上海市松江區(qū)發(fā)生H7 N9流感的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

沈林輝，朱 駿，曹向英，孫文梅，唐丹丹

（1.上海市松江區(qū)食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)督檢測(cè)中心，上海 201611；2.上海市金山區(qū)農(nóng)業(yè)執(zhí)法大隊(duì)，上海 201500）

H7N9病毒是禽流感病毒的一個(gè)亞型，于2013年3月底在上海市和安徽省兩地率先發(fā)現(xiàn)。最新研究結(jié)果顯示，H7N9病毒可能來自于歐亞大陸遷徙至東亞地區(qū)的野鳥所攜帶，并與鴨群、雞群所攜帶的禽流感病毒發(fā)生了基因重組。H7N9流感病毒在禽類身上呈現(xiàn)弱毒性，感染H7N9的禽（雞）不發(fā)病，僅攜帶病毒。為了進(jìn)一步提高松江區(qū)H7N9流感的防控水平和能力，摸清松江區(qū)家禽H7N9流感病毒的隱性感染情況，本研究通過科學(xué)調(diào)查及監(jiān)測(cè)手段，分析了松江區(qū)可能導(dǎo)致H7N9流感的主要風(fēng)險(xiǎn)來源及各種風(fēng)險(xiǎn)因素，以科學(xué)評(píng)估松江區(qū)家禽發(fā)生H7N9流感的風(fēng)險(xiǎn)水平。

1 調(diào)查范圍及對(duì)象

上海市松江區(qū)13個(gè)鎮(zhèn)（街道）的禽類養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、松江實(shí)驗(yàn)林場(chǎng)及佘山、天馬山、生態(tài)公益林；樣品涉及雞、鴨、鴿的血液、咽喉及泄殖腔拭子，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)環(huán)境及野鳥糞便。

2 材料和方法

2.1 材料

2.1.1 樣品。血液樣品1057份（雞480份、鴨497份、鴿80份），咽喉及泄殖腔拭子樣品240份，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)環(huán)境樣品32份，野鳥糞便樣品80份。

2.1.2 試劑。H7亞型流感病毒血凝及血凝抑制試驗(yàn)檢測(cè)抗原來源于哈爾濱獸醫(yī)研究所；H7N9流感病毒雙通道熒光RT-PCR檢測(cè)試劑盒購自北京億森寶生物科技有限公司。

2.2 方法

2.2.1 檢測(cè)方法。運(yùn)用血凝和血凝抑制試驗(yàn)檢測(cè)禽流感病毒H7亞型抗體；運(yùn)用雙通道熒光RT-PCR方法檢測(cè)禽流感H7N9病毒核酸。

3 結(jié)果及分析

3.1 檢測(cè)結(jié)果 調(diào)查共涉及松江區(qū)13個(gè)鎮(zhèn)（街道）的122家禽類養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）（見表1），16家農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，松江實(shí)驗(yàn)林場(chǎng)及佘山、天馬山、生態(tài)公益林的野外禽鳥棲息點(diǎn)。利用禽流感病毒H7亞型血凝及血凝抑制試驗(yàn)共檢測(cè)血液樣品1 057份，結(jié)果全部為陰性（見表2）。同時(shí)對(duì)雖為陰性但抗體效價(jià)介于1～3log2的83份樣品進(jìn)行相應(yīng)禽只的棉拭子采樣，并作PCR檢測(cè)。運(yùn)用H7N9流感病毒雙通道熒光PCR方法共檢測(cè)樣品435份，結(jié)果全部為陰性（見表3）。以上檢測(cè)結(jié)果反映了松江區(qū)動(dòng)物H7N9亞型流感防控工作的現(xiàn)狀，同時(shí)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供了依據(jù)。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)來源 根據(jù)所掌握的全區(qū)禽類養(yǎng)殖綜合信息，結(jié)合流行病學(xué)資料及全區(qū)禽流感防控工作現(xiàn)狀，將傳染源、傳播途徑及易感動(dòng)物這3個(gè)傳染病流行的基本環(huán)節(jié)確定為主要風(fēng)險(xiǎn)來源。

