非洛地平緩釋片在治療老年高血壓患者中的應用

摘要：目的 研究非洛地平緩釋片在治療老年高血壓患者中的治療效果，為臨床用藥提供理論指導。方法 選擇2012年7月～2014年7月年于我院就診的104例老年高血壓患者作為研究對象，隨機平均分為觀察組和對照組各52例，其中觀察組采用非洛地平緩釋片治療，對照組采用硝苯地平緩釋片治療。觀察患者治療前后收縮壓及舒張壓變化情況以及患者治療后的有效率和不良反應率。結果 與治療前相比，兩組患者的收縮壓及舒張壓均有所下降，但是觀察組的下降幅度明顯明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組的不良反應率顯著低于對照組（P<0.05），但是兩組患者在治療有效率方面無明顯不同，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 非洛地平緩釋片治療老年高血壓的效果較好，能較理想的降低血壓且不良反應率低，安全可靠。

關鍵詞：非洛地平；高血壓；老年人；有效性；安全性

高血壓是一種常見的心血管疾病，特別是在老年人中患病率極高。由于老年人生理機能以及抵抗力的減退，常常會伴隨糖尿病、高血脂癥以及冠心病等并發癥的發生，給患者的生存和生活質量造成了極大的威脅[1]。非洛地平緩釋片和硝苯地平緩釋片均是臨床上常用的降壓藥，但是兩者在安全性及治療效果等方面還是有所差異的[2]。相關臨床資料顯示，非洛地平緩釋片在老年高血壓病中的效果更好，且安全可靠[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年7月于我院就診的104例老年高血壓患者作為研究對象，隨機平均分為觀察組（非洛地平緩釋片治療）和對照組（硝苯地平緩釋片治療）各52例。所有患者在治療前均經過臨床確診。觀察組：男28例，女24例，平均年齡（63.5±6.4）歲，平均病齡（8.9±7.2）年，治療前平均血壓（160.98±17.3）/（98.2±8.5）mmHg，其中合并糖尿病患者8例，合并高血脂患者9例，合并冠心病患者5例。對照組：男25例，女27例，平均年齡（64.2±4.89）歲，平均病齡（8.5±7.6）年，治療前平均血壓（162.0±13.8）/（98.6±8.3）mmHg，其中合并糖尿病患者10例，高血脂患者7例，合并冠心病患者6例。兩組患者一般資差異無統計學意義，兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組患者在治療前3d均停止其他類降壓藥以及對實驗有影響的藥物的使用。觀察組口服非洛地平緩釋片（合肥立方制藥有限公司，國藥準字H20040773，50mg*10片*2板）5mg/次，1次/d。若服藥1w后血壓下降不明顯，則從第2w開始逐漸加大用藥量，但最多不超過10mg/d。對照組口服硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字H10910052，20mg*30片*1瓶）20mg/次，1次/d，若服藥1w后效果不明顯，則從第2w開始逐漸加大劑量，最多60mg/d。兩組患者均在治療4w后進行相關指標的測量和比較。

1.3觀察指標 治療4w后，測量并比較兩組患者的收縮壓和舒張壓，同時統計兩組患者不良反應率的發生情況。臨床療效的評價按照以下標準：①顯效，坐位血壓下降至正常水平或下降幅度大于20mmHg；②有效：作為血壓沒有下降至正常水平但是下降幅度在10～19mmHg之間；③：無效：作為血壓下降幅值小于10mmHg。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4統計學方法 選擇spp13.0進行數據統計，計數資料采用χ2檢驗，均數比較采用t檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，設a=0.05，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓對比 治療4w后測量兩組患者血壓發現，所有患者的收縮壓和舒張壓較治療前均有所下降（P<0.05），但是觀察組的下降幅度明顯大于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的有效率對比 4w后通過比較發現，兩組患者在治療有效率方面差別并不明顯，無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組患者治療后不良反應率的比較 治療4w后，觀察組出現輕度頭痛的有1例，面部潮紅2例，踝部有輕度水腫的2例，不良反應率為9.62%。對照組有3例輕度頭痛，2例面部潮紅，3例輕度水腫，不良反應率為15.38%。可以發現，觀察組的不良反應率明顯低于對照組，且不良反應發生程度也低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，老年高血壓的患病率也在逐年升高。由于老年人情況特殊，常常會伴隨不同類型的并發癥發生，造成肝腎功能不全、腦卒中以及心肌梗死等情況[5]。非洛地平緩釋片和硝苯地平緩釋片都是臨床治療老年高血壓的常用藥。非洛地平緩釋片為二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，可通過降低外周血管阻力來達到降血壓的目的，起效快，作用穩步持久[6，7]。硝苯地平緩釋片則主要是通過降低心肌收縮力擴張血管達到降血壓目的[8，9]。本文研究顯示，作為臨床常用的兩種治療老年高血壓藥物，雖然都能達到降血壓的目的，但是非洛地平緩釋片在降低收縮壓及舒張壓方面比硝苯地平緩釋片有明顯的優勢，而且前者造成的不良反應率及不良反應程度也顯著低于硝苯地平緩釋片。

綜上所述，非洛地平緩釋片在治療老年高血壓方面具有效果好、不良反應率低等特點，能夠較理想的達到降血壓的目的，安全可靠，使用便捷，大大減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

參考文獻：

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[9]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010修訂版）[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.編輯/申磊