產前護理干預對初產婦分娩方式的影響

摘要：目的 探討產前護理干預對初產婦分娩方式的影響。方法 將86例于我院住院分娩的產婦隨機分為觀察組和對照組各43例。對照組給予常規基礎護理，干預組在對照組護理的基礎上給予針對性護理干預措施。結果 干預組較對照組剖宮產率低，兩組指標比較（P<0.05），差異有統計學意義。結論 對初產婦給予針對性的護理干預措施，能夠有效提高自然分娩率。

關鍵詞：護理干預 初產婦 產前 分娩方式

Abstract：Objective To investigate the effect of prenatal nursing intervention on maternal mode of delivery. Methods 86 patients in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 43 cases in each. The control group was given routine nursing， the intervention group was given in the control group based on the targeted nursing intervention measures. Results The intervention group than in the control group the cesarean section rate is low， compared with two groups of indicators （P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion The primipara given targeted nursing intervention， can effectively improve the natural delivery rate.

Key words：Nursing intervention；Early prenatal；Maternal；Mode of delivery

剖宮產作為產科領域的重要手術，已成為解決難產和某些產科并發癥、挽救產婦和圍生兒生命的有效手段[1]。近年來，我國剖宮產率一再升高，高危圍生兒病死率和新生兒窒息率無明顯下降趨勢，卻徒增手術的近、遠期風險[2]。其新生兒病死率也明顯高于自然分娩[3]。2013年6月～12月對我院86例初產婦采取了針對性的護理干預，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2014年6月～12月在我院住院待產的初產婦86例，隨機分為兩組對照組和觀察組，年齡20～38歲，孕周36～42W，兩組孕婦在年齡、孕周、孕次及文化程度等方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組產前采用傳統的常規護理模式，觀察組在常規護理基礎上采取護理干預措施。

1.2.1初產婦的心理特征 隨著全民素質的普遍提高和網絡信息的便捷，許多產婦對分娩知識了解的越來越多，但總體缺乏專業性。目前孕產婦基本上是80后的獨生子女，他們從小生活環境優越，嬌生慣養，在產程進展到關鍵時刻，由于精神緊張，疼痛劇烈難以忍受，亂喊亂叫，無法配合助產士進行助產，易造成胎兒宮內窘迫，當醫師與產婦及家人談論病情時，他們一般都會選擇一種既安全、又立竿見影的方式結束產程，從而放棄陰道分娩，行剖宮產術[4]。

1.2.2有效溝通 溝通既是一門科學的工作方法，也是一門藝術[5]。因此，應加強與產婦及家屬的溝通，對產婦產前檢查情況深入細致地去了解。除向產婦及家屬講解分娩的生理過程外，對有妊娠并發異常情況的產婦，耐心解答其疑問，在交流的過程中，注意語言要通俗易懂，少用醫學術語，把握交流的深淺度，善于傾聽孕婦的訴說，從其言行和表情中獲取所需的信息，運用溝通技巧與患者建立良好的護患關系，提高溝通效果。

1.2.3舒適護理 舒適護理是護理活動與舒適的研究，舒適的概念最早提出于20世紀80年代，使人在生理，心理，社會上達到愉快的狀態或縮短不愉快的程度。1998年蕭豐提出舒適護理模式，他強調護士應具備醫學、心理學及社會學等方面的知識，在日常工作中，在做常規護理的同時，虛心研究舒適護理，并將研究成果應用到實踐工作中去，在護理過程中，護理人員手法要輕柔、技術精湛、專業知識豐富、服務體貼周到，提高患者的滿意度[6]，護理人員將舒適護理貫穿于臨床護理過程始終，不但提高了患者的生活質量，而且贏得了患者的肯定、尊重和理解，為建立良好的護患關系打下了良好的基礎。在情感上給予了孕產婦支持，她們的安全感也得到了提高，增進護患間情感交流，在一定程度上，消弱了孕產婦緊張和恐懼的心理，提高了服務質量。

1.2.4心理干預 隨著護理學的不斷更新，心理護理廣泛應用臨床各項護理，初產婦在產前產時給予心理護理，對初產婦順利分娩起著決定性作用[7]。自然分娩是指確保安全的情況下，對產婦不給予人工干預，胎兒從引道順利娩出[8]。孕婦分娩過程十分復雜，其既關系孕婦自身健康狀態，又影響胎兒平安出生。孕婦能否成功分娩與諸多因素有關，如產力、產道、胎兒以及孕婦的心理狀態等[9]。傳統助產模式，助產人員一般不考慮社會及心理因素的發生、發展和轉歸作用，僅從生物學方面對產婦實施護理和治療，在備產過程中，孕婦及其家屬情緒緊張，易使產婦失去信心，致使產程異常[10]。因此，護理人員在保證母嬰安全的條件下，依據孕婦分娩時不同階段、不同心理狀態，給予適當的心理干預。產婦入院后，醫護人員應以端莊的儀表、熱情和藹的態度接待產婦，向其介紹住院環境、住院須知及注意事項，介紹的過程中，醫護人員要注重自身的言行舉止，注意說話語氣，建立良好的醫患關系。醫護人員應依據孕婦的個人性格、社會角色及文化素質等特點，進行相應的健康宣傳，給予孕婦安全感，爭取得到她們的信任。特別是首次來醫院住院的產婦，不熟悉醫院環境，容易產生害怕、恐懼、孤獨等心理，適時恰當的健康宣傳極其重要。醫護人員應熱情接待孕婦，為其耐心做思想工作，詳細介紹待產及分娩的相關知識，使他們了解分娩是正常的生理現象，尤其是具有恐懼心理的孕婦，醫護人員更應該溫和、親切、耐心的為其講解，并配合恰當肢體語言，以誠懇的態度去關心和安慰他們。使孕婦產生踏實感和充分的心理準備，保證孕婦對自然分娩全過程心中有數，情緒穩定，對自然分娩充滿信心，同時孕婦入院后的身體各項檢查結果也能增強孕婦自然分娩的信心。

2 結果

實施產前護理干預后剖腹產率低，兩組比較P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

產婦分娩時胎兒與母體的分離過程，是產婦正常生理活動的自然現象，同樣受到客觀環境的制約和影響，并出現普通的心理變化規律，幾乎初產婦在分娩過程中都會產生負性情緒變化[11]。近年來，醫學逐漸向人文方向發展，心理護理干預在疾病的護理過程中越來越重要，特別是婦產科，心理護理干預的作用更突出[12]。孕婦是一個特殊的復合體，護理人員護理過程中既要考慮孕婦方面的因素，又要考慮胎兒的因素，因此，在護理過程中的要求較高[13]。護理質量的高低直接影響孕婦的各方面生理，影響胎兒的健康發育[14]。產婦由于自身的特殊性，對產婦的心理護理尤為重要，產婦的心理護理不僅關系到產婦的健康狀態，更會影響胎兒的健康教育[15]。本次研究結果顯示：觀察組產婦的自然分娩率與對照組比較有統計學意義（P<0.05），表明在產前予以初產婦心理干預，能有效提高自然分娩率，降低剖宮產率。

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編輯/馮焱