咪唑斯汀聯合雷尼替丁治療慢性特發性蕁麻疹的臨床觀察

摘要：目的 分析觀察咪唑斯汀聯合雷尼替丁治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效。方法 回顧分析2014年1月～2015年1月在我院治療的93例慢性特發性蕁麻疹患者臨床資料，將其隨機分為干預組和對照組兩組。干預組47例患者口服10mg咪唑斯汀（1次/d），同時服用150mg的雷尼替丁膠囊（2次/d）。對照組46例患者口服10mg咪唑斯汀（1次/d）。兩組患者均治療1個月后，對比兩組患者的臨床治療療效。結果 干預組患者總有效率為93.61%（44/47），對照組患者總有率為73.9%（34/46），兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。同時干預組并發癥發生率（6.38%）與對照組（6.52%）對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 咪唑斯汀聯合雷尼替丁治療慢性特發性蕁麻疹療效快，用藥安全，不良反應少，在臨床中具有理想的治療效果，值得推廣和應用。

關鍵詞：咪唑斯汀；雷尼替丁；特發性蕁麻疹

慢性特發性蕁麻疹是臨床中較為常見的皮膚疾病，具有多樣性、過敏性的特點，臨床中患者大多伴有瘙癢癥狀。但是一直以來該病發病原因尚不明確，其治療效果也不盡人意，嚴重威脅患者患者的身心健康和生活質量[1]。隨著當代醫療水平的不斷發展，我們提出采用咪唑斯汀治療慢性特發性蕁麻疹，該藥可以選擇性的阻斷組胺H1受體，以及肥大細胞釋放組胺，并具有抗過敏性炎癥介質的特性，是一種新型的第二代抗組胺藥。筆者結合2014年1月～2015年1月在我院治療的93例慢性特發性蕁麻疹患者臨床資料，分析觀察采用咪唑斯汀聯合雷尼替丁治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效較為理想。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院治療的93例慢性特發性蕁麻疹患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為干預組和對照組兩組。干預組47例患者，對照組46例患者。干預組47例患者中男23例，女24例；年齡21～74歲，平均年齡（34.5±5.23）歲；病程7w～18年，平均病程（4.9±5.6）年。對照組46例患者中男24例，女22例；年齡24～78歲，平均年齡（36.8±6.13）歲；病程6w～10年，平均病程（3.6±6.1）年。兩組患者在年齡、病程、性別等基礎方面無差異統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 干預組47例患者口服10mg咪唑斯汀（1次/d），同時服用150mg的雷尼替丁膠囊（2次/d）。對照組46例患者口服10mg咪唑斯汀（1次/d）。兩組患者均治療1個月，對比分析兩組患者治療效果。

1.3診斷標準 臨床診斷符合慢性特發性蕁麻疹的患者，年齡≥18歲，性別不限；病程≥6w，至少2次/w或2d/w有瘙癢和風團發作，每次發作持續時間≤24h；在治療前1個月內未應用過長效糖皮質激素及其他免疫抑制劑（如雷公藤等）；阿斯咪唑及氯雷他定停藥治療>8w，其他抗組胺藥物停藥>7d[2]。

1.4排除標準 排除孕婦或哺乳期婦女；患者對H1受體拮抗劑或咪唑斯汀和/或雷尼替丁有過敏；患有嚴重肝、心、腎及代謝類疾病；自身免疫性疾病；使用可延長QT間期的藥物；從事注意力高度集中的工作；正在接受大環內酯類抗生素、唑類抗真菌藥治療者；膽堿能蕁麻疹、皮膚劃痕癥及其他類型蕁麻疹[3]。

1.5療效判定 ①治愈：患者團風和瘙癢感完全消失；②顯效：患者瘙癢感和團風癥狀基本消失，分團數已經減少至1～10個，并且直徑都小于1.5cm，持續時間短于1h；③有效：患者還存在輕度的團風和瘙癢感，團風直徑小于2.5cm，分團數小于25個，持續時間在12h以下；④無效：患者的團風和瘙癢感無變化甚至有加重的趨勢，患者不能忍受，用手抓撓，并且分團直徑大于2.5cm，分團數大于25個，持續時間在12h以上[4]。

