難治性婦產科大出血整體護理干預對預后影響分析

汪冬雪，周利平（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫學院婦產科，湖北 武漢 430030）

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難治性婦產科大出血整體護理干預對預后影響分析

汪冬雪，周利平
（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫學院婦產科，湖北 武漢 430030）

【摘要】目的 研究分析整體護理干預應用于難治性婦產科大出血的預后效果。方法 選取2012年11月～2014年11月我院確診收治的84例難治性婦產科大出血患者作為研究對象，將所有患者按照數字隨機法分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者給予常規護理措施，觀察組患者給予整體護理干預，觀察兩組患者的住院時間、止血時間和手術時間情況，并進行對比分析。結果 觀察組患者的住院時間、止血時間和手術時間均顯著短于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用整體護理干預對于難治性婦產科大出血具有較高的臨床應用價值，能夠有效縮短止血時間，改善預后，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】難治性婦產科大出血；整體護理干預；預后

難治性婦產科出血是一種臨床極為常見的急危重癥，極易引發產婦死亡。傳統的治療方法主要為子宮切除術，其極易給患者身心健康和生活質量造成極大程度的影響[1-2]。近幾年，伴隨科學技術的發展和醫療事業的進步，介入放射技術已逐漸運用于臨床治療中，安全有效。臨床上認為，及時給予積極、有效的整體護理干預措施能夠進一步確保手術的順利進行，促進患者改善病情[3]。本次研究選取我院收治的難治性 婦產科大出血患者給予整體護理干預，效果滿意?，F將研究資料總結如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2014年11月我院確診收治的難治性婦產科大出血患者84例作為研究對象，將所有患者按照數字隨機法分為對照組和觀察組，各42例。對照組年齡23～39歲，平均年齡（27.7±2.4）歲；初產婦28例，經產婦14例；其中順產25例、剖宮產14例、晚期難免性流產3例；前置胎盤5例、胎盤粘連殘留3例、胎盤植入10例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（27.4±2.2）歲；初產婦29例，經產婦13例；其中順產26例、剖宮產14例、晚期難免性流產2例；前置胎盤6例、胎盤粘連殘留2例、胎盤植入8例。兩組患者的年齡、產次、病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理措施，僅對患者的生命體征變化進行監測，醫護人員常規巡視；觀察組患者給予整體護理干預，具體方法如下：（1）心理護理：醫護人員應對所有患者的臨床資料進行了解、評估，若患者出現寡言少語、焦慮抑郁等不良情緒，醫護人員應及時與患者溝通，并給予針對性心理疏導，幫助患者緩解負面情緒，建立護患信任，提高治療依從性。（2）術前護理：醫護人員應耐心的向患者及其家屬講解關于產后出血的相關知識，告知手術不會破壞患者解剖生理功能，安全可靠，同時應告知患者術后會出現的不良反應及相關處理措施，幫助患者調整心態，提高治療信心。此外，醫護人員還應密切觀察患者病情變化，術前做到禁食、禁水，建立有效的靜脈通道，迅速補充血容量，確保充足供氧，監測患者血壓、皮膚顏色、脈搏等生命體征變化，維持呼吸道順暢，并進行吸氧。（3）術中護理：大部分難治性婦產科出血患者病情極為復雜，醫護人員應給予持續心電監護，觀察患者各項生命體征變化，確保靜脈通道順暢，并及時進行輸血、輸液。（4）術后護理：術后應叮囑患者保持臥床休息，避免下蹲及其他劇烈運動，同時，醫護人員應告知患者壓迫止血不當、止血不及時和肢體移動均會引發患者出現皮下血腫和穿刺部位出血。此外，醫護人員還應叮囑患者多食用高熱量、高蛋白、高碳水化合物和高維生素的食物，糾正貧血，促進患者早日康復。（4）出院指導：醫師應告知患者注意觀察陰道流血現象，避免出現再次出血。若陰道出血顏色鮮紅、陰道流血量大于等于平時月經量，應及時告知醫師處理。術后3個月禁止性生活。

1.3 臨床觀察

觀察并記錄兩組患者住院時間、止血時間以及手術時間等情況，并進行總結分析。

1.4 統計學方法

采用SPPS 15.0軟件包進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者各項臨床指標對比

觀察組患者的住院時間、止血時間和手術時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者各項臨床指標對比（x±s）

3　討 論

產后出血主要是指婦女產后24 h出血量達到500 mL或者紅細胞比容在產婦入院至產后時間段下降10%左右[4]。大量研究資料表明，產后出血的主要原因是胎盤滯留、凝血功能障礙、子宮收縮乏力和軟產道損傷等。難治性婦產科大出血是產后出血最為常見的一種，若處理不當或治療不及時極易導致產婦死亡[5-6]。難治性婦產科大出血主要為出血量超過1500 mL或婦科疾病陰道出血量達1000 mL，是產婦的主要殺手。目前，臨床通常采用介入治療的方法緩解患者生理痛苦，改善患者病情，操作簡單，安全可靠。然而大多數患者會出現焦慮、恐慌等不良情緒，不積極配合治療，影響手術順利實施，從而達不到最佳療效。臨床認為給予積極、有效的整體護理干預措施能夠有效幫助患者建立護患信任，緩解內心的負面情緒，保持樂觀向上的心態面對治療，提高治療依從性，改善預后。整體護理干預主要從術前護理、術中護理、術后護理及出院指導等各個方面幫助患者解決疑難問題，減輕患者的痛苦，已達到最佳療效。

本次研究可以發現，給予常規護理措施（對照組）和整體護理干預措施（觀察組）對于難治性婦產科大出血患者的臨床效果對比，觀察組患者的住院時間、止血時間和手術時間為（11.0±2.3）天、（5.9±1.1）min、（45.4±5.1）min，均顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果充分顯示出采用整體護理干預對于難治性婦產科出血患者具有顯著的優越性。

綜上所述，采用整體護理干預對于難治性婦產科大出血具有較高的臨床應用價值，能夠有效縮短止血時間，改善預后，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 周偉偉,路科清,柳 葉.護理干預在難治性產后出血介入治療中的應用效果評價[J].中國性科學,2014,23(03):36-37.

[2] 馮碧波,黃春華,任正洪,等.計血量型中藥產婦墊預防難治性產后出血及會陰側切傷口感染的效果觀察[J].生殖醫學雜志,2014,23(12):962-966.

[3] 馬小衛.經動脈內栓塞治療產科急性難治性產后大出血的護理[J].海南醫學,2012,23(16):153-154.

[4] 黃春麗.產后出血介入治療14例臨床觀察及護理[J].內蒙古中醫藥,2014,33(03):164.

[5] 繆躍云.介入治療難治性產后出血的護理對策與研究[J].中外醫療,2014,33(05):163-164.

[6] 劉 雪,樊 瓊,王祖莉.子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血的護理策略[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2013,9(03):349-352.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.71