以建設精品課程為契機，加強實踐性教學的探索與實踐

【摘" 要】實踐性教學是核心的教學工作之一，是學生獲得系統知識、增強學習能力、提升綜合素質最主要的學習環節。為培養具有扎實的專業理論知識和臨床思維能力、較強的基本操作能力和良好的溝通能力的口腔專業醫學生。本文以校級口腔頜面外科學精品課程建設為契機，在加強實踐性教學方面進行了探討與實踐。

【關鍵詞】精品課程" 實踐教學" 課程建設

【中圖分類號】G642.0"""""" 【文獻標識碼】A"""""""" 【文章編號】1674-4810（2015）32-0032-02

口腔頜面外科學是一門實踐性很強的學科，本課程教學體系包括了理論授課以及實踐性教學。實踐性教學是學生獲得系統知識、增強學習能力、提升綜合素質最主要的學習環節?？谇活M面外科學教研室以校級精品課程建設為抓手，在課程實踐教學改革以及學生綜合能力培養等方面取得了成效，教學的質量得到了切實提高。

一 實踐性教學緊密圍繞教研室教學的目標和定位

根據昆明醫科大學“立足邊疆，面向基層，為邊疆少數民族口腔衛生健康服務”的辦學理念，本教研室的教學定位為：為云南省邊疆地區培養具有較強臨床工作能力的實用型口腔醫學人才，培養具有扎實的專業理論知識和臨床思維能力、較強的基本操作能力和良好的溝通能力的口腔專業畢業生。根據以上定位，本課程的目標是：在加強學生扎實的口腔學科基本理論和基本知識的前提下，經過口腔頜面外科學基礎理論學習和臨床實踐技能訓練后，學生能夠熟練掌握口腔頜面外科的基礎理論、基本知識和基本技能，畢業后能夠勝任口腔頜面外科醫療、教學、科研等工作。

二 實踐教學改革的途徑和方法

1.通過綜合的實踐教學，加強對學生臨床實踐能力和綜合素質的培養

第一，綜合的臨床實踐教學管理：成立由教研室主任、指導教師組成的畢業臨床實習綜合教學小組，具體負責綜合臨床實踐教學的實施;教研室制定了教學大綱、綜合臨床實踐教學計劃、教學質量監督和管理辦法等教學管理制度;學院教學辦負責教學質量的檢查監控。

第二，綜合的臨床實踐教學模式：傳統的臨床教學模式采用單科輪轉實習的方式，即把學生安排到各科輪轉實習，把病人按學科分類治療，學科間缺乏融合溝通，忽視了口腔疾病治療系統性和整體性的特點，學生的知識和技能未得到充分的綜合，不能很好地適應社會的需要。本教研室綜合的臨床實踐教學模式是：以臨床教學為中心，從學生學習的需要出發，在不同專業教師的指導下，由同一學生實施不同專業的治療，強調了各學科知識和技能的融合貫通、有機整合及實際應用，改革了傳統的臨床實踐教學模式。

第三，綜合的臨床實踐教學內容：注重綜合教學的內涵建設，突破原有的以學科為中心單一教學內容的限制，制定并實施了基本技能培訓方案，該方案涵蓋了五年制口腔醫學所要求的基本專業操作技能和執業醫師考試內容，包括無菌術、問診和基本檢查技術、基本急救技術、口腔專業基本操作技能共36項。

第四，綜合的臨床實踐教學手段：把溝通能力、合作能力、表達能力、自學能力、實踐能力等綜合素質培養作為教學的重要任務，倡導學生進行自主學習、研究性學習和團隊學習，通過病案討論、病案展示、角色訓練、溝通技能訓練及小講課，培養學生臨床綜合思維能力及對知識的綜合及實際應用能力。

2.推行PBL（Problem Based Learning）教學，提倡以學生為中心的自主學習

通過對教研室教師進行培訓，在教學中實施PBL教學，倡導學生進行自主學習、研究性學習和團隊學習。教師給出問題或病案（不完整病案），學生分小組討論，提出可能診斷;需增加的信息，學生查文獻、上網絡獲得相關信息以補充病案，經過討論最后得到正確診斷。對學生的調查顯示，通過PBL教學，學生的學習主動性、信息收集管理能力及批判性思維能力有明顯提高。

