武進區2005～2013年流行性腮腺炎流行病學分析

摘要：目的 描述武進區2 0 0 5 ～2 0 1 3 年流行性腮腺炎流行病學特征。方法 采用描述性流行病學方法對2 0 0 5 ～2 0 1 3年國家《 疾病監測信息報告管理系統》網絡直報的疫情資料進行分析。結果 2 0 0 5～2 0 1 3 年武進區累計報告流行性腮腺炎病例2059例， 年平均報告發病率為14.01/10萬， 發病高峰主要集中在 5～7月。病例集中在5～9歲，占總病例數45.90 %，其中學生占總病例數 53.76%， 以小學生為主； 流行性腮腺炎爆發疫 情均發生在學校和幼托機構，主要集中在小學（89.28%）。結論 應重點對小學、托幼機構等重點人群加強流行性腮腺炎的動態監測和健康教育工作，以便及早采取綜合預防措施。

關鍵詞：流行性腮腺炎；流行病學特征；監測

Abstract：Objective To describe the epidemiological characteristics of mumps from 2005 to 2013 in Wujin district. Methods Descriptive epidemiological methods were used for analysis on the evidence and outbreak data of mumps from China information system for disease control and prevention. Results A total of 2059 mumps cases were reposed in Wujin district during 2005～2013， with annual average reported incidence of 14.01/lakh.The reported incidence peak occurred during May～July. Up to 45.90% of the cases occurred in children aged 5 to 9 and 57.36% of the total cases were students. The outbreak occurred in the schools and pre-schools，mainly in the primary school （89.28%）. Conclusion Dynamic surveillance and health education should be enhanced on focus groups in schools and nurseries，particularly in peak months so as to take early and comprehensive preventive measures.

Key words：Mumps；Epidemiological characteristics；Surveillance

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒由患者和健康攜帶者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經空氣傳播，多數患者一次感染后可獲得終身免疫，5～9歲年齡組發病率最高，成年人感染后常發生腦膜炎睪丸炎和卵巢炎等并發癥，為了解武進區流行性腮腺炎流行病學特征，我們對武進區2005～2013年的流行性腮腺炎報告疫情和資料進行流行病學分析，為制定防控策略和措施提供依據 。

1資料與方法

1.1 資料來源 2005～2013年武進區流行性腮腺炎疫情資料 （包括爆發疫情） 來源于國家疾病監測信息報告管理系統。人口資料來源于武進區統計局公布的各年度人口數。

1.2診斷標準 依據中華人民共和國衛生行業標準《流行性腮腺炎診斷標準》（ W S 2 7 0 -2 0 0 7 ） 進行診斷。

1 .3 爆發定義 在1w內，同一學校、幼兒園等集體單位發生流行性腮腺炎3例以上確定為爆發疫情。

1.4 統計學方法 運用描述性流行病學方法，采用Excel進行統計分析 。

2 結果

2.1流行強度 2005～2013年武進區共報告流行性腮腺炎病例2059例，年平均報告發病率為14.01/10萬， 最高年報告發病率25.39/10萬（2012年），最低年發病率為4.62/10萬 （2006年），見表1。9年共報告流行性腮腺炎爆發疫情28起，累計報告病例數182例，占總報告病例數的8.84%。

2 .2 時間分布 2005～2013年武進區流行性腮腺炎全年都有發病，發病呈現明顯的季節性。每年從3月開始到6月到達高峰，高發月份為5～7月份，共報告942例，占總病例數的45.90%。見圖1。

2 .3 人群分布 2005～2013年報告的腮腺炎病例中， 男性1296例 ， 平 均年報告發病率為18.00/1 0萬， 女性763例，平均年報告發病率為10.30/1 0萬，男女性別比為1.75：l。各年齡組均有病例，病例主要集中在5～9歲，該病例組報告的病例數占總病例數的49.73%，年齡別發病率見圖 2。 職業分布：學生占總病例數53.76%，以小學生為主，其次是幼托兒童和散居兒童，分別占23.41%和15.49%。

2 .4 地區分布 2005～2013年，全區16個鎮（街道）均有病例報告。報告發病率最高的為湖塘鎮（30.09/10萬），牛塘鎮（23.65/10萬）、遙觀鎮（19.91/10萬），最低的為嘉澤鎮，為1.37/1 0萬。

