犬傷患者傷口清洗護理干預對減輕患者傷口疼痛的影響

摘要：目的 探討犬傷患者傷口清洗護理干預在減輕患者傷口疼痛中的應用價值。方法 選取我中心收治的犬傷患者96例，隨機分為研究組和對照組。對照組采用一般常規護理，而研究組則在此基礎上加用針對性的傷口清洗護理干預，并分別對兩組的護理清洗效果和滿意度進行比較分析。結果 兩組均無功能損傷及傷口感染，且無狂犬病發生。與對照組相比，研究組干預后的NRS評分值（2.04±1.26）分顯著降低，對傷口清洗護理服務的很滿意率64.58%，總滿意度97.92%均明顯提高，不滿意率2.08%明顯減少，差別均具有統計學意義（P<0.05）。結論 系統性傷口清洗護理干預能夠有效緩解犬傷患者的傷口疼痛程度，全面改善和提升患者的護理滿意度。

關鍵詞：犬傷；傷口；疼痛；清洗護理

近年來，隨著居民喂養寵物數量的逐步增加，都在一定程度上導致犬傷事件的頻繁發生[1]。犬咬傷作為一種較為特殊的外科創傷，一方面傷口對細菌和病毒的易感性較強，動物唾液中的細菌和病毒往往自皮膚破損處浸入體內而感染發??；另一方面由于傷口皮膚出現不同程度的破損，也會造成患者的劇烈疼痛，影響患者的生活質量[2]。故本文以我中心收治的犬傷患者作為研究對象，并就犬傷患者傷口清洗護理在減輕患者傷口疼痛中的應用價值予以探討分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我中心收治的犬傷患者96例，其中男56例，女40例，年齡18～65歲，平均年齡（38.47±5.26）歲，其中上肢犬傷35例，下肢犬傷61例。所有患者均知情同意并自愿參與研究，嚴格排除全身重要臟器功能不全及惡性腫瘤患者，精神類疾病及認知功能障礙患者。隨機分為研究組和對照組各48例，且兩組患者在性別、年齡及犬傷部位等方面比較，差別均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對照組犬傷患者采用一般常規護理清洗，而研究組犬傷患者則在對照組基礎上加用針對性的傷口清洗護理干預方案，具體干預措施如下：選用濃度為20%的肥皂水或其他弱堿性清潔劑和具有一定壓力的流動清水對傷口進行交替沖洗，沖洗過程中應從近心端向傷口進行適度擠壓，并用棉簽進行適當的擦拭，以利于病毒排除體外，水溫應控制在28～35℃，壓力應控制在5～8 Psi，時間應控制在15～20 min，對于傷口相對較大和較深的患者應給與針對性的灌注清洗或擴創后清洗。沖洗后采用無菌紗布將傷口處的殘留液體徹底吸盡，然后再采用與傷口溫度相適宜的生理鹽水進行渦流式沖洗傷口5～10 min，最后用棉球擦拭干凈后用濃度為3%的碘伏或濃度為75%的酒精對傷口進行消毒處理。對于傷口較輕的患者不予縫合和包扎，采用透氣性敷料覆蓋創面；對于傷口較大確需縫合的患者應先行被動免疫制劑予以傷口浸潤注射以中和病毒，2 h后再予以縫合和包扎；對于傷口深而大的患者應及時放置引流條以利于污染物和分泌物排出；對于傷口較深且污染較嚴重的患者應根據情況使用抗破傷風或抗生素類藥物以控制其他感染。

1.3觀察指標 分別對兩組患者的護理干預效果和滿意度進行比較分析。采用數字評分法（NRS）評定疼痛程度，用0～10這11個點描述疼痛強度，0表示無疼痛，疼痛較強時逐漸增加點數，10表示最劇烈的疼痛。采用自行制定的護理滿意度調查表評定滿意度，實行百分制，很滿意：90分以上；滿意：75～90分；基本滿意：60～74分；不滿意：60分以下；總滿意度為很滿意、滿意、基本滿意之和。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組犬傷患者護理干預效果的比較 兩組犬傷患者均無功能損傷及傷口感染，且無狂犬病發生。與對照組相比，研究組干預后的NRS評分值（2.04±1.26）分顯著降低，差別具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組犬傷患者護理滿意度的比較 與對照組相比，研究組對傷口清洗護理服務的很滿意率64.58%，總滿意度97.92%均明顯提高，不滿意率2.08%明顯減少，差別均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

狂犬病俗稱為瘋狗病，其往往是指由狂犬病病毒感染所導致的一種人畜共患的急性致死性傳染性疾病，其致死率更是高達100%[3]?？袢《嗍怯捎谌梭w受到動物咬傷、抓傷或舌舔傷口而感染，起初的癥狀是發熱、傷口部位異常疼痛或有異常刺痛、灼痛感等，而當侵入中樞神經后則會表現出兩種癥狀，一種是狂躁性狂犬病，癥狀是機能亢進，恐水、畏光、狂躁，最終導致患者由于心肺衰竭而死亡；另一種是早癱性狂犬病，其病程往往相對較長，并且雖不劇烈但呈進行性癱瘓，往往從受傷部位開始肌肉逐漸麻痹，以致最終死亡[4]。

由于傷口是犬傷患者發生狂犬病的主要途徑，從而使傷口護理成為犬傷患者護理的重要組成部分，故醫護人員應根據犬傷患者傷口的實際特點及時開展針對性的傷口清洗護理，通過對暴露傷口的徹底清洗能夠最大限度減少病毒含量和復制機率，再加之必要的免疫注射以中和毒素并產生抗體，更能夠有效預防狂犬病的發生[5]。本研究結果顯示，通過系統性傷口清洗護理干預患者干預后的NRS評分值（2.04±1.26）分顯著降低，與此同時，患者對傷口清洗護理服務的很滿意率64.58%，總滿意度97.92%均明顯提高，不滿意率2.08%明顯減少。可見，系統性傷口清洗護理干預能夠有效緩解犬傷患者的傷口疼痛程度，全面改善和提升患者的護理滿意度。

參考文獻：

[1]?？∑妫醌h.實用傳染病[M].北京：人民衛生出版社，2004：577-578.

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[3]薛亞軍.對犬傷患者皮膚傷口的治療及犬傷預防策略[J].湖北畜牧獸醫，2014，35（12）：70-72.

[4]梁碧珍.犬傷患者傷口的處理及健康教育[J].嶺南急診醫學雜志，2014，15（5）：420-421.

[5]宋華清.下肢犬傷三級暴露傷口感染的預防及護理[J].華西醫學，2013，28（8）：1261-1263.

編輯/孫杰