急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果探討

摘要：目的 探討急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果。方法 通過對(duì)2011年5月～2015年5月我中心救治的240例急性腦卒中患者隨機(jī)分組，其中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理流程，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施急診快捷護(hù)理流程。觀察比較兩組患者接診至確診時(shí)間、確診至?？浦委煏r(shí)間、病死率、致殘率差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者接診至確診時(shí)間、確診至?？浦委煏r(shí)間同對(duì)照組比較明顯縮短，病死率和致殘率顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性腦卒中患者采用急診快捷護(hù)理流程可縮短救治之勞，提高治療的成功率。

關(guān)鍵詞：急診快捷護(hù)理流程；急性腦卒中；急診救治

Abstract：Objective To evaluate the emergency care process quick emergency rescue effect of acute stroke patients.Methods 240 cases of acute stroke patients to May 2011 to May 2015 in our hospital were randomly assigned to the control group in which patients with routine care process，the experimental group were quick to implement emergency care process.To compare the two groups of patients diagnosed admissions to time，confirmed to specialist treatment time，mortality，morbidity differences.Results The experimental group admissions to diagnosis time，confirmed to specialist treatment time was significantly shorter with the control group，significantly reduce mortality and morbidity，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For patients with acute stroke care process can be shortened quick emergency treatment of workers，improve the success rate of treatment.

Key words：Quick emergency care process；Acute stroke；Emergency Treatment

急診科為醫(yī)院治療的重要科室，為臨床救治危重患者的第一線，急診救治水平的高低直接影響救治效果，建立綠色通道為急診搶救危重患者的重要機(jī)制。腦卒中為臨床常見的疾病，具有患病率高、病情急、變化快等特點(diǎn)。文獻(xiàn)報(bào)道[1]，腦卒中患者的預(yù)后同發(fā)病后救治的及時(shí)程度密切相關(guān)。本文通過對(duì)我中心救治的240例急性腦卒中患者進(jìn)行分組，討論急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年5月～2015年5月我中心救治的240例急性腦卒中患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組患者均為120例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者79例，女性患者41例，年齡為46歲～86歲，平均年齡為（62.81±3.42）歲，腦梗死患者75例，腦出血患者45例；對(duì)照組男性患者76例，女性患者44例，年齡為47歲～87歲，平均年齡為（64.92±3.81）歲，腦梗死患者73例，腦出血患者47例。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者發(fā)病至急診科時(shí)間均為5h內(nèi)。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬均自愿參與。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)救治流程，接診，分診，觀察患者病情變化情況，采取急診救治措施，檢查，等待檢查結(jié)果，入院。實(shí)驗(yàn)組患者給予急診快捷護(hù)理流程。接診前即做好監(jiān)護(hù)，搶救準(zhǔn)備，患者至急診后，開啟綠色通道，在1h內(nèi)完成患者評(píng)估、搶救、診斷，并根據(jù)患者病情給予急救措施?；颊呷朐?5min內(nèi)進(jìn)行生命體征監(jiān)測、供氧、開放氣道、建立靜脈通道，護(hù)士同時(shí)采集血液標(biāo)本送檢，在20min內(nèi)開展CT、心電圖檢查，同時(shí)聯(lián)系?？漆t(yī)生進(jìn)行會(huì)診，結(jié)合檢查結(jié)果制定最佳治療方案。符合手術(shù)指征患者應(yīng)在30min內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，送患者接受?？浦委焄2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者接診至確診時(shí)間、確診至專科治療時(shí)間、病死率、致殘率差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用？字2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組救治時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者接診至確診時(shí)間和確診至?？浦委煏r(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病死率和致殘率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者病死率及致殘率同對(duì)照組比較均明顯下降，具有顯著差異（P<0.05），說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

近年來，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加趨勢(shì)，具有較高的致死率，70%以上的患者均出現(xiàn)后遺癥，臨床多表現(xiàn)為功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量[3]。文獻(xiàn)報(bào)道[4]，腦卒中患者在得到及時(shí)救治后，仍具有較高的腦血管病發(fā)病率，影響患者生存時(shí)間。急診科為院前治療和?？萍本鹊臉屑~，在后續(xù)治療中發(fā)揮重要作用。影響急診科救治時(shí)間的因素主要包括信息傳遞不及時(shí)，各環(huán)節(jié)僅是被動(dòng)銜接，救治流程未真正做到快捷[5，6]。因此，采取快捷有效的護(hù)理流程，涉及接診前、診斷、急救、護(hù)送等各流程，保證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，規(guī)范化完成救護(hù)工作。急診快捷護(hù)理流程可縮短急診救治時(shí)間，簡化急診流程，保證患者在最短時(shí)間內(nèi)接受快捷、連貫、規(guī)范化救治，這既可保證縮短時(shí)間，又可保證采用規(guī)范化流程，為后續(xù)治療提供充足時(shí)間。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者接診至確診時(shí)間、確診至?？浦委煏r(shí)間、病死率和致殘率同對(duì)照組比較具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，急診快捷護(hù)理流程可縮短急性腦卒中救治時(shí)間，提高救治成功率，促進(jìn)預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，臨床值得推廣應(yīng)用。

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