1.6統計學分析 所以記錄數據均采用采用SPSS16.0統計學軟件處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1比較兩組患者臨床治療療效 干預組47例患者中治愈19例，占40.42%；顯效13例，占27.65%；有效12例，占25.53%；無效3例，占6.38%；總有效率為93.61%。對照組患者治愈12例，占26.0.8%；顯效15例，占32.61%；有效7例，占15.21%；無效12例，占26.08%；總有效率為73.9%。兩組患者臨床治療療效具有可比性，差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者臨床不良反應對比 干預組47例患者中，有3例患者有乏力、口干、嗜睡的癥狀，其并發癥發生率為6.38%。對照組46例患者中，乏力、嗜睡患者各1例，其他并發癥1例，其并發癥發生率為6.52%。兩組患者的并發癥均不嚴重，患者繼續用藥治療后癥狀消失。兩組患者并發癥發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性特發性蕁麻疹的發病機制比較復雜，目前為止還沒有明確研究表明其發病原因。而且該病反復發作，在臨床中只有較少數的患者根據既往病史探查病因，進行針對性的治療，多數的患者其發病原因不明確，臨床中沒有確切的治療方案。

本文研究的咪唑斯汀屬苯丙咪唑類化合物，是第二代抗組胺藥[5]。該藥具有用藥作用強、起效快，作用持久的特點。此外還具有較強的親和力和選擇性，對抗過敏反應和減少組胺釋放有積極的促進作用。而雷尼替丁是H2受體拮抗劑，它可以抑制內皮細胞間隙年付分子-1和纖維連接蛋白釋放，由于內皮細胞間黏附分子-1表達下降，從而纖維連接蛋白釋放量降低，較強炎癥細胞在局部的粘附，最終實現減輕炎癥的作用[6]。通過本文以上的研究表明，咪唑斯汀與雷尼替丁的臨床不良反應較少，本次研究中干預組并發癥發生率（6.38%）與對照組（6.52%）對比，差異無統計學意義（P>0.05），同時兩組患者的不良反應都比較輕微，不需要進行特殊的處理，在持續用藥之后患者臨床癥狀消失。此外兩者聯合應用，治愈率較高，患者臨床癥狀快速減輕。

據有關資料顯示咪唑斯汀與雷尼替丁聯合用藥存在一些隱患，但是通過國內臨床的不斷研究，認為咪唑斯汀與雷尼替丁聯合治療慢性特發性蕁麻疹效果還是比較理想的。本文臨床資料研究顯示干預組患者總有效率為93.61%（44/47），對照組患者總有率為73.9%（34/46），兩組差異具有統計學意義（P<0.01）。研究結果說明咪唑斯汀與雷尼替丁聯合用藥效果較為明顯，雖然臨床中存在一些輕微的不良反應，但是都是患者可以忍受的，并且持續用藥之后，會自然消失。所以咪唑斯汀與雷尼替丁聯合治療慢性特發性蕁麻疹臨床效果更滿意，值得今后我們在臨床上應用。

總而言之，對于慢性特發性蕁麻疹的治療，我們要不斷地總結臨床經驗，結合患者的既往病史探查發病原因，進一步尋找合適的治療方法。通過觀察分析我們認為咪唑斯汀與雷尼替丁聯合治療慢性特發性蕁麻疹是臨床中優先應該考慮的治療方法。今后可以增加臨床病例數，延長用藥時間，觀察咪唑斯汀與雷尼替丁聯合治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效，進一步推動臨床治療蕁麻疹的效果。

參考文獻：

[1]陳志強，徐文嚴，孫琦，等.新型抗組胺H1受體拮抗劑-咪唑斯汀[J].中華皮膚科雜志，2011，34（2）：150-156.

[2]郝飛，葉慶佾，崔娟，等.第二代抗組胺藥臨床應用中的若干問題[J].臨床皮膚科雜志，2013，32（5）：300-302.

[3]中華醫學會皮膚性病學分會.蕁麻疹診療指南[J].中華皮膚科雜志，2011，40（10）：591.

[4]楊新利，徐陽，馬勇，等.穴位埋線對幽門螺桿菌感染所致慢性蕁麻疹的治療作用[J].疑難病雜志，2009，8（11）：679.

[5]王麗莉，高興華，洪玉曉.中國北方地區慢性特發性蕁麻疹臨床調查[J].沈陽醫學院學報，2010，12（6）：100.

[6]馬虹，黃潔夫，許晴，等.臨床醫生用藥大全[M].廣州：廣東科學技術出版社，2013：157.

編輯/成森