異位妊娠經腹部彩超與經陰道彩色多普勒超聲診斷的價值分析

王鳳梅（黑龍江省七臺河市勃利縣中醫院，黑龍江 七臺河 154500）

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異位妊娠經腹部彩超與經陰道彩色多普勒超聲診斷的價值分析

王鳳梅
（黑龍江省七臺河市勃利縣中醫院，黑龍江 七臺河 154500）

【摘要】目的 比較經腹部彩超與經陰道彩超在異位妊娠中的診斷價值。方法 選取我院收治的77例異位妊娠患者作為研究對象，所有患者術前均行經腹部彩超和經陰道彩超檢查，比較兩種檢查方法的診斷符合率。結果 經腹部彩超檢查，診斷出異位妊娠54例，診斷符合率為70.13%，經陰道檢查診斷出異位妊娠73例，診斷符合率為94.81%。經陰道彩超檢查對異位妊娠的診斷符合率顯著高于經腹部彩超檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。經陰道彩超對子宮內假孕囊、盆腔積液、胎心、卵黃囊、胚芽、附件區包塊的陽性檢出率均顯著高于經腹部彩超檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在異位妊娠的早期臨床診斷中，行經陰道彩超檢查的陽性檢出率比經腹部彩超檢查更高，診斷價值更高，是臨床診斷異位妊娠的首選影像學手段。

【關鍵詞】彩超；經陰道；經腹部；異位妊娠

異位妊娠，指的是受精卵在宮腔以外的位置著床、發育，其是臨床常見的婦產科急腹癥，該病已經成為了育齡期女性死亡的一個重要因素[1]。在異位妊娠早期，患者普遍無明顯癥狀，臨床檢出率較低，往往容易延誤治療而對患者的生命安全產生威脅[2]。彩色多普勒超聲檢查是臨床診斷異位妊娠最常用的影像學手段，為明確經腹部彩超和經陰道彩超對異位妊娠的診斷效果，本研究對77例異位妊娠患者的經腹部彩超和經陰道彩超診斷結果進行了對比、分析，現報道如下。

1　資料與方法2　結 果

2.1 診斷符合率

經腹部彩超檢查，診斷出異位妊娠54例，診斷符合率為70.13%，經陰道檢查診斷出異位妊娠73例，診斷符合率為94.81%。經陰道彩超檢查對異位妊娠的診斷符合率顯著高于經腹部彩超檢查，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 陽性檢出率

經陰道彩超對子宮內假孕囊、盆腔積液、胎心、卵黃囊、胚芽、附件區包塊的陽性檢出率均顯著高于經腹部彩超檢查，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩種檢查方法的影像學表現陽性檢出率比較[n（%）]

3 討 論

有文獻報道，異位妊娠的臨床發病率在1%左右，其臨床表現主要有腹痛、陰道流血、肛門墜脹感等[3]。本次研究選取的病例中，出現腹痛癥狀70例，出現不規則陰道流血癥狀54例。在各類異位妊娠中，發生于輸卵管的異位妊娠占比最高，可占到95%左右。異位妊娠患者若未得到及時的診斷、治療，甚至還會對患者的生命安全造成威脅。異位妊娠好發于6～7孕周，異位妊娠發生的原因較多，比如慢性輸卵管炎、闌尾炎穿孔、輸卵管發育不良、慢性盆腔炎、宮內節育器等，這些因素都會對受精卵的正常活動造成干擾，阻礙受精卵的著床、發育，進而引發宮外孕。所以，早期診斷異位妊娠對改善患者預后具有重大意義。

目前，臨床診斷異位妊娠的措施主要有觀察臨床癥狀、婦科檢查以及診斷性刮宮、超聲檢查、HCG檢測、腹腔鏡檢等。從既有的臨床報道結果來看，超聲檢查對異位妊娠的診斷效果最佳，且該方法還具有無創、直觀、簡單、可重復、準確率高等特點。經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查是臨床最常用的兩種超聲診斷方式，有文獻報道，經腹部超聲檢查對異位妊娠的診斷符合率在70%～80%，本組患者經腹部檢查的診斷符合率為70.13% （54/77），與前述文獻報道相符。未確診的患者占到近

30%，這可能與經腹彩超檢查容易受到體型、探頭頻率、腸道氣體等因素的影響，對于較為肥胖的患者，經腹彩超往往難以準確顯示異位妊娠相關特征而降低診斷符合率。本組患者經陰道彩超檢查的診斷符合率為94.81%（73/77），診斷符合率明顯高于經腹彩超。這可能是因為經陰道彩超的探頭頻率更高，所以分辨率更高，并且探頭緊貼陰道壁，能更好地顯示陰道內部情況，故診斷符合率更高。研究還顯示經陰道彩超對子宮內假孕囊、盆腔積液、胎心、卵黃囊、胚芽、附件區包塊的陽性檢出率均顯著高于經腹部彩超檢查。這些都能為臨床醫師制定治療方案提供重要的參考。

綜上所述，在異位妊娠的早期臨床診斷中，行經陰道彩超檢查的陽性檢出率比經腹部彩超檢查更高，診斷價值更高，是臨床診斷異位妊娠的首選影像學手段。

參考文獻

[1] 李小晶,彭紅艷,賀 飛,等.經陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的研究[J].中國超聲醫學雜志,2010,26(4):346-348.

[2] 吳 晶,劉 麗,王小莉,等.經腹與經陰道超聲診斷異位妊娠符合率的Meta分析[J].國際婦產科學雜志,2010,37(1):68-71.

[3] 龔 煒.異位妊娠早期超聲診斷371例臨床分析[J].中國計劃生育學雜志,2010,18(6):360-361.

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月～2014年10月收治的異位妊娠患者77例作為研究對象，所有患者均經病理及手術檢查明確診斷為異位妊娠。年齡20～39歲，平均年齡（29.1±5.4）歲，孕產次0～3次，平均孕產次（1.4±0.5）次，停經時間31～48天，平均停經（38.5±5.9）天。所有患者的尿HCG（人絨毛膜促性腺激素）檢測結果均呈陽性。其中出現腹痛癥狀70例，出現不規則陰道流血癥狀54例。異位妊娠部位：壺腹部57例，峽部3例，傘部17例。異位妊娠類型：破裂型35例，未破裂型37例，流產型5例。

1.2 方法

所有患者均行經腹部彩超檢查和經陰道彩超檢查。儀器選用GEP6型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3～5 MHz（經腹部）、5～8 MHz（經陰道）。（1）經腹部彩超檢查：檢查前適度飲水，以保持膀胱充盈。患者取仰臥位，在腹壁處進行全面掃查，仔細觀察附件、子宮情況以及包塊情況、腹盆腔積液情況、包塊與子宮的關系等。（2）經陰道彩超檢查：檢查前排空膀胱，取膀胱截石位，對探頭表面進行消毒后，套上無菌避孕套，然后緩慢地將探頭插入陰道后穹窿處，進行全面多層掃查，仔細觀察附件區及子宮情況，包括附件區包塊、子宮大小、宮腔內膜厚度、宮腔內孕囊等。

1.3 統計學方法

本次研究數據均應用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445.1