表1 松江區(qū)禽類養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）的具體情況（2013年）

表2 H7亞型流感病毒血凝及血凝抑制試驗(yàn)結(jié)果

表3 H7N9流感病毒雙通道熒光RT-PCR檢測(cè)結(jié)果

3.3 風(fēng)險(xiǎn)因素

3.3.1 野毒感染。野毒感染顯而易見是一個(gè)重要因素，一旦條件成熟，可造成一定規(guī)模的疫病暴發(fā)。

3.3.2 野生鳥類。野生鳥類是一個(gè)巨大的病原體蓄積庫和重要的傳播媒介，大量的研究表明其帶毒具有普遍性，當(dāng)家禽間接或直接與野生鳥類接觸，可導(dǎo)致疫病的發(fā)生與傳播。

3.3.3 溫度。溫度越高，禽流感病毒存活時(shí)間就越短，傳播機(jī)會(huì)相對(duì)較少；溫度越低，禽流感病毒存活時(shí)間雖然長，但感染率不一定高。

3.3.4 農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)活禽交易場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況普遍較差，糞污及宰殺廢棄物如血液、毛、內(nèi)臟等未經(jīng)集中處理，且活禽來自不同地區(qū)，給禽流感的發(fā)生與傳播提供了有利條件。

3.3.5 活禽運(yùn)輸。松江區(qū)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的活禽來源廣泛，運(yùn)輸渠道多樣，因此動(dòng)物疫病傳播的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大。

3.3.6 流動(dòng)活禽加工。流動(dòng)活禽加工點(diǎn)分布較散，禽類不經(jīng)過檢疫，宰殺廢棄物隨意拋棄，可能會(huì)造成禽流感的發(fā)生與傳播。

3.3.7 環(huán)境。調(diào)查涉及的122戶禽類養(yǎng)殖場(chǎng)所，大多位于自然村居民區(qū)，或是在路邊，加大了外來疫病傳入的機(jī)會(huì)。

3.3.8 飼養(yǎng)方式。所調(diào)查的禽類養(yǎng)殖戶大多設(shè)施簡(jiǎn)陋、環(huán)境條件較差，衛(wèi)生消毒意識(shí)不強(qiáng)，且不同批次混養(yǎng)，增加了疫病發(fā)生和傳播的可能性。

3.3.9 飼養(yǎng)密度。禽類養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）存在養(yǎng)殖密度過高的現(xiàn)象，增加了禽只接觸率，加大了相互傳播的機(jī)會(huì)，增加了疫病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 根據(jù)調(diào)查所得的流行病學(xué)資料，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)來源及風(fēng)險(xiǎn)因素利用主觀賦權(quán)法給出相對(duì)權(quán)重的賦值（見表4），并計(jì)算出各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的絕對(duì)權(quán)重[3]。本次評(píng)估結(jié)果：綜合風(fēng)險(xiǎn)水平為0.63375，位于0.75及0.5之間，定為中等。

表4 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量化指標(biāo)

4 調(diào)查結(jié)論

4.1 本研究根據(jù)當(dāng)前H7N9流感疫情動(dòng)態(tài)，探討了松江區(qū)動(dòng)物H7N9流感防控的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，并運(yùn)用流行病學(xué)資料，從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)的確定及量化證明該風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法具有一定的可操作性。

4.2 運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本原理，按照科學(xué)性、代表性及可行性原則[4]，圍繞傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，通過流行病學(xué)調(diào)查等方式確定主要風(fēng)險(xiǎn)因素，并采用主觀賦值法進(jìn)行權(quán)重確定，最后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)水平的綜合評(píng)定，初步完成了松江區(qū)H7N9流感發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

4.3 本次綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)水平為0.63375，位于0.75及0.5之間，為中等水平，表明松江區(qū)時(shí)刻存在動(dòng)物H7N9流感發(fā)生的可能性，必須進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)消毒、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和規(guī)范養(yǎng)殖，減少病毒感染的機(jī)會(huì)，從而降低疫病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.4 本次調(diào)查雖然完成了松江區(qū)動(dòng)物H7N9亞型流感防控的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但由于影響風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的因素眾多，為使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法更具可操作性，評(píng)估結(jié)果更具科學(xué)性、準(zhǔn)確性，今后可以在此基礎(chǔ)上加大調(diào)查研究力度，收集更多的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)信息，不斷完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估思路，盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系與實(shí)際情況的差異，使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系得到進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。

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