3.社會實踐教學推進綜合素質的培養

第一，教研室組織由MSI國際專業服務機構參與的口腔健康大學行，組織到麗江、西雙版納及怒江州開展少數民族口腔健康調查等活動，使學生走社區、進學校、下農村。要求學生進行組織、設計，完成講稿和幻燈，擔任講解和培訓，撰寫活動報告。通過課外實踐教學增強學生服務社會意識和團隊合作精神，激發學生對專業的熱愛和學習熱情。

第二，聘請省內外專家和企業營銷代表開展形式多樣的專題講座，開拓學生視野，培養創業意識和創新能力。

第三，發揮地域優勢，加強對外交流。我院已加入“湄公河區域國際牙科醫學協作組織（IDCMR）”，先后派出十余名學生赴東南亞國家參加“湄公河流域口腔醫學協作組織學術交流會”進行短期學習。通過對外交流，學生增強了國際化意識，開拓了視野，并提高了英語應用能力。

4.加強臨床實踐教學

口腔頜面外科學是一門實踐性很強的學科，臨床教學是至關重要的環節。本學科的臨床教學包括實驗室教學、畢業臨床實習兩個階段。通過多媒體課件、視聽教材、臨床病例講解、臨床實習等多種途徑讓學生的實際操作能力得以提高。

在實驗室教學中，緊密配合課堂理論講授進度，在仿頭模上進行相關操作的規范練習，準備相關典型病例結合錄像資料、視聽教材引導學生進行病例分析，加深對課本理論知識的理解，不斷增強學生分析問題的能力，為以后的畢業實習打下堅實的基礎。

在進入臨床畢業實習前，組織臨床見習、臨床觀摩示教、醫師助理訓練、臨床知識專題講座，使學生逐步熟悉診治流程，為學生提供一個整合知識結構、緩沖心理適應的平臺，為順利進入臨床生產實習打好基礎。

臨床實習階段實行導師制，學生在帶教教師的指導下進行臨床實踐。培養學生嚴謹的診療思維，嚴格、規范地進行臨床操作技能訓練。（1）熟練掌握口腔外科疾病的病史收集、體格檢查、病歷書寫，以及初步診斷、鑒別診斷、診療計劃及可能的并發癥;（2）熟練掌握口腔頜面外科基本的臨床操作，如清創、縫合、打結等基本技能。（3）要求學生對疑難病例查閱參考文獻，提出檢查及診治意見。對常見問題進行講解、討論，使學生養成從臨床實際出發的思維方式。學生收集一定數量的病案，包括病歷、X片、治療過程、治療前后的病情變化，復診記錄，并安排每周匯報，培養學生自主學習、整理信息、交流和表達的能力。

5.考核內容與方法的改革探索

教研室建立了“實習醫師量化考核制度”，實習結束時，依據《口腔頜面外科實習大綱》進行臨床技能綜合考試?？荚噭t參照國家口腔執業醫師考試內容的5站式考試模式，對包括無菌術、問診基本檢查技術、基本急救技術、口腔專業基本操作技能和綜合病案分析進行考核。

三 課程存在的不足

第一，本學科的發展較快，很多新的內容需要加入到教學中，但我們的老師既要從事教學工作，又要從事繁重的醫療工作。需要配備專職人員為教師做好教學資料如多媒體，以利于更好地提高教學質量。第二，本學科教學內容不斷更新和變化，但是教材的內容相對滯后，希望能通過加快教材新編速度、給學生編印補充教材，開設專題講座等加以改進。第三，強調以綜合素質和能力培養為核心，提倡以學生為中心的自主學習的教學已經成為現代醫學教育的必然趨勢，目前以培養學生的自主學習能力、創業意識和科技創新能力的教學改革力度仍然不夠。第四，隨著我國醫療衛生改革的進行，患者的維權意識不斷提高，如何處理好患者權益與學生臨床實習之間的矛盾，臨床教學要求與學生實踐機會減少的矛盾是我們面臨的新課題。

四 小結

實踐性教學是教研室最核心的教學工作之一，是培養具有臨床工作能力的實用型口腔醫學人才的重要途徑。經過綜合的實踐技能教學，學生能夠進一步掌握口腔頜面外科的基礎理論、基本知識和基本技能。在課程實踐教學改革以及學生綜合能力培養等方面取得了成效，教學的質量得到了切實提高。

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〔責任編輯：林勁、李婷婷〕