2.5 2013年隨機抽取我區0～40歲社區人群為調查對象，分別采集0～7月齡、8月齡～17月齡、18～2歲、3歲～、5歲～、7歲、10～歲 、15～歲、20歲以上常住人群、20歲流動人群血樣品500人份。在500名調查者中， 流行性腮腺炎抗體陽性302人， 陽性率為60.40%。不同年齡組差異有統計學意義（χ2=210.21，P<0.00）， 運用方差分析，比較不同年齡組中GMC水平， 同樣差異有統計學意義（ F=279.3，P<0.001），見表2。

2 .6 爆發疫情報告 2005～2013年全區共報告流行性腮腺炎爆發疫情28起，共報告流行性腮腺炎病例182例，其中城區所在地湖塘鎮報告16起。爆發疫情全部發生在學校和幼托機構，其中發生在小學25起，幼托機構3起。

3 討論

流行性腮腺炎對兒童和青少年的健康危害嚴重，已成為廣泛關注的公共衛生問題之一。流行性腮腺炎疫苗可有效防控本病。武進區自2008年5月1日就將麻疹一腮腺炎一風疹三聯疫苗 （MMR）納入擴大免疫規劃，之后幾年疫情依然呈現明顯的季節性增高。本組資料顯 示，2005～2013年平均報告發病 率為14.01/10萬， 低于全國22.8/10萬的平均水平[1]。2005～2007年我區流行性腮腺炎報告發病率5.71/10萬，可能與我區2005年曾在學校群體性接種麻腮二聯疫苗，群體性免疫水平較高有關。2008年以后報告發病率升高，可能是2008年5月1日將麻腮風疫苗 （MMR）納入擴大免疫規劃后，流行性腮腺炎監測和報告更為敏感，另一方面我區人口流動性大，外來流動人口較多，存在不少是流入性病例有關[2]。

武進區從1998年開始使用麻腮風聯合疫苗， 但作為自費疫苗，接種率只有70%左右。2008年實施擴大免疫規劃后， 麻腮風聯合疫苗免費接種， 接種率一直達95%以上，這與目前我區3～5歲組流行性腮腺炎抗體陽性率較高而7～10歲～15歲組抗體陽性率較低相一致，抗體分析顯示20歲以上人群流行性腮腺炎抗體陽性率明顯升高，可能是疾病流行導致的顯性或隱性感染引起的病后免疫。這也與近年我區流行性腮腺炎發病主要集中在 5～9歲兒童結果相一致，目前武進區流行性腮腺炎疫情仍處在自然流行階段， 學齡兒童和青少年較低免疫力較低， 學校爆發疫情時有發生，因此這些應是我們今后防控的重點場所和重點人群。建議小學和幼托機構要開展開學前的預檢和每日晨檢，檢查疑似流行性腮腺炎病例，一旦發現可疑病例應及時予以排除，對于臨床病例應及時早期給予停課，以免傳播給他人。另外需加強新入托入學接種證查驗補種工作，對外來流動兒童或未接種的兒童要及時補種。除加強流行性腮腺炎的監測報告工作外，還應在抓好國家擴大免疫規劃內人群免費接種的基礎上，根據本地實際情況推廣相關流行性腮腺炎疫苗在少年兒童和未感染的成人中普遍接種，降低流行性腮腺炎的流行強度[4]。

參考文獻：

[1]費方榮，馮錄召，許真，等.2008 ～2010年中國流行性腮腺炎流行病學特征分析 [ J ].疾病監測，2011，26 （9） ：691—693.

[2]何奔，林云，王金榮，等.國產麻疹、流行性腮腺炎、 風疹疫苗免疫效果觀察 [ J ].實用預防醫學，2008，15 （4）：1111—1112.

[3] 李秋玲，劉普林，杜虹，等. 武漢市 2 0 0 6 -2 0 0 9 年流行性腮腺炎疫情分析[ J ].公共衛生與預防醫學，2011，2 2 （1 ） ：7 6—7 7 .

[4] 漢京華，苗偉，卜潔瓊，等.日照3 所學校流行性腮腺炎爆發疫情流行病學調查 [ J ]. 中國學校衛生，201I，3 2 （ 6 ） ：753—754.

編輯/馮焱