] 羅 靜,譚廣萍.宮頸癌根治術時保留卵巢并移位的臨床分析[J].右江民族醫學院學報,2013,35(4):494-496.

[2] 呂福英.激素替代治療對圍絕經期綜合征婦女生活質量及激素水平的影響研究[ J ] .中國醫學創新, 2013,10(21):60-61.

[3] 羅俊芳.激素替代治療法治療婦女更年期綜合征的臨床意義[J].中國醫學創新,2011,8(21):191-192.

[4] 黃秀霞,陳麗珍.性激素替代治療婦女更年期綜合征100 例臨床分析[J].中外醫學研究,2011,9(15):51-52.

[5] 吳秀琴.雌激素替代治療34 例更年期綜合征近期療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(10):180-181.

作者簡介：汪利民，（1974.12-）女，籍貫：安徽，學歷：碩士，職稱：副主任醫師，研究方向：婦產。

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R713.4